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多b值扩散加权成像对卵巢病变诊断的价值
目的 探讨不同b值扩散加权威像对卵巢病变的诊断价值.方法 收集2015年10月至2016年8月接受治疗的68例卵巢囊性、实性和囊实性病变患者进行研究,共计病变部位75个,对其进行MR扩散加权成像,b值分别取0,400 s/mm2;0,800 s/mm2;0,1200 s/mm2;0,1600 s/mm2;观察不同b值下卵巢病变的DWI图、ADC图和eADC图,并分别计算囊性部分和实性部分病变的对比噪声比(CRN),以确定佳b值;同时,比较不同b值下ADC值和eADC值鉴别诊断卵巢良恶性病变的效能,以确定佳阈值.结果 卵巢病变囊性和实性部分CRN随着b值的升高而明显降低,当b值=0,1200 mm2/s时,病变显示清晰度较好,并且可以获得良好的病变和周围结构以及背景噪声的信号对比,可对卵巢病变的囊性和实性部分进行测量,再增加b值至0,1600 mm2/s时运动伪影和磁敏感伪影就有所加重,图像质量明显降低;选择b值为0,1200 s/mm2时,ROC曲线下面积大,其诊断效能高.结论 DWI可作为MRI检查的有益补充对卵巢不同性质病变进行定性诊断,尤其对良恶性肿瘤的鉴别具有很高的价值.
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排空前后CT对比扫描在卵巢病变的研究
目的:研究卵巢病变患者采用排空前后CT对比扫描技术对病情进行诊断的临床价值.方法:选取在本院经过治疗后证实为卵巢病变的患者74例,根据治疗前检查方法的不同,分成对照组和研究组,平均每组37例.对照组采用常规B超技术在治疗前进行检查;研究组采用排空前后CT对比扫描技术在治疗前进行检查.结果:研究组检查操作所需时间长于对照组(P<0.05);治疗前检查结果与治疗后证实结果符合率达到94.6％,高于对照组的64.9％(P<0.05);误诊和漏诊例数少于对照组(P<0.05);诊断导致纠纷事件发生率仅为2.7％,低于对照组的13.5％(P<0.05).结论:卵巢病变患者采用排空前后CT对比扫描技术对病情进行诊断,虽然操作过程中所需的时间相对较长,但可以使诊断的准确率显著提升,有效减少甚至避免误诊和漏诊,以及由此所导致纠纷事件.
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动态增强磁共振成像结合表观弥散系数在卵巢病变中的诊断价值
目的 探讨磁共振成像(MRI)动态增强扫描(DCE-MRI)及表观弥散系数(ADC)值在卵巢病变中的诊断价值.方法 回顾分析49例经术后病理证实的MRI动态增强扫描资料并测量ADC值.结果 49例卵巢病变患者中,良性39例,恶性10例.39例良性病变患者中,13例卵巢囊肿,2例卵巢囊肿合并蒂扭转,3例巧克力囊肿,6例畸胎瘤,11例囊腺瘤,1例卵泡膜瘤,1例纤维瘤,2例卵巢脓肿合并输卵管积液扩张;9例恶性病变中,7例囊腺癌,1例浸润性移行细胞癌,1例转移性肿瘤.良性病灶组ADC值平均为(2.53±0.34)×10-3 mm2/s,恶性病灶组ADC值平均为(1.11±0.34)×10-3 mm2/s,恶性组ADC值明显低于良性组.动态增强扫描诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度、特异度和准确率分别为:92.4％、80.0％及89.8％,观察者间的一致性为0.86(kappa指数),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI动态增强扫描结合ADC值在卵巢病变的诊断及良、恶性的鉴别诊断中具有重要的价值.
