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卵巢妊娠黄体瘤临床病理观察
目的探讨卵巢妊娠黄体瘤的临床表现、病理特征和鉴别诊断.方法从临床症状、生化测定、病理形态及免疫组化等方面观察1例卵巢妊娠黄体瘤并复习文献.结果患者妊娠终期剖宫产术中,发现双侧卵巢呈结节性增大,由肥硕黄体细胞组成,行双侧卵巢肿物剥离术,经冷冻切片确诊.术后当日测定血清睾酮值高于正常值2倍以上).免疫组化:hPL、α-inhibin(+),hCG(-).术后1个月血清睾酮值下降5.23nmol/L.男性化症状逐渐消退,分娩男性婴儿,未见异常.结论卵巢妊娠黄体瘤罕见,属卵巢瘤样病变,容易漏诊,须与卵巢妊娠黄体、高反应黄体、类固醇细胞瘤、黄素化粒层细胞瘤及克根堡瘤鉴别.
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女性生殖系的一些假恶性和假良性病变
本文主要介绍一些可能引起误诊的女性殖系类似恶性肿瘤的良性病变,以及镜下具有欺骗性良性外观的恶性肿瘤.前者有手术后梭形细胞结节、修复性和炎性病变、宫颈内膜微腺型增生、子宫颈黏液腺增生、残留中肾管不典型增生、有异型间质细胞的纤维上皮性息肉、淋巴瘤样病变、输卵管假癌性增生、妊娠黄体瘤、妊娠和产后巨大孤立性黄素化滤泡囊肿、卵巢黏液性肿瘤的假肉瘤性附壁结节和腹腔或盆腔的假瘤性病变;后者包括宫颈轻微偏离性腺癌、微腺型子宫腺癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤、有良性欺骗性外观的卵巢转移性肿瘤、卵巢子宫内膜样癌、卵巢囊性粒层细胞瘤、子宫内膜间质肉瘤、黏液样平滑肌肉瘤和Mullerian腺肉瘤等.
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妊娠黄体瘤彩色多普勒超声表现一例
孕妇，32岁，孕1产0，孕36+3周，孕12周后开始出现声音嘶哑，低沉，体毛加重，面部及前胸出现痤疮，产前超声检查发现子宫两侧附件区实质性肿物，右侧附件区肿物大小10.6 cm×7.6 cm×4.5 cm；左侧附件区肿物大小9.0 cm×9.0 cm×6.0 cm；双侧附件区肿物边界清晰，形态规则，包膜完整，呈结节状，似肾形，内回声为不均匀低回声（图1）；彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging， CDFI）示血管较粗大，呈分枝状，血流信号丰富（图2），右侧附件区肿物内血流阻力指数（resistance index，RI）为0.30，左侧附件区肿物内RI为0.33。双侧卵巢均未显示。超声提示：（1）宫内晚期妊娠，单活胎（头位）；（2）孕妇双侧附件区实质性肿物（考虑来自卵巢，性质待查）。于37周剖宫产一男婴，重2500 g，新生儿查体未见明显异常。孕妇子宫两侧附件区实性肿物术中冷冻及术后病理均诊断为妊娠黄体瘤（图3）。产后1年超声复查患者卵巢大小，形态及内部回声恢复正常（图4），男性化表现消失。
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妊娠黄体瘤1例报告
妊娠黄体瘤(tuteoma of pregnancy)是一种激素依赖性非新生物性卵巢瘤样病变,临床上极为罕见.近笔者遇到1例,特作报道.1 病例资料患者,女性,24岁,孕2产0.2010年11月27日人院待产,于2010年12月4日剖官产下一女婴,发育正常.术前产检生化检查、B超均未提示身体及左卵巢异常.虽仅见产妇脸部有粉刺及阴蒂肥大等,但未予特别关注.术中发现左卵巢一包块,予以剥除,送病检.
