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叶传蕙教授论治慢性肾衰体会
慢性肾功能衰竭是肾功能的毁损,使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡方面出现紊乱的临床综合症候群.中医学无"慢性肾功能衰竭”之名,但根据其症状的描述,可归属于1"关格”、"癃闭”、"水肿1”、"虚劳”、"腰痛”、"肾劳”、"溺毒”等范畴.目前虽然国内外运用透析疗法、肾移植手术等方法治疗肾功能衰竭取得了较为满意的疗效,但由于其费用昂贵、技术复杂而难以普及推广,大多数的慢性肾功能衰竭患者仍将依赖于内科非透析治疗.
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前列腺素E1辅助治疗慢性肾功能不全的临床观察
目的:前列腺索E1(PGE1)是人体内一种具有高度牛物活性的物质,它可舒张血管,使肾小球的出、入球小动脉和叶间脉的阻力下降,改善肾血流.我们采用静脉滴注前列腺素辅助非透析治疗慢性肾功能衰竭(CRF)患者治疗.方法:收集2000年5月至2009年5月在我院住院的CRF患者30例作为治疗组.另选择同期相匹配的CRF患者30例作对照,分别采用非透析治疗和前列腺索辅助非透析治疗.结果:治疗组经PGE1治疗2个疗程后BUN、Scr较治疗前下降,Alb、llb较治疗前上升,与对照组相比有显著性差异(P<0.01),尿量不同程度的增多.临床症状均有不同程度的减轻,综合各项情况显示,治疗组优于对照组.28例患者在输注PGE1过程中有注射部位血管疼痛或血管红线条,减慢滴速后疼痛减轻,治疗期间发生恶心10例,没有一例患者因不良反应而停药,未发现其他毒副作用.结论:从结果显示,PGE1辅助非透析治疗慢性肾功能不全治疗疗效显著,且副作用小,故将会在临床上得到越来越广泛应用.
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尿毒康煎剂治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察
慢性肾功能衰竭(CRF)的有效治疗方法,在于延缓慢性肾功能损害的进程.我院对 433 例非透析治疗 CRF 患者采用自拟方尿毒康煎剂进行治疗,同时设肾安注射组为对照进行观察,结果表明尿毒康煎剂能有效地延缓 CRF 的病情发展,疗效显著.
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2型糖尿病肾病V期非透析治疗临床观察
目的:探讨非透析综合治疗2型糖尿病肾病(DN)V期患者肾功能的变化.方法:88例DNV期患者采用非透析治疗,对尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)等肾功能指标进行检测、比较、分析.结果:88例患者肾功能不同程度改善.结论:对2型糖尿病肾病V期病例可根据病情采取非透析综合治疗.
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中药配合治疗慢性肾功能衰竭38例
慢性肾功能衰竭是各种病因引起的肾脏损害和进行性恶化的结果.目前肾功能衰竭国内外运用透析疗法、肾移植手术等方法进行治疗已取得了较为满意的疗效,但由于其费用昂贵、技术操作复杂而难以普及推广.因此,大多数慢性肾功能衰竭患者仍依赖于内科非透析治疗.我们运用中西医结合方法治疗慢性肾功能衰竭38例,临床均取得了满意疗效.其对改善临床症状、提高生活质量、延缓病情进展、延长患者生命起到了重要作用,现报道如下.
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NKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南第六部分非透析治疗的慢性肾衰竭患者指南26慢性肾衰竭患者的强化营养
应定期评估CRF患者的营养状态(证据).在未进入透析的CRF患者中,常发生自发的蛋白摄入减少和营养状态的渐进性下降.
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NKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南第六部分非透析治疗的慢性肾衰竭患者指南27肾脏替代治疗的指征
对于未进入透析的CRF(如GFR<15~20ml/min)患者,如果经努力尝试仍不能达到理想的蛋白质和能量摄入,且除了营养物质摄入减少又没有明确导致营养不良的原因,则推荐开始透析或肾移植(观点).
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NKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南第六部分非透析治疗的慢性肾衰竭患者指南25非透析治疗患者的能量摄入
对于未进入透析的CRF(GFR<20ml/min)患者,推荐的能量摄入是146.44 KJ/(kg·d)(60岁以下),125.52~146.44 KJ/(kg·d)(60岁或以上)(证据和观点).
