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肝癌介入治疗术前术后护理
肝癌是消化道常见的恶性肿瘤,占癌症死亡率的第3位,介入治疗是非手术治疗的有效方法,不仅可以缓解病情,提高患者的生存质量,而且可为一期手术创造条件,延长患者生命.其方法是在影像引导下,将导管置入肝固有动脉和总动脉,注入化疗药物和栓塞剂,有效提高肿瘤局部血药浓度,减少抗癌药物与血浆蛋白结合,增加游离浓度,提高抗癌药物的细胞毒作用,减少药物的全身不良反应而达到治疗目的.现将护理体会总结如下.
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吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的合理应用
一、吸入糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)的药理学特点ICS局部抗炎作用强;通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小;通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活,因此全身性不良反应较少.口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染.吸药后及时用清水漱口、选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反应.ICS的全身不良反应的大小与药物剂量、抗炎活性、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关.目前上市的ICS中丙酸氟替卡松和布地奈德的全身不良反应较少.
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甲基强的松龙治疗前葡萄膜炎临床疗效观察
葡萄膜炎是眼科常见病,病因复杂,可造成永久性失明,多认为与免疫因素有关.治疗上以皮质类固醇、免疫抑制剂等为主,但易引起眼压升高及全身不良反应.笔者1998~2006年运用甲基强的松龙治疗本病82例,取得了较好的效果,现报告如下.
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布地奈德干粉吸入剂治疗儿童哮喘的疗效观察
当今治疗哮喘,为早期消除支气管的炎症,具有抗炎及抑制介质释放作用的激素吸人治疗已成为关键.吸入激素可使药物达到气道粘膜的靶细胞,从而减少口服和静脉注射较大剂量激素引起的全身不良反应.布地奈德干粉剂,是一种非甾体类糖皮质激素.我们应用布地奈德干粉剂治疗83例哮喘儿童并监测其肺功能以观察疗效.
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双氯芬酸钠滴眼液治疗老年性白内障临床试验资料
治疗老性内障初、中期,共完成病例522例(965只眼),其中治疗组372例(685只眼),对照组150例(280 只眼).总疗效:治疗组显效135只眼,有效411只眼,无效139只眼,总有效率79.71 %,显效率19.70%;对照组显效10只眼,有效90只眼,无效180只眼,总有效率35.71 %,显效率3.57%.安全性考察,除1例患者出现眼局部过敏反应外,余均未发现局部及全身不良反应,双氯芬酸钠滴眼液治疗老年性初、中期白内障属于一种有效、而且安全的药物,值得推广应用.
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玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子药物的全身不良反应
血管内皮生长因子(VEGF)是血管生成过程中的重要介质.玻璃体腔内注射抗VEGF药物在治疗湿性年龄相关性黄斑变性、黄斑水肿等眼部新生血管性疾病的作用已得到证实.但随着抗VEGF药物的广泛应用,其全身不良反应也得到越来越多的重视.本文查找目前应用较普遍的玻璃体腔内抗VEGF药物——雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普、贝伐单抗等引起全身并发症的相关文献,进行筛选总结,分析眼内用药引起全身不良反应的原因和较常见的不良反应,提出预防全身不良反应的建议.
关键词: 抗血管内皮生长因子药物 全身不良反应 雷珠单抗 康柏西普 -
皮下免疫治疗注射后出现全身不良反应的伴发因素及处理
目的 分析皮下免疫治疗(SCIT)注射后出现全身不良反应的伴发因素及处理方式,以便更安全实施SCIT治疗.方法 回顾分析2013年1月至2017年12月在变应性疾病门诊行SCIT后出现全身变应反应的病例记录.结果 SCIT注射4597次(191例),出现全身不良反应共23次(21例),全身不良反应的发生率为0.5%,其中速发性反应17例,迟发性反应6例.出现于初始治疗阶段6例,维持治疗阶段17例.根据WAO免疫治疗指导文件进行分级,1级7例,2级15例,3级1例,4级0例,5级0例.排除伴发因素后继续原剂量注射,无不良反应发生.结论 全身反应多在剂量维持期出现,饮酒、感染、食入或吸入大量变应原、热水浴、运动、疲劳、情绪应激、空腹、妊娠初期、存在其他的特异性IgE疾病等都是诱发患者对已多次注射、耐受良好的SCIT剂量出现全身不良反应的危险因素.每次注射前详细追问患者近期生活史及严格评定注射者是减少全身变应反应的重要环节.排除伴发因素后继续原剂量注射是安全的治疗方法.
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动脉灌注化疗原发性肝癌脑转移瘤37例探讨
目的 探讨经动脉灌注治疗原发性肝癌脑转移瘤的效果及并发症.方法 37例肝癌脑转移患者接受颅内动脉灌注化疗,每4周治疗一次,连续3次,两个月复查头部增强核磁共振并进行疗效评价.结果 37例患者均完成3次治疗,手术者动脉插管并灌注治疗成功者37例,术后头痛者13例,均属于轻度不需要处理;中度疼痛11例,给予镇痛处理.发热15例,38.4℃以下13例,未予药物治疗;38.5℃以上2例,给予药物退热.术中、术后未发生严重感染.37例患者完全缓解3例(8.11%),部分缓解21例(56.76%),无变化8例(21.62%),进展5例(13.51%),有效率为64.86%(24/37),患者术后随访24个月,中位生存期8个月,6个月生存期31例(83.78%),9个月生存期4例(10.81%),12个月生存期2例(5.41%),不满1年者18例(48.65%).结论 经动脉灌注治疗肝癌脑转移是具有延长患者生存期,提高患者生活质量,术后全身不良反应轻,微创的治疗方法.
