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吸入性皮质类固醇联合茶碱治疗支气管哮喘患者的临床疗效及安全性观察
目的:观察吸入性皮质类固醇(ICS)联合茶碱治疗支气管哮喘患者的临床疗效及安全性.方法:选取118例支气管哮喘患者临床资料,将其分为对照组和观察组,每组各59例.对照组患者给予布地奈德福莫特罗吸入治疗;观察组患者给予ICS+茶碱治疗,观察比较两组患者的治疗效果及不良反应情况.结果:治疗后,两组患者的IL-4、IL-5、IgE指标均较治疗前下降,且观察组患者的下降程度明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的ACT、FEU1%指标及哮喘发作次数均较治疗前改善,且观察组患者的改善情况明显优于对照组(P<0.05);对照组患者的不良反应率20.33%,高于观察组的10.16%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:ICS结合茶碱治疗支气管哮喘患者,可快速改善其各项指标,缓解临床症状,且不良反应率较低,安全性高.
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重新认识气道平滑肌在支气管哮喘中的地位
20世纪70年代以来,从单纯的支气管平滑肌痉挛到慢性气道炎症,人类对支气管哮喘(简称哮喘)的认识发生了根本性的转变,由此奠定了以抗炎为主的哮喘现代治疗的基石,以吸入糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)为主的抗炎药物在临床上广泛使用,并取得了令人瞩目的效果,为气道炎症学说提供了毋庸置疑的证据.但是用气道炎症是否能够解释哮喘的所有病理生理现象及其后果?
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吸入糖皮质激素对支气管哮喘儿童半胱氨酰白三烯C4合成酶表达水平的影响
吸入糖皮质激素(ICS)是目前首选的支气管哮喘(简称哮喘)长期控制治疗用药,但部分哮喘患者尽管长期规律使用较高剂量ICS治疗,其病情仍迁延反复,推测可能与体内存在某些不能被糖皮质激素(简称激素)有效抑制的重要炎性介质有关.研究结果显示,全身使用或吸入糖皮质激素均不能有效抑制哮喘患者体内半胱氨酰白三烯(CysLTs)合成,且哮喘患者体内CysLTs水平的个体差异大[1-2].我们采用前瞻性和回顾性研究方法观察ICS对哮喘儿童CysLTs基因表达和分泌水平的影响,探讨体内CyaLTs水平与哮喘儿童ICS疗效的关系.
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我们可以从TORCH研究中学到什么?
TORCH (towards a revolution in COPD health)研究是一项国际间合作的多中心、随机、双盲、安慰剂对照、平行设计的临床研究,初募集的COPD患者达8554例.尽管长效B_2-受体激动剂(LABA)和吸入皮质醇激素(ICS)联合疗法已广泛应用于COPD的治疗,但未能显示出这一疗法对患者病死率的影响.
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吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的合理应用
一、吸入糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)的药理学特点ICS局部抗炎作用强;通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小;通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活,因此全身性不良反应较少.口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染.吸药后及时用清水漱口、选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反应.ICS的全身不良反应的大小与药物剂量、抗炎活性、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关.目前上市的ICS中丙酸氟替卡松和布地奈德的全身不良反应较少.
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女性压力性尿失禁手术治疗的新进展
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指在腹压增加时(如咳嗽、喷嚏、大笑、提重物或体位改变等)引起的不自主尿液漏出.国际尿控协会(international continence society,ICS)将其定义为:构成社会和卫生问题,且客观上能被证实的不自主的尿液流出.
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尿动力学技术规范(GUP)
"尿动力学技术规范"(good urodynamic practice, GUP)是国际尿控协会(ICS)第1份关于尿动力测量、质量控制和结果判断的技术规范报告,它既适用于临床工作又适用于基础研究,由ICS尿动力学标准化委员会发表.作者为: W. Schaefer、P. Abrams、廖利民、A. Mattiasson、F. Pesce、A. Spangberg、A.M. Sterling,N.R. Zinner、 P. van Kerrebroeck.
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我国成年女性尿失禁患病状况的流行病学研究
尿失禁是妇女的常见疾病,国际控尿学会(International Continence Society,ICS)将其定义为"构成社会和卫生问题,且客观上能被证实有不自主的尿液流出"的疾病[1].据估计,全球妇女尿失禁患病率为10%~50%[2],但因不同研究使用的定义、调查对象、问卷设计、诊断标准不同,而导致报道的患病率不一致[3].
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第34届国际妇科泌尿学年会及第39届国际尿控年会纪要
2009年6月,国际妇科泌尿协会(International Urogynecologcal Association,IUGA)在意大利米兰北部小镇科摩举办了第34届国际妇科泌尿学年会;2009年9月,国际尿控协会(International Continence Society,Ics)第39届国际尿控年会在美国旧金山市召开.