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妊娠黄体瘤1例报告
妊娠黄体瘤(tuteoma of pregnancy)是一种激素依赖性非新生物性卵巢瘤样病变,临床上极为罕见.近笔者遇到1例,特作报道.1 病例资料患者,女性,24岁,孕2产0.2010年11月27日人院待产,于2010年12月4日剖官产下一女婴,发育正常.术前产检生化检查、B超均未提示身体及左卵巢异常.虽仅见产妇脸部有粉刺及阴蒂肥大等,但未予特别关注.术中发现左卵巢一包块,予以剥除,送病检.
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卵巢病变蒂扭转的MRI表现特征及与病理对照分析
目的 探讨卵巢病变蒂扭转的MRI表现,旨在提高对其MRI征象的认识及诊断水平.方法 回顾性分析2012年3月～2017年3月东莞市妇幼保健院经手术病理证实的12例卵巢病变蒂扭转患者的MRI资料,观察扭转蒂、扭转后病变及其周围结构的MRI表现.对蒂扭转部位和扭转程度的MRI表现进行探讨.结果 12例均为卵巢良性病变.扭转蒂为实性结构,6例条索样、4例环样、2例结节样,10例内见流空血管.患侧病变为囊实性或囊性结构,呈偏心性增厚,病变内及边缘见出血灶.10例扭转蒂由卵巢韧带及输卵管组成,6例上下方向扭转,4例内外方向扭转,呈条索样、环样;2例扭转蒂是卵巢与病灶之间的蒂,呈结节样.依据含流空血管的条索样、环样结构联合病变偏心性增厚诊断蒂扭转符合率为92％.扭转半圈囊壁轻度增厚,扭转2～5圈,囊壁偏心性增厚,扭转5圈囊壁厚.2例扭转5圈合并供血动脉增粗.结论 卵巢病变扭转蒂及扭转后肿块有特征性的MRI表现,能初步认识扭转发生的部位及辨别病变蒂扭转严重程度(扭转圈数).
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卵巢病变冰冻切片与石蜡切片病理诊断的对比研究
目的 对卵巢病变冰冻切片与石蜡切片的病理诊断进行对比研究,分析未确诊或误诊的原因,以提高术中诊断的准确性.方法 568例卵巢病变手术患者,对比术中冰冻切片和术后石蜡切片的诊断结果.结果 术中冰冻切片和术后石蜡切片结果完全符合533例(93.8%)、基本符合13例(2.3%)、未确诊15例(2.6%)、误诊7例(1.2%),冰冻诊断确诊率为96.1%.结论 提高制片质量并加大取材范围、提高诊断水平并加强与临床医生的沟通,可提高卵巢病变术中诊断的准确率.
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磁共振扩散加权成像联合动态增强在卵巢病变中的诊断作用
目的 研究磁共振动态增强联合扩散加权成像对卵巢病变的诊断价值.方法 宁波市中医院2011年1月至2017年7月收治的卵巢病变患者100例,随机分为对照组与增强组各50例,对照组采用磁共振常规增强扫描联合扩散加权成像,增强组采用磁共振动态增强扫描联合扩散加权成像进行诊断,观察诊断结果 与术后病理结果的符合情况.结果 对照组诊断卵巢肿瘤的敏感性、特异性及与金标准的符合率分别为64.3％(9/14)、88.9％(32/36)、82.0％(41/50).增强组诊断卵巢肿瘤的敏感性、特异性及与金标准的符合率分别为88.2％(15/17)、97.0％(32/33)、94.0％(47/50).结论 磁共振动态增强扫描联合扩散加权成像技术诊断卵巢病变,具有敏感性高、特异性好的优势.