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应用镇痛泵持续滴注氟尿嘧啶治疗大肠癌21例的护理
化疗是大肠癌根治术后辅助治疗的重要部分.自20世纪50年代以来,氟尿嘧啶(5-Fu)一直是大肠癌的基本化疗药物,它是一个典型的时间依赖性药物,维持一定的血药浓度以及作用时间,能够明显增强作用强度,使肿瘤细胞受到更大的杀伤,同时可减少全身不良反应[1],但由于基层医院化疗泵的缺乏,仍采用普通闭式静脉输液.
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标准化屋尘螨变应原制剂特异性免疫治疗不良反应分析
目的:探讨标准化屋尘螨变应原制剂在特异性免疫治疗中的安全性.方法:将167例过敏性哮喘患儿作为调查研究对象,统计分析标准化屋尘螨变应原制剂的不良反应,并对全身不良反应的危险因素进行Logistic多因素回归分析,判断更具有独立作用的危险因素.结果:167例患者中发生全身不良反应18例,发生率为10.8%(18/167),局部不良反应44例,发生率为26.3%(44/167);剂量增加治疗阶段全身不良反应2例,发生率为0.04%(2/167),维持治疗阶段全身不良反应16例,发生率为9.6%(16/167),两者间差异有统计学意义(P<0.05).Logistic多因素回归分析结果显示,维持治疗阶段(β=1.186,OR=1.825),初次用药(β=1.508,OR=3.599)是标准化屋尘螨变应原制剂在特异性免疫治疗中的不良反应发生的独立危险因素.结论:标准化屋尘螨变应原制剂用于治疗儿童哮喘安全性高,全身不良反应发生率低,初次用药和维持治疗阶段是导致全身不良反应的高危因素.
关键词: 标准化屋尘螨变应原制剂 全身不良反应 安全性 -
特异性免疫疗法治疗儿童哮喘致严重全身不良反应与治疗分析
目的 了解标准化屋尘螨变应原制剂免疫治疗儿童哮喘的严重全身不良反应与治疗分析.方法 对2005年1月至2011年12月经标准化屋尘螨变应原免疫治疗的704例5~17岁哮喘患儿全身不良反应及严重全身不良反应发生及治疗情况进行回顾性分析.结果 17.0%哮喘患儿(120/704)在行免疫治疗后发生全身不良反应,共计发生336例次,其中发生严重不良反应(3级)18例次(5.4%),无1例发生4级如过敏性休克等致命性全身不良反应.发生年龄主要分布在5~11岁,发生时间主要集中于6~8月份.18例次严重全身不良反应均于注射后即刻出现PEF值下降>20%,主要表现为荨麻疹、咳嗽和哮鸣音等,均为速发不良反应.所有发生严重不良反应患儿均立即予雾化吸入激素及短效B受体激动剂、口服抗组胺药、静脉推注地塞米松和(或)肌肉注射肾上腺素后,均很快缓解.结论 特发性免疫疗法治疗儿童哮喘的严重不良反应发生率低,立即处理后转归良好.
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恶性脑瘤术后介入治疗的护理体会
恶性脑瘤起源于脑实质内的恶性肿瘤,呈弥漫性生长,并影响和侵袭周围正常的脑组织.手术常难以彻底切除瘤组织,术后放疗治疗效果也欠佳.为提高患者的生存期和生存质量,接受化疗是多数患者的必然选择.恶性脑瘤术后化疗常常采用静脉注入化疗药物,但由于血脑屏障作用,颅内病灶所接受的药物浓度较低,效果不佳.肿瘤介入治疗可提高肿瘤局部化疗药物的浓度,可长期规律使用抗肿瘤药物,同时又减少体循环和正常组织的药物分布,使全身不良反应降低,使其大限度杀伤和抑制肿瘤细胞,具有微创、安全、效果好、患者痛苦少及住院时间短等优点,成为恶性脑瘤主要治疗手段之一.本科自2007年开始对28例恶性脑瘤患者术后行颈内动脉介入治疗,有效地降低了恶性脑瘤的复发率,改善了患者的生存质量.现将护理体会报道如下.
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特异性皮下免疫治疗变应性鼻炎患者致全身不良反应的观察及高危因素分析
目的 观察特异性皮下免疫治疗变异性鼻炎患者致全身不良反应,分析其高危因素.方法 回顾性分析119例变异性鼻炎患者的资料,观察其在特异性皮下免疫治疗后出现的全身不良反应及分析其的高危因素.结果 不良反应各种危险因素中,为常见的是局部不良反应,其次是注射间隔时间长;全身反应不良发生的年龄青少年多,其次是老年患者,发病月份主要集中在5、6月,其次是9~10月,1~2月低.结论 特异性皮下免疫治疗变异性鼻炎引发的全身不良反应主要包括荨麻疹与血管性水肿,治疗前需根据患者的自身情况选择恰当的注射剂量,以进一步提高临床治疗疗效.
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献血全身不良反应原因分析及对策
目的:探讨献血全身不良反应的原因,制定切实可行的预防措施,以保护献血者的安全.方法:随机抽取2007~2014年93544人份无偿献血者档案资料进行统计分析.结果:不良反应年龄18~21岁者发生率较高;性别以男性发生率较高;职业以学生居多;献血次数以第一次献血致精神紧张者居多;空腹献血者较饮食过后献血者居多;献血前未休息好者较多;护士未做好献血前、中的护理,也是发生献血全身不良反应原因.结论:做好献血前的征询及献血前、中、后的护理;出现献血全身不良反应后,及时做好身心护理,可有效减少和避免献血全身不良反应的发生.