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NKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南第六部分非透析治疗的慢性肾衰竭患者指南23慢性肾衰竭非透析治疗患者的营养监测指标
对于CRF(GFR<20ml/min)患者,其营养状态的评估应通过一系列营养指标,其中至少有一个指标是下列指标中的1个:①血白蛋白;②去除水肿的实际体重;标准体重%;或SGA;③nPNA或饮食记录.(证据和观点)
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NKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南第六部分非透析治疗的慢性肾衰竭患者指南24非透析治疗患者的蛋白摄入
对于未进入透析的CRF(GFR<20ml/min)患者,低蛋白饮食应提供0.6g/(kg·d)的蛋白,而对于不能接受这种饮食或此饮食不能达到足够的能量摄入者,可给予0.75g/(kg·d)的蛋白(证据和观点).
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老年慢性肾功能衰竭患者幽门螺杆菌感染治疗前后血氨的变化
幽门螺杆菌(Hp)与多种消化道疾病关系密切,近年来,Hp感染与血氨的关系受到关注.我们对慢性肾功能衰竭(CRF)患者Hp感染与血氨的关系进行探讨.一、对象与方法1.病例选择:42例CRF患者全部为我院2000年1~12月住院及门诊患者.均无消化性溃疡,肝功能正常.根据Hp检测结果分为:Hp阳性组24例,男10例,女14例,年龄60~70岁,平均(64.4±2.6)岁;病因:糖尿病肾病7例,慢性肾小球肾炎8例,慢性间质性肾炎5例,高血压肾小动脉硬化4例.透析治疗13例,非透析治疗11例;血肌酐212~1 348 μmol/L,尿素氮9.0~36.3 mmol/L.Hp阴性组18例,男7例,女11例,年龄60~72岁,平均63岁;病因:糖尿病肾病5例,慢性肾小球肾炎7例,慢性间质性肾炎4例,高血压肾小动脉硬化2例;透析治疗11例,非透析治疗7例;血肌酐200~955 μmol/L,尿素氮10.0~34.3 mmol/L.
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慢性肾脏病非透析治疗专家圆桌会议纪要
2015年9月23日,肾脏病专家章友康、郑法雷、谢院生、刘文虎、张凌、董捷以及心脏病专家李建平等教授,与北京20余家医院的肾科主任、肾脏病专家聚在一起,参加由《中国医院用药评价与分析》杂志主办的专家圆桌会议,共同讨论了"慢性肾脏病非透析治疗".
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慢性肾衰竭的中西医防治进展
慢性肾衰竭(CRF)是所有原发性或继发性慢性肾脏疾病所致肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱组成临床综合征.是各种肾脏疾病发展的终结局.虽然透析疗法和肾移植已成为CRF有效的替代手段,但因其昂贵的费用而未被大多数CRF患者所接受.因此,如何对CRF进行早期防治以及采取有效措施延缓CRF疾病进展,是目前各国肾脏病学者十分关注的一个问题.针对CRF患者非透析治疗的目的主要是缓解CRF症状和延缓病程进展两方面,综述近年来西医、中医治疗CRF的若干措施.
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左卡尼汀辅助治疗透析前慢性肾衰竭患者贫血的疗效观察
目的:观察左卡尼汀辅助治疗慢性肾衰竭非透析患者肾性贫血的疗效和安全性.方法:采用随机对照研究,将我院2010年1~10月入院的慢性肾衰竭未透析患者62例随机分为两组.治疗组左卡尼汀辅助常规剂量重组人促红细胞生成素(EPO)治疗31例,对照组单用常规剂蓖组人促红细胞生成素治疗31例.观察两组方法治疗4周及8周后贫血指标及血压等副反应的变化.结果:治疗组治疗后第4周血红蛋白及血细胞比容水平明显高于对照组,治疗第8周EPO用量明显减少,血压升高发生率比对照组亦有减少.结论:左卡尼汀可以明显提高EPO对透析前慢性肾衰竭患者贫血的疗效,且EPO用量减少,安全有效.
