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健脾益肾活血方对早期糖尿病肾病肾脏保护作用临床研究
糖尿病肾病(DN)是以微血管病变为主要原因的肾小球和间质病变,是糖尿病的主要死亡原因之一. 自2004年10月至2008年10月,我科用健脾益肾活血方加减对早期糖尿病肾病患者的疗效进行观察,现报告如下.
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益肾活血通络法对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏缺氧诱导因子-血管内皮生长因子信号通路干预作用的实验研究
目的 探讨缺氧诱导因子α(hypoxia-inducible factor α,HIF-α)诱导血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的作用机制及微血管损伤发生的机制及"益肾活血通络法"干预效果,为中医药治疗肾间质纤维化提供新的依据.方法 实验采用单侧输尿管梗阻(unilateral urethral obstruction,UUO)造成肾纤维化动物模型,并以益肾活血方、氯沙坦灌胃对其进行治疗性干预,分别在术后第7天、14天、21天采集肾脏标本,运用免疫组化法检测HIF-α、VEGF在肾脏中的分布、表达.结果 与假手术组比较,模型组、治疗组在各时间点HIF-α、VEGF表达均显著上调(P＜0.01);在各时间点,益肾活血方组和氯沙坦组较模型组大鼠HIF-α、VEGF表达均下调(P＜0.01).随着干预时间的延长,模型组、治疗组HIF-α、VEGF表达都逐渐增强,但增强幅度明显下调;益肾活血方组较氯沙坦组大鼠HIF-α、VEGF下调明显,有统计学差异(P＜0.05).结论 益肾活血方能有效地降低HIF-α及VEGF表达,改善UUO大鼠内源性低氧状态,减轻微血管损伤,发挥抗肾纤维化的作用.
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益肾活血方治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜的临床观察
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是儿音童时期比较常见的一种以出血和血小板减少为主要特征的自身免疫性疾病,是由于患者血循环中存在血小板抗体,引起血小板破坏增加所致,病程在6个月以上者为慢性型~([1]).本病目前在发病、诊断和治疗等诸方面都有很多未能解决的难点,尤其对病程长,血小板持续不上升,出血症状反复出现的患儿更是缺乏有效的治疗方法.西医治疗本病一般采用肾上腺皮质激素、丙种球蛋白和免疫抑制剂等药物.
关键词： 特发性血小板减少性紫癜 儿童 中药 益肾活血方 -
益肾活血方对早期糖尿病肾病大鼠肾组织JAK2/STAT3的影响
目的:探讨益肾活血方对早期糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织中JAK2/STAT3表达的影响.方法:用煎煮中药药液灌服DN模型大鼠,生化检测实验大鼠24h尿蛋白、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(ALB)、血糖；Leica Qwin Plus图像分析系统测量肾小球直径,肾小管短径和完整肾小管数目,并称取各组大鼠左肾重量、计算肥大指数；PAS染色观察大鼠肾脏病理；免疫组化( IHC)检测肾组织JAK2/STAT3表达.结果:益肾活血方能够降低实验大鼠肾组织JAK2/STAT3的表达,减少24h尿蛋白、Scr、BUN及血糖,升高ALB,缩小肾小球直径及肾小管短径,完整肾小管数量增加,肾脏病理改善,肾重及肥大指数减少,治疗组与模型组相比差异显著(P ＜0.05或P＜0.01).结论:益肾活血方可能通过影响DN大鼠肾组织JAK2/STAT3的表达,而改善上述生化指标,减轻肾脏病理损害.