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卵巢区病变的MRI诊断及鉴别诊断
目的：探讨MRI对女性卵巢区病变的诊断及鉴别诊断价值。方法：回顾性的分析了68例经手术病理证实的卵巢区病变的MRI表现。结果：60例患者，68个病灶，其中卵巢囊腺瘤21个，子宫内膜异位12个，畸胎瘤11个，卵巢癌7个，卵巢囊肿或卵巢冠囊肿5个，卵泡膜细胞瘤2个，输卵管积液3个，子宫浆膜下肌瘤4个，其他3个。卵巢区病变表现为囊性、囊实性或实性肿块，其中良性病变58个。MRI误诊5个，误诊率为7.4%。结论：卵巢区病变的MRI表现具有一定特征性，MRI对于女性卵巢区病变的诊断及鉴别诊断具有较高价值。
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排空前后CT对比扫描在卵巢病变的研究
目的：评价和研究排空前后CT对比扫描在卵巢病变的诊断价值。方法回顾性分析我院行卵巢排空前后CT对比扫描的81例患者。同时经术后组织病理学确诊为女性卵巢病变。观察卵巢病变在平均移动度及其与周围组织关系。结果良性肿瘤在平均移动度方面显著大于恶性肿瘤及炎性肿块，比较有统计学差异（P＜0．05）；炎性肿块在平均移动度方面稍大于恶性肿瘤，比较无统计学差异（P＞0．05）；恶性肿瘤在周围脏器受累方面受累率远大于良性肿瘤及炎性肿块，比较具有统计学差异（P＜0．05）。结论排空前后CT对比扫描对卵巢疾病具有定位、定性的重要诊断价值。
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排空前后CT对比扫描在卵巢病变中的应用
目的 探讨排空前后CT对比扫描在卵巢病变诊断中的应用价值.方法 回顾性分析74例行排空(排尿排便)前后CT对比扫描并经术后组织病理学证实的女性卵巢病变患者,观察卵巢病变的形态学变化、移动度及其与周围组织关系的改变.结果 36例良性肿瘤平均移动度较大,与恶性肿瘤组、炎性肿块组的平均移动度均有统计学差异(P<0.05),恶性肿瘤组与炎性肿块组的平均移动度无统计学差异(P>0.05).结论 排空前后CT对比扫描可为卵巢疾病诊断提供更多的信息,对定位定性具有重要的价值.
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术中印片在168例卵巢病变中的诊断价值
目的 探讨术中印片细胞学检查在快速病理诊断中的价值.方法对168例卵巢新鲜标本进行术中印片检查,并与常规石蜡切片相对照.结果 与常规石蜡切片诊断结果对比分析,术中印片细胞学检查诊断准确率达92.26%.结论 术中印片细胞学检查特别适用于未开展快速切片的基层医院,也可作为一种可靠的术中快速病理诊断的辅助诊断方法.
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卵巢改变的超声与病理对照
目的:探讨卵巢解剖结构变化的病理学和超声诊断,以提高对卵巢变化的认识. 方法:回顾性分析85例卵巢手术病例,分析其术前超声图像、超声诊断结果,并与术后病理结果对比. 结果:超声判断卵巢变化可出现各种误诊和漏诊,尤其在卵巢生理性改变方面.卵巢生理性改变的超声符合率为23. 1％. 结论:超声对卵巢病变的发现有一定帮助,但需结合临床资料进行综合判断.
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扩散加权成像在卵巢囊性病变的初步应用
目的:探讨MR弥散加权像(DWI)及ADC值在卵巢囊性病变中的诊断价值.材料和方法:对10例巧克力囊肿、10例囊性畸胎瘤、8例附件脓肿、8例囊腺瘤、6例生理性囊肿、20例囊性卵巢癌进行MRI及DWI检查,通过DWI图拟合出ADC图,选取感兴趣区,测量ADC值并进行非参数检验.结果:不同性质卵巢囊性病变ADC值如下:巧克力囊肿(1.01±0.43)×10-3mm2/s;囊性畸胎瘤(1.80±0.75)×10-3mm2/s;附件脓肿(1.33±0.75)×10-3mm2/s;囊腺瘤(2.46±0.34)×10-3mm2/s;生理性囊肿(2.71±0.07)×10-3mm2/s;卵巢癌(2.53±0.18)×10-3mm2/s.卵巢不同囊性病变的ADC值有显著性差异,且良恶性者组间及良性者组内比较均有统计学差异.结论:通过对卵巢囊性病变的ADC值进行定量分析,能为卵巢囊性病变定性诊断提供一定的依据,其中对于巧克力囊肿、囊性畸胎瘤、附件脓肿、生理性囊肿、恶性卵巢癌具有一定的鉴别价值.