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妊娠并卵巢妊娠黄体瘤漏诊病例分析并文献复习
目的：探讨卵巢妊娠黄体瘤的漏诊及误诊原因。方法对1例剖宫产时发现的卵巢妊娠黄体瘤的临床表现、病理特征、生化测定等资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本例因宫内孕37周活胎待产,皮肤瘙痒4 d,加重1 d入院。查血清胆汁酸22μmol/L,以孕37周、妊娠胆汁酸淤积症收入院。行子宫下段剖宫产术,术中探查及术后病理明确诊断为双侧卵巢妊娠黄体瘤伴血肿形成,子宫平滑肌瘤。分娩女婴外生殖器等均正常。术后追问病史,孕早期有先兆流产,曾行黄体酮保胎治疗,孕中期开始出现面部痤疮,口唇四周、双下肢、胸部汗毛密集,嗓音轻度低沉等男性化体征。术后40 d随访月经来潮,上述男性化体征逐渐消失,超声检查示双侧卵巢包块逐渐减小,产后4个月恢复正常大小。随访18个月双侧卵巢病变无复发,月经正常,无内分泌改变症状。结论卵巢妊娠黄体瘤临床较少见,多发生在妊娠中晚期,超声不容易发现,多在剖宫产时偶然发现,极易漏诊误诊,临床应予关注。
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妊娠黄体瘤1例
妊娠黄体瘤又称结节性卵泡膜黄体增生,在临床上十分少见,现遇1例,报告如下.1临床资料患者,女,27岁,于孕足月剖腹产手术中发现左卵巢肿大,切除送往病检.该患者既往体健,于妊娠8个月B超检查时发现左卵巢肿大,9.0×13.0cm,界清.但患者一般情况良好,无任何症状和体征.孕足月时,于剖腹产手术中发现左卵巢肿大,灰白色,质硬,临床初步诊断:卵巢肿物,性质待定.
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卵巢妊娠黄体瘤1例
患者36岁,孕4产1,住院号85122.因孕38+1周,阴道流液2h于2001年4月5日入院.查体:一般情况好,宫高41cm,腹围100cm,先露头,宫缩规律,胎方位为右枕后位,考虑巨大儿、头盆不称,急诊行子宫下段剖宫产术,剖出一男活婴.术中发现右卵巢增大,直径达13cm,实质性,质地柔软,似海绵,呈灰黄色.左侧卵巢无异常.术中诊断:右卵巢恶性肿瘤?因夜间急诊手术,无快速冰冻,行右附件切除+左输卵管结扎术.术后病理报告(病理号2001-2214):右卵巢妊娠黄体瘤.
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卵巢妊娠黄体瘤的临床病理研究及文献复习
背景与目的:妊娠黄体瘤(pregnancy luteoma,PL)是罕见的卵巢瘤样病变,易误诊,长期以来未被重视,且国内外文献多为个例报道,本文主要探讨PL的生物学行为,临床病理特征和组织学起源及其鉴别诊断.方法:观察5例PL的临床病理特征、免疫组化及网状纤维染色的特点,并复习相关文献.结果:5例PL患者均为初产妇,无妊娠史,2例有声音低沉的临床表现.HE染色见瘤细胞均呈多角或不规则形,细胞质丰富,充盈嗜酸性细颗粒,散在分布含伊红色胶质样物的滤泡洋结构,间质由薄壁小血管和纤细的纤维组织构成.1例行网状纤维染色,阳性着色位置为瘤细胞巢周围而非单个肿瘤细胞周围.免疫组化检测结果显示,Vimentin、α-inhibin、calretinin、WT-1、CD99和AE1/AE3呈阳性表达,EMA不表达.结论:PL为妊娠后期卵巢黄素化细胞的结节状增生,并非真性肿瘤,于产后可自行消退,孕妇或女婴可能会有男性化表现.妊娠期出现卵巢明显增大,无论伴或不伴有男性化体征时,均应首先考虑到本病的可能性,必要时术中可做活检行快速冰冻切片检查,以避免误诊致切除卵巢或过早终止妊娠等过度治疗.
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卵巢妊娠黄体瘤3例临床病理分析
妊娠黄体瘤是卵巢结节性妊娠卵泡膜细胞增生的一种极端变异类型，而非真性肿瘤。国内报道较少，日常工作中易误诊。本次研究总结3例妊娠黄体瘤患者的病理学及临床特点，并结合文献复习。现报道如下。
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巨大卵巢妊娠黄体瘤术后早绝经（附1例分析）
目的：探讨卵巢妊娠黄体瘤诊断、手术切除范围，避免术后过早绝经。方法从临床特征、病理形态等方面分析1例罕见巨大妊娠卵巢黄体瘤并复习文献，观察术后月经情况直至绝经后3年。结果患者28岁，2000年孕晚期时出现男性化症状，发现双侧卵巢增大至15 cm，因引产失败行剖宫产同时行双侧卵巢部分切除术，保留正常大小的卵巢。病理为双侧卵巢妊娠黄体瘤，属瘤样增生病变。术后男性化症状消失，月经正常，但39岁时绝经。结论妊娠卵巢黄体瘤罕见，为妊娠后期黄素化细胞结节状增生，非真性肿瘤，产后可自行消退。妊娠期出现卵巢明显增大而非新生物，无论是否伴有男性征时，均应首先考虑到本病的可能性。10 cm以下肿瘤仅取足够标本行快速冰冻切片检查和术后常规病理检查；瘤体巨大时至少应根据患者年龄保留卵巢达到正常体积的2倍。本例患者39岁绝经与剖宫产时双侧卵巢黄体瘤切除过多有关。
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妊娠黄体瘤一例
患者,女,27岁,于孕足月剖宫产手术中发现左卵巢肿大,切除送往病检.该患者既往体健,于妊娠8个月B超检查时发现左卵巢肿大,肿块大小9.0 cm×13.0 cm,界清.患者一般情况良好,无任何症状和体征.孕足月时,于剖宫产手术中发现左卵巢肿大,灰白色,质硬,临床初步诊断:卵巢肿物,性质待定.