关键词： 益肾活血方 糖尿病肾病 JAK2/STAT3 实验研究 -
益肾活血方对早期糖尿病肾病大鼠肾组织Smad2的影响
目的:探讨具有“益气养阴、活血利湿”作用的“益肾活血方”对早期糖尿痛肾病(DN)大鼠肾小管上皮细胞丝/苏氨酸激酶受体(Smad2)的影响.方法:用煎煮中药药液灌服DN模型大鼠,生化检测实验大鼠24h尿蛋白、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(ALB)；Leica Qwin Plus图像分析系统测量肾小球直径；PAS染色观察大鼠肾脏病理；免疫组化(IHC)检测肾组织Smad2表达.结果:益肾活血方能够降低实验大鼠肾小管上皮细胞Smad2的表达,减少24h尿蛋白、Scr、BUN,升高ALB,缩小肾小球直径,改善肾脏病理,中药组与模型组相比差异显著(P ＜0.05或P＜0.01).结论:益肾活血方可能通过影响DN大鼠肾小管上皮细胞Smad2的表达,而改善上述生化指标,减轻肾脏病理损害.
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益肾活血方联合缬沙坦对糖尿病肾病大鼠肾组织RhoA/ROCK1表达的影响
目的:探讨益肾活血方联合缬沙坦对糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织Rho/Rho激酶表达的影响.方法:SD雄性大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、缬沙坦组、高剂量中药加缬沙坦组和低剂量中药加缬沙坦组.成模后空白组和模型组灌服生理盐水,缬沙坦组给予缬沙坦,高、低剂量中药加缬沙坦组分别按成人用药量的12.5倍、6.25倍给予中药,同时给予缬沙坦.8周后检测24 h尿蛋白、血清白蛋白(ALB)等指标,过碘酸-雪夫氏(PAS)染色观察肾脏病理,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测肾组织RhoA、ROCK1的浓度值.结果:中药干预后尿蛋白明显减少,ALB升高,RhoA、ROCK1表达下调,肾脏病理改善.结论:益肾活血方可能通过影响DN大鼠肾RhoA、ROCK1的表达而发挥上述治疗作用.
关键词： 糖尿病肾病 益肾活血方 RhoA/ROCK1 足细胞 -
益肾活血方对家兔血瘀模型P选择素表达及对氧自由基清除作用的实验研究
目的:评价益肾活血方对家兔血瘀模型P 选择素表达的影响以及清除氧自由基的作用.方法:兔30 只,随机分为健康组、血瘀模型组、益肾活血方大剂量组和小剂量组、血栓心脉宁组,各组相应处理后分别取静脉血检测P选择素(GMP-140),红细胞超氧化物歧化酶(E-SOD),红细胞过氧化脂质(E-LPO),血浆过氧化脂质(P-LPO).结果: GMP-140,E-SOD, E-LPO,P-LPO, 健康组与血瘀模型组比 P＜0.01,血瘀模型组与益肾活血方大、小剂量组比 P＜0.01,与血栓心脉宁组比 P＜0.05;益肾活血方大、小剂量组与血栓心脉宁组比 P＜0.05;益肾活血方大剂量组与小剂量组比 P＞0.05.结论:造模成功,益肾活血方大、小剂量组及血栓心脉宁组均有抑制对家兔血瘀模型P 选择素表达,增加SOD 活性,降低LPO 含量的作用.益肾活血方大、小剂量组均优于血栓心脉宁组.
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益肾活血方对弱精子症模型大鼠精子质量的影响
目的 观察益肾活血方对弱精症模型大鼠精子质量的影响.方法 50只大鼠随机分为正常组、模型组和中药高、中、低剂量组,每组10只.除正常组外其余各组大鼠灌服雷公藤多苷片20mg/ (kg·d)连续5周建立弱精子症模型.造模成功后中药高、中、低剂量组分别给予益肾活血方15、10、5g/ (kg·d)灌胃,共5周,正常组和模型组普通饲养.末次给药后取大鼠双侧睾丸称重、测量体积,双侧附睾称重,检测精子密度、精子活率及精子活力. 结果 各组大鼠精子密度差异无统计学意义(P＞0.05).与正常组比较,模型组大鼠精子活率和A级、B级、A级+B级精子均明显降低(P＜0.05).中药低、中、高剂量组大鼠精子活率、B级、A级+B级精子较模型组明显升高(P＜0.05).中药低、中、高剂量组大鼠两侧睾丸重量、体积及附睾重量与模型组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益肾活血方可提高弱精子症大鼠精子活力及精子活率,但不能改善精子密度,并对睾丸重量、体积及附睾组织的重量无影响.