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2010年国际妇科泌尿学会年会及国际尿控协会年会纪要
2010年8月,国际妇科泌尿学会( International Urogynecological Association,IUGA)第35届年会与国际尿控协会(International Continence Society,ICS)第40届年会联合在加拿大多伦多召开。来自世界各地的妇科泌尿专业医师及相关学科医师数千人参加了会议。在本次会议中,各国学者就妇科泌尿学领域的热点展开讨论,现将主要内容报告如下,供同道们及时了解国际前沿学术发展动态。
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ICS和LTM在儿童CVA中的疗效对比研究
2010 年2 月~2011 年2 月,我们通过比较糖皮质激素(ICS)和白三烯调节剂(LTM)对儿童咳嗽变异型哮喘(CVA)的疗效,探讨儿童CVA 的佳治疗方案.1 资料与方法1.1 研究对象选择门诊就诊的2~6 岁慢性咳嗽(病程≥8 周)儿童42例,其中男24 例,女18 例,年龄(3.9±1.2)岁,病程(11.1±7.2)个月.
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西门子Sensation64螺旋CT典型伪影的故障分析
我院引进西门子 Sensation 64排螺旋CT已经2年多,在使用中时常会碰到患者检查时扫描图像出现各种伪影的情况,现将此类故障的处理方法介绍如下,供参考.1故障现象连续几天早上开机,check-up一切正常,但检查患者时采集的图像会出现重影状伪影,重启ICS计算机,再做checkup后检查患者,采集的图像无伪影,机器恢复正常.但几天后故障又重现.
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吸入型平喘药的合理应用
哮喘是以气道炎症和气道高反应性为特征的常见慢性呼吸道疾病,是世界公认的医学难题,已被世界卫生组织列为4大顽症之一.吸入给药不仅是《全球哮喘防治创议》(global initiative for asthma,GINA)提出的防治哮喘的佳途径[1],也是目前哮喘治疗的主要给药途径.吸入型平喘药因药理分类和吸人装置不同,适用的人群也不同.本文将吸入型平喘药从药理分类、吸入装置分类及如何合理地选择等方面做一总结,以方便临床医生和患者应用.1 吸入平喘药的药理学分类1.1吸入糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)ICS可以减轻哮喘的症状,改善生活质量,增进肺功能,降低气道高反应性,控制呼吸道炎症,减轻病情恶化的程度和频度,降低哮喘的病死率[2].
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噻托溴铵治疗老年支气管哮喘疗效观察
目的:观察噻托溴铵联合吸入布地奈德/福莫特罗对轻中度老年支气管哮喘患者的临床疗效。方法:65例老年男性支气管哮喘患者,随机分为两组:观察组(噻托溴铵+布地奈德/福莫特罗):吸入噻托溴铵干粉剂(18ug ,每日1次)与布地奈德/福莫特罗干粉剂(160/4.5μg ,每日2次);对照组(布地奈德/福莫特罗):吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂(160/4.5μg ,每日2次)。治疗前及治疗后24w 及48w ,分别比较两组患者肺功能变化。结果:治疗24w 后,与治疗前比较,观察组 FEV1/预计值差异有统计学意义(P<0.05);治疗48w 后,与治疗前比较,两组肺功能均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),两组组间比较,观察组高于对照组,FEV1/预计值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于有长期吸烟史的轻中度老年支气管哮喘患者,在吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂的基础上加用噻托溴铵,可明显改善肺功能。
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登革病毒抗原肽免疫小鼠诱导特异性CD4+ T细胞反应
目的:探讨4条登革病毒抗原肽在不同遗传背景小鼠中的免疫原性.方法:4条登革病毒抗原肽(C45-57KLVMAFIAFLRFL,E396-408SSIGKMFEATARG,NS323-35YRILQRGLLGRSQ 和 NS3141-155NREGKIVGLYGNGVV) 中每条肽分别免疫BALB/c小鼠和C57BL/6小鼠;3周后,处死小鼠并制备脾细胞悬液;不刺激或同样抗原肽刺激脾细胞后,采用细胞内细胞因子染色流式细胞术(ICS) 检测小鼠脾细胞CD4+ T细胞中肽特异性产生IFN-γ或IL-4的CD4+ T 细胞的百分比.结果:肽C45-57可诱导BALB/c小鼠产生特异性的IFN-γ+ CD4+ T细胞(0.72%±0.04% vs 0.04%±0.02%,P<0.05)而肽E396-408 则诱导产生特异性的IL-4+ CD4+ T细胞(0.09%±0.01% vs 0.01%±0.01%,P<0.05);肽E396-408、NS323-35和NS3141-155均可诱导C57BL/6小鼠产生特异性的IFN-γ+ CD4+ T细胞(分别为0.31%±0.03% vs 0.02%±0.01%,P<0.05;0.21%±0.03% vs 0.04%±0.01%,P<0.05;0.44%±0.04% vs 0.02%±0.01%,P<0.05),而肽C45-57可诱导产生特异性的IL-4+ CD4+ T细胞(0.45%±0.05% vs 0.02%±0.02%,P<0.05).结论:肽C45-57和E396-408在BALB/c小鼠中具有免疫原性而肽C45-57、E396-408、NS323-35和NS3141-155在C57BL/6小鼠中具有免疫原性.
