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1例老年贲门癌术后出现高位肠瘘病人的护理
目的探讨整体护理模式在1例老年贲门癌术后高位肠瘘病人护理中的应用,及在肠内营养及感染预防方面的效果评价.方法利用整体护理模式,并结合其他学科的理论,如:一般系统论、人的基本需要论、马克思主义哲学中矛盾的主要方面与次要方面理论等,对病人进行临床观察与健康施护.结果病人在治疗护理中,护理问题逐一得到解决,且肠内营养、感染预防方面效果满意,病人痊愈出院.结论整体护理模式值得在临床护理工作中深入研究及广泛应用.
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半潜式持续低负压吸引在肠瘘并切口裂开中的应用
肠瘘并手术切口裂开是胃肠外科常见的并发症,如处理不当可引起全身性感染、多器官功能衰竭,甚至死亡.我院2005-2010年使用半潜式持续低负压吸引处理肠瘘并切口裂开患者28例,效果良好,现介绍如下.临床资料1.一般资料:本组男20例,女8例,年龄17~67(平均42)岁;高位肠瘘16例,低位肠瘘12例;高流量瘘19例,低流量瘘9例;单纯性肠瘘23例,复杂肠瘘5例.
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18例高位肠瘘护理
高位肠瘘是指发生于十二指肠及近端空肠100cm以内的肠瘘.1989-1999年,我们共收治护理了18例,现将护理体会总结如下.1 临床资料本组男12例,女6例,年龄18~63岁,平均30.6岁,24h消化液漏出量500~1000ml 3例,1 000ml~2 000ml 6例,2 000ml以上9例,全组均采取纠正内稳态失衡、营养支持、充分引流,在腹腔感染控制后,无自愈趋势者行手术治疗.
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高位肠瘘患者持续低负压引流的护理体会
高位肠瘘是指发生于十二指肠及近端空肠100cm以内的肠瘘,是腹部外科常见而严重的并发症[1].我科对12例肠瘘患者采用持续低负压引流治疗并予以精心护理,取得良好效果,现报道如下.
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循证护理在高位高流量肠瘘病人康复中的应用
[目的]探讨高位高流量肠瘘康复的佳途径。[方法]将58例高位肠瘘病人按入院时间先后顺序分为对照组和观察组,对照组32例给予常规护理,观察组26例给予循证护理,比较两组康复效果。[结果]观察组瘘口换药次数、皮炎发生率、瘘口愈合时间均少于对照组,而舒适程度则优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]对高位高流量肠瘘实施循证护理能有效促进病人康复,减轻医护人员负担,提高护理质量。
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高位肠瘘病人的营养支持
高位肠瘘易导致水电解质紊乱和酸碱平衡失调、营养不良、感染、败血症及多脏器功能衰竭,且病程长,病死率高,是外科治疗护理中的一大难题.自1992年8月-1997年8月,我们采用三阶段营养支持疗法治愈高位肠瘘病人11例.现将护理介绍如下:
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高位肠瘘的治疗策略
关键词: 高位肠瘘 -
高、低位肠瘘营养支持各1例报告
1 资料与方法1.1 临床资料病例1:患者,女,55岁,2010年10月因肝脓肿于大连医科大学附属第二医院普外三科行肝脏肿物部分切除术,术后病情逐渐恢复并带T管出院.2010年12月为拔除T管再次入院,入院后完善相关CT及肿瘤标记物等检查后,考虑患者右肝占位病变为原发性肿瘤.2011年1月15日全麻下行肝癌根治术,术后病理诊断:肝右叶原发性肝癌.术后1周患者恢复顺利,经口进流食,但术后第13天腹腔引流引出大量黄绿色液并混有食物残渣和气体,后完善上消化道造影及胃镜检查,证实为十二指肠降部瘘(图1①),瘘口约2 cm×2 cm,可清晰见T管及腹腔引流管各1枚.同日于胃镜下置入空肠营养管,营养管下端位于Treize韧带下25 cm处.