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卵巢良恶性病变的影像学诊断价值
目的:探讨卵巢病变的影像表现,提高卵巢良恶性病变的诊断能力.方法:收集经手术病理证实的卵巢病变71例,对其影像学表现做回顾性分析.结果:本组71例患者中共检出100个病灶,其中良性病灶44个,恶性病灶56个.良性病变多数形态规则,以类圆形多见,边界清晰,多为囊性,囊壁薄且光整,分隔纤细,囊内密度较均匀,增强后实质轻度强化.恶性肿瘤多数为不规则分叶状,边界欠清,多为囊实性肿块,实性成分较良性肿瘤明显增多,壁结节常见,囊壁及分隔常较厚不规则,增强后实质强化明显,多见盆腹腔转移.结论:CT及MRI在卵巢良恶性肿瘤的诊断中具有重要价值.
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MR扩散加权成像对卵巢病变定性诊断的研究
目的 探讨扩散加权像(DWI)对卵巢病变的鉴别诊断价值.资料与方法 73例81个病理证实的卵巢病变术前行常规MRI和DWI.比较不同性质病变囊性部分及实性部分间表观扩散系数(ADC)值及指数表观扩散系数(eADC)值差异.结果 良、恶性卵巢肿瘤间囊性部分ADC值和eADC值的鉴别诊断阈值分别为2.755×10-3 mm2/s和6.455×10-2,而实性部分ADC值和eADC值的佳阈值分别为1.195×10-3 mm2/s和29.55×10-2.结论 DWI ADC值和eADC值有助于卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断.
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动态增强磁共振成像结合表观弥散系数在卵巢病变中的诊断效果分析
目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数结合表观弥散系数(ADC)在卵巢病变中的诊断价值.方法 回顾性分析2014年5月~2017年1月于我院就诊的142例卵巢病变患者临床资料,根据病理诊断结果将其分为卵巢恶性肿瘤组和卵巢良性肿瘤组.比较两组患者DCE-MRI定量参数[容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)]及扩散加权成像(DWI)ADC值检测结果的差异,经受试者工作曲线(ROC曲线)分析DCE-MRI定量参数及ADC值在卵巢病变良恶性鉴别中的诊断效能.结果 病理检查确诊卵巢良性肿瘤88例(92个肿块),卵巢恶性肿瘤54例(60个肿块).卵巢恶性肿瘤组Ktrans、Kep、Ve等DCE-MRI定量参数值均明显高于卵巢良性肿瘤组,ADC值则明显低于卵巢良性肿瘤组,差异均有统计学意义(P<0.05).ROC曲线显示,Ktrans、Kep值在卵巢病变良恶性鉴别诊断中特异度高但敏感度较低, Ve、ADC值则敏感度高、特异度低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DCE-MRI和DWI检查在卵巢病变的良恶性鉴别诊断中均有较高应用价值,临床可将其结合使用,为治疗方案的确定提供依据.