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血透加氧光疗法抢救尿毒症并急性左心衰肺水肿初探
目的 探讨血液透析(血透)加紫外线光量子照射疗法(氧光疗法)在尿毒症并发急性左心衰肺水肿中的疗效.方法 治疗组30例,血透初始阶段于常规血透通路静脉段放血,每次200~300 ml,进行氧光化后,从血透通路的动脉段回输入患者体内,每半小时1次,每例连续做1~3次不等,同时观察血压、血氧饱和度、呼吸频率、心率及肺部罗音,透析前后测血Bun、Cr等,并与单纯行血透的28例尿毒症并急性左心衰肺水肿患者作对比(对照组). 结果 治疗组较对照组患者在短时间内呼吸急促、心衰很快得到控制,血氧饱和度迅速提高,血Bun、Cr在短时间内下降.结论 血透加氧光疗法不但能较快解除尿毒症症状,又能在短时间内控制急性左心衰肺水肿,值得临床推广应用.
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中医辨证施护改善慢性肾功能衰竭非透析患者贫血现状的效果观察
目的 探讨中医的辨证施护对慢性肾功能衰竭非透析患者贫血状态的影响;方法选取慢性肾功能衰竭非透析所致贫血的患者84 例,随机分为实验组和对照组各42 例,对照组给予常规治疗及护理,实验组在给予常规治疗护理的基础上,实施中医辨证施护,自制慢性肾功能衰竭患者住院贫血状态观察表,入院第一天及出院前一天分别记录两组患者血红蛋白、红细胞压积,血尿素氮情况,比较两组患者贫血改善状态.结果 实验组患者血红蛋白、红细胞压积明显升高,血尿素氮显著下降,P <0.05,差异有显著性意义.结论 通过对非透析慢性肾功能衰竭所致贫血的患者早期进行中医的辩证施护,可提高慢性肾功能衰竭非透析患者生活质量,有助于延缓慢性肾功能衰竭起到保驾护航作用.
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背痛-寒颤-呼吸困难
患者男性,92岁,因突发背痛伴剧烈寒颤5 h入院.5 h前午餐后患者突感背部剧痛.伴恶心.疼痛位于右侧腰背部,无放射.无腹痛、胸痛、呼吸困难.既往有冠心病史,陈旧性心肌梗死,心功能2~3级;慢性肾功能不全,长期非透析治疗;胆囊结石;胃大部切除术后.
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中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全的舒适护理
中药保留灌肠是慢性肾功能不全非透析治疗的主要途径之一.长期灌肠给患者带来一定的不适及压力,我们将舒适护理模式应用于中药保留灌肠中,取得了较好的效果.现报告如下:
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羟苯磺酸钙辅治慢性肾功能衰竭的疗效观察
目的 观察羟苯磺酸钙辅治慢性肾功能衰竭(CRF)的临床效果.方法 将79例CRF患者随机分为观察组49例和对照组30例.对照组行常规综合治疗,观察组在对照组基础上加用羟苯磺酸钙治疗,对比观察2组治疗前和治疗4周后的尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)水平.结果 治疗4周后,2组BUN、Scr均明显下降,Ccr水平则明显升高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 羟苯磺酸钙辅治CRF安全有效,值得临床推广应用.
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158例慢性肾衰竭的中西医结合治疗
目的:探讨西医疗法加用中药肾衰方治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效.方法:270例CRF病人随机分为治疗组和对照组.治疗组(158例)在西医治疗的基础上加用中药肾衰方,对照组(102例)单纯用西医治疗.结果:治疗组血清尿素氮(BUN)和血清肌酐(Scr)较治疗前显著下降(P<0.01,P<0.05),血肌酐倒数(1/Scr)与时间(前3个月)回归分析,斜率b为正值2.6×10-4,表明能延缓CRF的进展,部分病人肾功能还有所改善.临床综合评价,总有效率为83.54%,显著优于对照组65.69%(P<0.01),3年以上的转归,终末期肾衰(ESRD)发生率18.52%,显著优于对照组的37.84%(P<0.05).结论:中药肾衰方结合西医疗法治疗CRF非透析病人优于单纯西医治疗.