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益肾活血方联合西药治疗早期糖尿病肾病50例临床观察
目的：观察并探讨给予早期糖尿病肾病患者益肾活血方联合西药治疗的效果，为临床治疗早期糖尿病肾病提供具有参考价值的依据。方法此次研究对象为100例早期糖尿病肾病患者，收治时间为2013年1月—2014年1月，根据随机分配原则将100例患者分为对照组和实验组，每组各50例患者。给予所有研究对象基础治疗，在此基础上，给予对照组患者西药治疗，给予实验组患者西药联合益肾活血方进行治疗，对比实验组以及对照组患者的治疗总有效率，对比两组患者治疗前和治疗后的血液流变学、尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率、总胆固醇、甘油三酯以及尿β2微球蛋白水平。结果相比于对照组患者，实验组患者的治疗总有效率明显更高（P＜0.05）；实验组以及对照组患者治疗前的血液流变学（血细胞变形指数、血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切）、尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率、总胆固醇、甘油三酯以及尿β2微球蛋白水平均无显著差异（P＞0.05），治疗后，实验组患者的血液流变学、尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率、总胆固醇、甘油三酯以及尿β2微球蛋白水平均得到有效改善，且改善程度较对照组患者更显著（P＜0.05）；结论给予早期糖尿病肾病患者益肾活血方联合西药进行治疗，具有十分重要的临床价值，可取得满意的治疗效果，可对患者的症状进行有效改善，减少糖尿病肾病带给患者的损伤。
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益肾活血方改善肾虚血瘀型不孕症患者子宫内膜容受性临床研究
目的:观察益肾活血方改善肾虚血瘀型不孕症子宫内膜容受性的临床疗效.方法:选择2014年6月至2016年6月于我院不孕不育科门诊就诊的患者60例,采用随机数字表法分为两组各30例,观察组服用益肾活血方,对照组服用戊酸雌二醇.通过B超监测排卵,于排卵后6～8d B超监测子宫内膜情况,计算Salle评分值等进行非劣效研究,评价临床疗效.结果:治疗后分析发现两组患者治疗前后,Salle评分、PI评分与内膜厚度具有统计学差异(P＜0.05),观察组非劣效于对照组.观察组与对照组受孕率分别为40％ (12/30)和20％(6/30),观察组的受孕率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:益肾活血方可以改善肾虚血瘀型不孕症患者子宫内膜容受性,增加受孕率.
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中药益肾活血方对不稳定性心绞痛患者的影响
目的 研究中药自拟益肾活血方对不稳定性心绞痛(胸痹心痛病)患者血清炎症因子的影响.方法 132例确诊为不稳定型心绞痛患者随机分为研究组和对照组,对照组给予常规药物治疗,研究组在常规治疗的基础上再给予自拟中药益肾活血方,分别于治疗前和治疗后12周测患者(MMP-9)和(hs-CRP)浓度.结果 12周后研究患者血清MMP-9和hs-CRP的治疗前明显下降(P<0.05).结论 益肾活血方能有效降低不稳定心绞痛患者血清MMP-9和hs-CRP的浓度.
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益肾活血方加减治疗肾病综合征的临床研究
目的 探讨益肾活血方加减治疗肾病综合征(NS)的临床疗效,为中西医结合治疗肾病综合征探索可行途径.方法 66例临床及病理确诊的NS患者随机分为治疗组(益肾活血方+强的松)和对照组(强的松),观察两组治疗前后的临床疗效、24小时尿蛋白定量、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿β2微球蛋白(β2-MG),尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的水平.结果 治疗组总有效率(93.94%)高于对照组(75.75%);治疗后两组各项生化指标均有改善(P＜0.01或P＜0.05),治疗组指标改善更明显(P＜0.05).结论 益肾活血方加减治疗NS能提高疗效,改善患者的各项生化指标.