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超声、MRI在筛查卵巢病变患者中的临床应用
目的 探讨超声、MRI在筛查卵巢病变患者中的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2015年1月-2016年1月期间收治的经病理和手术证实的39例卵巢病变患者的临床、病理、超声、MRI检查资料.结果 术前14例行超声检查,25例行MRI扫描检查;超声诊断准确率为85.71％,MRI诊断准确率为88.00％;超声、MRI扫描检查准确率均较高,差异无统计学意义(P＞0.05).超声造影显示卵巢浆液性乳头状囊腺癌患者卵巢可见呈椭圆形囊实混合型包块,内部无回声或有点状回声,有血流信号,盆腔内有积液;左右侧输卵管浆液性囊腺癌可见单右侧卵巢有实质性包块,内有强回声,血流信号较弱.MRI影像资料显示卵巢浆液性乳头状囊腺癌患者卵巢可见呈椭圆形囊实混合型包块,边界模糊,呈混杂信号,动态增强扫描可见囊壁厚薄不均及实性部分强化明显;左右侧输卵管浆液性囊腺癌患者单侧卵巢可见椭圆形或圆形实质性包块,TlWI呈低信号或低、等信号,D2WI呈不均匀高信号,动态增强扫描可见囊壁、囊内片状阴影及实性部分强化明显.结论 超声、MRI卵巢病变准确率较高,但仍有待提高;二者影像学表现有一定的特征性,均可较清晰显示病变特点,对卵巢病变的筛查及诊断具有重要的临床价值.
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彩色多普勒超声、超声造影及CA-125对卵巢病变的鉴别诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声、超声造影及CA-125对卵巢病变的鉴别诊断价值.方法 分析总结65例卵巢病变的彩色多普勒超声、超声造影资料及血清CA-125水平,并对其诊断的准确性进行评价.结果 65例卵巢病变中,21例(21/35)良性病变者血清CA-125测值<35μ/ml,28例(28/30)恶性病变者血清CA-125测值>35μ/ml,而14例良性及2例恶性病变者血清CA-125测值存在交叉;彩色多普勒超声提示良性病变30例,恶性肿瘤22例,13例不能明确诊断(其中良性5例,恶性8例);超声造影提示良性病变34例,恶性肿瘤29例,误诊2例(1例卵泡膜细胞瘤,另1例交界性囊腺瘤);血清CA-125、彩色多普勒超声及超声造影对卵巢良恶性病变诊断的敏感性分别为66.7%、73.3%、96.7%,特异性为60.0%、85.7%、97.1%.结论 血清CA-125及超声检查有助于卵巢病变的诊断及鉴别诊断,而超声造影在显示肿瘤的血流灌注信息方面具有优越性,能进一步提高卵巢病变的早期诊断及鉴别诊断准确性.
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超声造影在卵巢病变诊断中的应用价值初探
目的:观察不同卵巢病变的超声造影灌注特征,探讨超声造影检查在卵巢病变诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法:采用超声造影剂对44例卵巢病变共55个病灶进行经腹超声造影检查,选择正常组织(子宫肌层)作为参照,分析其增强模式和时间-强度曲线(TIC)参数.结果:共检出15例卵巢非肿瘤病变共18个病灶,29例肿瘤性病变共37个病灶,包括7个良性病灶,7个交界性病灶,23个恶性病灶.不同病变的超声造影增强模式不同;各组病变TIC形态及曲线参数存在一定差异.结论:超声造影能够提供更多的病灶血流灌注信息,为卵巢病变的诊断及鉴别诊断提供参考依据,有一定的临床应用价值.
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523例卵巢病变术中冰冻与石蜡切片病理诊断的对比分析
目的:通过对卵巢病变冰冻切片与术后石蜡病理诊断的对比、分析诊断不相符和可能导致误诊的原因,以提高诊断卵巢病变冰冻切片的准确率,从而减少卵巢恶性肿瘤的漏诊.方法:统计分析523例卵巢病变冰冻切片和石蜡切片的诊断结果.结果:冰冻与石蜡切片结果完全符合486例(92.9％),基本符合19例(3.6％),未确诊15例(2.9％),误诊3例(0.6％).冰冻诊断确诊率96.6％.结论:掌握正确、规范的取材方法,提高冰冻切片质量,加强对卵巢良恶性肿瘤的认识和鉴别诊断,可提高卵巢手术中冰冻切片诊断的准确率.