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高位肠瘘中TPN的护理
全肠胃外营养(简称TPN)是一种支持疗法,是近20年来发展的一种能起到"人工肠胃"作用的重要治疗措施.近年来,它广泛应用于肝肾疾病、肠道疾病、肿瘤、手术前后等,取得良好效果.用于肠外瘘的治疗,使其死亡率明显下降,治愈率有所提高.现就高位肠瘘应用于TPN治疗而取得瘘口自愈的护理体会总结如下:
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高位肠瘘病人的营养支持
高位肠瘘(十二指肠瘘或高位空肠瘘)是腹部外科严重并发症之一.由于肠道连续性中断及并发的腹腔感染,肠道的运动、消化和吸收功能均受到不同程度的抑制,极易发生营养不良.
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高位肠瘘病人的营养支持
高位肠瘘(十二指肠瘘或高位空肠瘘)是腹部外科严重并发症之一.由于肠道连续性的中断及并发的腹腔感染,肠道的运动、消化和吸收功能均受到不同程度的抑制,极易发生营养不良.营养支持在临床的应用,大大降低了高位肠瘘病人营养不良的发生率及病死率.现就近8年收治12例高位肠瘘病人,用营养支持治疗的情况报告如下.
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开放式双套管持续冲洗低负压引流应用于高位肠瘘的护理体会
目的 探讨开放式双套管持续冲洗低负压引流应用于高位肠瘘的护理体会.方法 对14例高位肠瘘患者,经确诊后置入开放式双套管并行持续冲洗低负压引流.结果10例经持续冲洗引流后瘘口自行愈合,4例因经引流3~5 d后仍出现高热、弥漫性腹膜炎、全身中毒症状而再次手术,术中重新置开放式双套管,术后行持续冲洗引流后治愈.结论 对14例高位肠瘘患者应用开放式双套管持续冲洗低负压引流,效果满意.
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全封闭肠液回输治疗高位肠瘘的临床应用
目的:探讨高位肠瘘病人肠液全封闭回输结合EN,对肠瘘治疗的影响. 方法:收集自2004年10月至2006年12月期间收治的高位肠瘘病人21例,所选病人均符合以下条件:瘘口均在空肠近端50 cm内;均为外伤或手术后10~15 d后,每天漏出的肠液>1 000 mL;采取手术或气囊堵塞导管的方法,建立瘘口远、近端肠液回输引出和输入必备的管道;检测肠液回输前后血清蛋白质水平,对比肠液回输前后糖、脂肪和氮的吸收系数. 结果:肠液回输后,病人的血清蛋白质水平明显增加(P<0.01或P<0.05),糖、脂肪和氮的吸收系数明显上升. 结论:高位肠瘘病人在肠液全封闭条件下回输后,EN物质中,糖、脂肪和氮的吸收系数明显上升,血清蛋白质明显升高.避免漏出的肠液回收后再处理,减少了污染的机会.
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生长激素及生长抑素在高龄高位肠瘘治疗中的应用
肠瘘是腹部外科常见而严重的并发症,尤其是老年病人,发病率高,在外科临床仍然是较为棘手的问题.如果处理不当,不仅增加病人痛苦,延长住院时间,还有较高的病死率.作者将生长抑素、重组人生长激素与营养支持联合应用以促进肠瘘的自愈,取得了满意的效果.现报告如下.
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高位肠瘘9例护理体会
肠瘘是腹部外科较为多见的严重并发症,尤其是高位肠瘘,一旦发生可出现不同程度的机体内环境平衡失调、营养不良、感染,甚至多器官功能衰竭等病理生理改变,死亡率高.2001~2004年我们对9例高位肠瘘病人采取监测内环境及重要脏器功能,充分引流控制感染,联合应用肠外和肠内营养支持护理和基础护理,取得了良好的效果.现将护理体会报告如下.