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探讨益肾活血方联合电针穴位刺激对脑梗死后记忆功能障碍临床疗效及氧化应激指标的影响
目的 探讨益肾活血方联合电针穴位刺激治疗脑梗死后记忆功能障碍的临床疗效.方法 选取2016年2月～2017年11月于我院就诊治疗的脑梗死后记忆功能障碍患者124例,根据不同治疗方法,分为观察组(n=62)与对照组(n=62),对照组予以西医常规治疗,观察组在此基础上予以益肾活血方联合电针穴位刺激治疗,对比两组治疗效果.结果 观察组患者的治疗有效率93.55％显著高于对照组的72.58％(x2=15.630,P=0.000).观察组治疗后的记忆功能各项指标评分(19.11±3.68)、(22.05±5.52)、(25.78±5.45)、(25.82±5.15、(26.39±4.28)、(128.87±10.48)、(114.53±10.32)显著高于对照组的记忆功能各项指标评分(13.25±3.26)、(16.44±4.16)、(20.23±5.03)、(20.21±4.67)、(20.27±4.12)、(90.47±9.66)、(94.26±9.37)(t=9.385、6.391、5.892、6.351、8.111、33.136、11.450,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000).观察组治疗后的大脑左中动脉、大脑右中动脉、基底动脉的平均血流速度(63.71±11.23、61.65±8.23、44.78±7.91)cm/s显著优于对照组(45.59±7.26、48.32±7.65、35.62±7.24)cm/s(t=10.669、9.341、6.726,P=0.000、0.000、0.000).观察组治疗后MDA水平(3.12±0.52)μ mol/L显著低于对照组(4.54±0.61)μ mol/L(t=13.949,P=0.000),SOD水平(117.93±12.86)IU/L显著高于对照组(104.45±10.21) IU/L(t=6.464,P=0.000).结论 在西医常规治疗的基础上予以益肾活血方联合电针穴位刺激治疗,能够显著改善脑梗死后记忆功能障碍患者的脑血流速度,促进记忆诱发脑电位恢复正常,调整氧化应激指标,从而有效提高记忆功能.
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自拟中药益肾活血方对不稳定型心绞痛（胸痹心痛病）患者的影响
目的：研究中药自拟益肾活血方对不稳定型心绞痛(胸痹心痛病)患者血清炎症因子的影响。方法62例确诊为不稳定型心绞痛患者随机分为研究组和对照组，对照组给予常规药物治疗，研究组在常规治疗的基础上再给予自拟中药益肾活血方，分别于治疗前和治疗后12周测患者(MMP-9)和(hs-CRP)浓度。结果12周后研究患者血清MMP-9和hs-CRP的治疗前明显下降(P＜0.05)。结论益肾活血方能有效降低不稳定心绞痛患者血清MMP-9和hs-CRP的浓度。
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益肾活血方治疗糖尿病肾病100例临床研究
将198名糖尿病肾病患者随机分成"益肾活血方"治疗组和单纯西药对照组,并进行疗效对比观察.结果显示:治疗组总有效率为98%,对照组总有效率为50%,两组疗效比较有显著差异(P＜0.01,治疗组各项实验指标治疗前后对比和与对照组对比差异(P<0.05).