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巨大卵巢妊娠黄体瘤1例报道
病例：女，24岁，孕3产0，因“停经37周，计划分娩”入院。未定期行产前检查。产科检查：先露头，胎心好。产前超声示单胎妊娠。因无法耐受宫缩痛坚决要求剖宫产，术中顺利娩出一男婴。探查双侧附件，左侧卵巢明显增大，见一大小约18×15×15 cm 肿物，呈实性，色红，质软、易脆，多结节状（图1），右侧卵巢、大网膜各有一直径约1 cm 赘生物，双侧输卵管未见明显异常。征求患者及家属意愿后行左侧卵巢楔形切除加右侧卵巢肿物、大网膜肿物剥离术，手术顺利。术后病理：（双侧卵巢）符合妊娠黄体瘤。免疫组织化学：α抑制素（+），肌酸激酶（+），波形蛋白（+），CD99（-）。（左侧）输卵管系膜囊肿，（大网膜）脂肪坏死结节。产后42 d 复查未见异常。产后3月行内分泌检查及盆腔超声均未见异常。
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妊娠黄体瘤10例临床病理研究
目的:探讨卵巢妊娠黄体瘤(pregnancy luteoma,PL)的临床病理学特点、免疫表型、组织学发生、诊断及鉴别诊断.方法:对10例妊娠黄体瘤的临床特点、组织形态学和免疫组织化学及网状纤维染色的结果进行分析,并复习相关文献.结果:10例PL均为初产妇,无妊娠史;肿瘤3～10 cm,棕黄色或红褐色,质地嫩.镜下可见瘤细胞胞质嗜酸性,弥漫性增生.免疫组织化学结果示:α-inhibin,AE1/AE3,CD99及波形蛋白阳性,上皮膜抗原,S-100,HMB45及MelanA阴性.网状纤维染色结果示嗜银网状纤维呈黑色包绕在瘤细胞巢周围.结论:PL是一种罕见瘤样病变,多在妊娠末期出现,大体观、免疫组织化学染色及网状纤维染色结果有助于本病的诊断,需与类固醇细胞瘤、妊娠黄体、转移性恶性黑色素瘤等鉴别.
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妊娠黄体瘤1例报告及文献复习
1．病例摘要：徐丹丹，女，23岁，因“停经39＋2周，B超发现羊水偏少半天”于2014－08－07入院。孕妇平素月经规则，末次月经2013年11月04日，预产期2014年08月11日。孕期经过顺利，停经9＋1周建围产期保健卡并定期产检，停经35＋5周空腹血糖为5．16mmol／L，诊断为“妊娠期糖尿病”，后予饮食控制，血糖控制良好。既往体健。入院查体：T 36．6℃，P 96次／分，R 19次／分，BP 138／88mmHg，身高160cm，体重83kg。宫高38cm，腹围115cm ，胎心142次／分，先露头，浅定。产科超声（2014－08－07）：胎儿BPD9．3cm，HC33．3cm，AC37．9cm，FL7．5cm，AFI6．8cm。S／D：1．8。提示：单胎头位，晚期妊娠。羊水偏少。于2014－08－11因“巨大儿”在腰硬联合下行子宫下段剖宫产术＋右侧卵巢包块切除术。术中顺取一女婴，Apgar评分10分－10分，体重4650g，探查双附件见右卵巢3x3cm实性包块，切除包块并送病理。右输卵管及左附件未见异常。术后常规病理示（右卵巢）妊娠黄体瘤，后将切片及标本送至南京军区总院确诊为妊娠黄体瘤。术后5 d痊愈出院。术后40天复查超声示：双附件未见异常。