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黄芪甲苷联合多爱肤敷料应用于肠瘘伴中重度皮炎患者
目的 评价黄芪甲苷联合多爱肤敷料在高位肠瘘伴中重度皮炎患者护理中的应用效果.方法 将122例腹部术后发生高位肠瘘伴中重度皮炎患者按时间段分为对照组39例、敷料组42例、观察组41例;在常规治疗的基础上,对照组采用生理盐水纱布换药,敷料组采用多爱肤敷料换药,观察组采用黄芪甲甙联合多爱肤敷料联合换药.结果 换药后1周及1个月,观察组疼痛评分显著低于对照组、敷料组(均P<0.05);换药后1个月,观察组睡眠障碍程度显著轻于对照组、敷料组(均P<0.05);换药后1个月对照组、敷料组、观察组皮炎愈合率分别为89.7%、97.6%、100%,三组差异有统计学意义(P<0.05).结论 对高位肠瘘伴中重度皮炎患者采用黄芪甲苷联合多爱肤敷料换药,效果优于单纯采用多爱肤敷料换药和生理盐水纱布换药.
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自制双腔管在高位肠瘘肠内营养中的应用(附16例报告)
高位肠瘘大多为高流量,胃酸含量高,易导致水、电解质及酸碱失衡,且对瘘口周围组织有腐蚀作用,表现为出血和(或)疼痛.高位肠瘘的营养支持一直是外科营养的一个难题.我们采用自制双腔管应用于高位肠瘘肠内营养,将引流与肠内营养合二为一,简便、易行、安全、有效.现报告如下.
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肠瘘病人瘘出液吸引方法
肠瘘病人尤其是高位肠瘘病人,瘘口流出的肠液中含有大量的消化液,刺激性和腐蚀性很强,引起瘘口周围皮肤糜烂和组织腐蚀,在身体免疫力下降情况下进一步导致严重感染,所以肠瘘除全身治疗原发病外,局部处理也至关重要.肠瘘的局部处理主要采用瘘口持续或间歇负压吸引,以及时清除溢出的肠液及脓性分泌物,减少对瘘周皮肤的消化和侵蚀,有效控制感染,促进瘘口自愈或达到稳定的状态,所以及时有效的吸引可加快疾病的康复进程.传统的吸引方法是专人守护,电动吸引,一有溢出及时吸去.如有疏忽,肠腔瘘出液即刻像泉水一样溢出,污染瘘周皮肤及被服,造成瘘周皮肤糜烂,由于肠液瘘出没有规律性,加之肠瘘病程长,这就必然给护理人员和家属带来沉重的身心负担,也给病人造成紧张、自卑、绝望等不良情绪,从而影响了患者休息,延迟了疾病的康复.我科使用改进后的造口护养器,取得了良好的临床应用效果,现介绍如下.
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外伤性十二指肠损伤18例
十二指肠损伤属腹内脏器的严重伤,临床上较少见,仅占腹部创伤的3%~5%.由于其生理及解剖的特殊性,损伤后缺乏特异的症状和体征,并且合并伤多,病情复杂,易被误诊,术前诊断困难,术中探查也有漏诊.对外伤性十二指肠破裂处理不当,易造成高位肠瘘和腹腔感染等严重并发症,病死率高达10%~28%.我院1999年7月至2008年1月共收治外伤性十二指肠损伤患者18例,现就其诊断和治疗分析报告如下.
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双腔引流管及恒力负压吸引在高位肠瘘的护理体会
目的探讨双腔引流管及恒力负压吸引在高位肠瘘的应用及护理.方法总结10例高位肠瘘早期使用双腔引流管予以恒力负压吸引,并持续以生理盐水冲洗;瘘口采用暴露法,以及加强肠内营养支持.结果吸引压力容易调整并恒定;使用双腔引流管引流无出现堵管现象;瘘口周围皮肤暴露法便于观察瘘口有无漏出消化液至体表,及局部皮肤被消化液刺激情况;无出现长期禁食的并发症;引流液回输,恢复消化液的胃-肠循环及胆盐的肝-肠循环;重新利用消化酶.结论对双腔引流管及恒力负压吸引在高位肠瘘的应用临床效果满意.