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LAMA和LABA/ICS联合对COPD合并肺动脉高压稳定期的疗效
目的 观察LAMA和ICS/LABA在中重度稳定期COPD合并肺动脉高压疾病中的联合治疗作用.方法 选取2014年12月至2015年12月入院治疗的稳定期中重度COPD合并肺动脉高压的患者120例,随机分为LAMA组、ICS/LABA组和LAMA+ ICS/LABA组,每组40例,三组在疾病常规治疗基础上均持续用实验药物治疗4周,然后继续坚持治疗8周.分别测定每组患者治疗前后的BODE指数评分、血气分析指标;用酶联免疫吸附试验分别测定实验前后各组患者静脉血中MMP9和ET-1的水平.结果 各组治疗前后BODE指数评分显著低于用药前,结果差异有统计学意义(P<0.05),LAMA+ICS/LABA组与LAMA组和ICS/LABA组比较差异有统计学意义(P<0.05).各组治疗前后MMP9和ET-1水平均显著降低(P<0.05),且LAMA+ ICS/LABA组与LAMA组和ICS/LABA组相比较MMP9和ET-1明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗前后三组血气分析改善情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 CS/LABA+ LAMA三药联合治疗方法对COPD合并肺动脉高压的治疗起协同作用,可降低患者BODE评分,减低MMP9和ET-1的表达,可缓解肺功能的进行性下降,一定程度改善肺动脉高压.
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互联网医疗对哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的影响
目的 探讨基于微信的互联网医疗对哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的影响.方法 将67例哮喘患者随机分为对照组33例和干预组34例,对照组给予常规的健康教育,干预组给予一对一的微信健康教育.干预1个月后比较两组患者吸入技术掌握情况、吸入糖皮质激素(ICS)治疗依从性和对健康教育方式的满意度.结果 干预组的吸入技术掌握情况、ICS治疗依从性、对健康教育方式的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于微信的互联网医疗有利于提高哮喘患者的ICS技术及依从性,并有助于提高患者的满意度.
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左髂静脉受压综合征的腔内介入治疗
髂静脉受压综合征(iliac compression syndrome, ICS)是指髂静脉在汇入下腔静脉的入口部受到其前方右髂总动脉和后方腰骶椎的挤压而致下肢静脉血液回流受阻,引起下肢水肿及其他相关症状的临床症候群.是除下肢深静脉血栓形成之外引起单侧下肢肿胀的常见原因,早期发现并治疗ICS能防止该类患者发生下肢深静脉血栓,并缓解甚至消除下肢肿胀.现对我院2005年2月至2007年6月行介入治疗的左髂静脉受压患者17例进行分析,报道如下.
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沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗哮喘的临床疗效观察
目的 比较沙美特罗/ 氟替卡松复方制剂舒利迭(SFC)与单用吸入糖皮质激素(ICS)布地奈德粉吸入剂治疗哮喘的疗效.方法 50例成年轻中度哮喘患者分为两组:①SFC组(32例)使用SFC 50/250 μg,吸入,每日2次,治疗4周;②ICS 组(18例),每次400 μg布地奈德粉吸入剂,每日2次,治疗4周.观察哮喘日间症状评分、夜间憋醒次数及大呼气流速(PEF)的变化.结果 治疗后SFC组平均症状缓解时间为3 d,而ICS组为9 d(P<0.01) .治疗4周SFC组哮喘日间症状评分减少2分,ICS组减少1分(P<0.05),夜间憋醒次数两组分别减少1次,0次(P<0.05);治疗4周肺功能有效率SFC组和ICS组分别为71%、46%(P<0.05).结论 改善轻中度哮喘患者的症状及肺功能,SFC相比于单用ICS更快、更有效.
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冠状动脉介入治疗85例围术期护理
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)加支架植入术(ICS)是一种较新的冠心病治疗方法,它能较快地缓解心绞痛,增加冠状动脉循环血量,并具有诊断准确、疗效显著、创伤小等特点.2009年1月~2010年10月,我们共施行冠状动脉介入治疗(PCI)85例,经精心围术期护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组冠心病患者85例,男73例,女12例;年龄38~83岁.