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益肾活血方通过miR-126/VEGF-Notch信号通路改善肾纤维化
目的 探讨益肾活血方通过调控微小RNA-126/血管内皮生长因子- Notch(miR-126/VEGF-Notch)信号通路延缓肾纤维化发展的分子机制.方法 按照随机数字表法将90只雄性SD大鼠平均分为假手术(Sham)组、单侧输尿管结扎术(UUO)模型组、氯沙坦治疗组(50 mg·kg-1·d-1)以及高、中、低剂量益肾活血方治疗组(25.2、12.6、6.3 mL/kg).各治疗组于UUO制模结束当日开始灌胃给药,直至实验结束.术后7、14、21 d取大鼠左侧肾脏,用苏木素-伊红(HE)和Masson染色于镜下观察肾组织病理学改变,并计算肾纤维化评分;用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肾组织miR-126、血管内皮生长因子A(VEGFA)、血管内皮生长因子受体2 (VEGFR-2)、Notch1的mRNA表达.结果 ① 病理结果:Sham组肾组织形态正常.UUO模型组肾小管扩张,肾间质炎性细胞增多,术后7 d即可见肾小管间质纤维化,并随时间延长程度逐渐加重;术后各时间点肾纤维化评分较Sham组明显增高.各治疗组肾脏肿胀程度、肾实质萎缩等均较UUO模型组有所改善;中、高剂量益肾活血方组和氯沙坦组术后7 d肾纤维化评分即明显低于UUO模型组(分:1.00±1.00、0.91±0.58、1.01±0.58比2.00±0.00,均P＜0.01),而低剂量益肾活血方组肾纤维化评分与UUO模型组无明显差异.② RT-PCR结果:UUO模型组术后各时间点肾组织miR-126、VEGFA、VEGFR-2及Notch1的mRNA表达量均较Sham组明显升高.与UUO模型组比较,中、高剂量益肾活血方组和氯沙坦组术后7 d肾组织miR-126、VEGFA、VEGFR-2及Notch1的mRNA表达量即明显升高〔miR-126(2-ΔΔCt):0.465±0.067、0.639±0.092、0.404±0.069比0.132± 0.021,VEGFA(2-ΔΔCt):0.024±0.005、0.027±0.007、0.023±0.006 比 0.014±0.006,VEGFR-2(2-ΔΔCt):0.021±0.007、0.023±0.008、0.019±0.007 比 0.012±0.004,Notch1(2-ΔΔCt):0.017±0.004、0.020±0.005、0.018±0.005比0.007±0.004,均P＜0.05〕,且中、高剂量益肾活血方组各指标基因表达量较氯沙坦组有一定上升趋势(但P＞0.05);而低剂量益肾活血方组各指标基因表达量与UUO模型组比较差异无统计学意义.结论中、高剂量益肾活血方可以有效拮抗肾纤维化,其机制可能是通过上调miR-126/VEGF-Notch信号通路,从而介导肾脏微血管新生,终改善肾微血管损伤和延缓肾纤维化进程.
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基于肾络瘀阻研究益肾活血方对单侧输尿管结扎大鼠肾脏血管内皮生长因子和Notch信号通路的影响
目的：观察益肾活血方对单侧输尿管结扎（UUO）大鼠血管内皮生长因子-2（VEGF-2）、Notch4表达水平的影响。方法选择雄性SD大鼠96只，按随机数字表法分为假手术组、UUO模型组、氯沙坦治疗组、益肾活血方治疗组，每组24只。采用UUO方法复制肾纤维化动物模型，氯沙坦组和益肾活血方组分别以氯沙坦、益肾活血方灌胃进行干预；假手术组仅分离单侧输尿管后行腹部缝合。分别于术后7、14、21 d取血，检测各组尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）水平的变化；采集肾脏标本，检测肾脏组织微血管密度（MVD）及VEGF-2、Notch4的蛋白表达水平。结果与UUO模型组比较，各治疗组BUN、SCr水平显著降低，差异有统计学意义（均P＜0.01）；益肾活血方组BUN、SCr水平略低于氯沙坦组，但差异无统计学意义（均P＞0.05）。假手术组大鼠各时间点肾组织VEGF-2、Notch4蛋白表达水平均在正常范围内；而UUO模型组大鼠肾组织VEGF-2、Notch4蛋白表达随时间延长呈轻度增加，肾脏MVD下降的程度则逐渐加重。两个给药组大鼠肾组织VEGF-2、Notch4蛋白表达均较模型组显著增加；VEGF-2（A值）以术后14 d表达强（假手术组、模型组、益肾活血方组和氯沙坦组14 d时分别为0.18±0.09、4.73±0.72、7.27±1.35、8.11±1.64，21 d时分别为0.19±0.07、4.05±0.88、7.10±1.12、7.79±1.53），此后呈轻度下降趋势；Notch4（A值）以21 d表达强（4个组分别为0.62±0.35、9.08±1.52、14.48±3.14、15.54±3.38，均P＜0.05）；MVD（个/mm2）下降的程度较模型组显著减轻（4个组7 d时分别为45.20±6.25、25.34±4.67、30.23±4.20、32.26±4.36，14 d时分别为46.07±6.22、20.06±3.98、26.88±4.36、26.95±4.11，21 d时分别为45.18±6.10、17.79±3.72、21.71±4.25、21.68±4.41，P＜0.01或P＜0.05）；益肾活血方组的数值与氯沙坦相近，两组比较无显著差异。结论中药益肾活血方对肾纤维化过程中的微血管损伤有明显改善作用，这可能与药物对VEGF和Notch信号级联通路调控作用有密切关系。
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益肾活血方治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察和作用机制研究
目的：观察益肾活血方对膝骨性关节炎患者的治疗效果以及血中TNF－α（肿瘤坏死因子）、IL－6（白细胞介素－6）、SOD（超氧化物歧化酶）和MDA（丙二醛）水平的影响。方法门诊筛选符合标准的膝骨性关节炎患者88例，按照1∶1的比例随机分为益肾活血方治疗组44例、硫酸氨基葡萄糖对照组44例，2组疗程均为6周，分别于治疗前后观察患者的膝关节静息痛、膝关节站立痛、行走远距离、日常生活能力，同时于治疗前后抽取静脉血检测患者血清TNF－α、IL－6、SOD和MDA的水平，并进行统计学分析。结果治疗6周后，总有效率治疗组为90．9％，对照组为72．72％，而且，2组患者血清TNF－α、IL－6和MDA的水平均较治疗前下降，SOD较治疗前上升，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论益肾活血方治疗膝骨性关节炎疗效满意，其作用机制可能与降低血中的TNF－α、IL－6和MDA水平，增强SOD活力，减轻或抑制关节的炎症反应，抗氧自由基损伤，保护软骨细胞和基质，减轻对其的损伤和破坏有关。
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益肾活血方对糖尿病肾病肾脏保护作用的临床研究
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的一个常见的严重并发症,是以微血管病变为主要原因的肾小球和间质病变,是糖尿病的主要死亡原因之一.自2005年8月至2007年5月,我科用益肾活血方加减对早期DN患者的疗效进行观察,报告如下.
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中药内服配合保留灌肠治疗排卵障碍性不孕临床观察
目的:观察中药内服配合保留灌肠治疗排卵障碍性不孕的临床疗效.方法:将排卵障碍性不孕患者124例,按照随机数字表法分为两组各62例.对照组采用克罗米芬促排卵治疗,治疗组采用中药益肾活血方口服联合中药保留灌肠,两组均治疗2个疗程,比较两组治疗后血清性激素水平,并比较两组治疗后子宫内膜厚度、优势卵泡直径,以及子宫、卵巢动脉收缩期大血流速度(Vmax)、舒张末期小血流速度(Vmin)搏动指数(PI)和阻力指数(RI).疗程结束后对两组随访12个月,比较两组的排卵率和妊娠率.结果:治疗后治疗组催乳素(PRL)平均(12.41±3.69) μg/L,较治疗前(15.34±3.16)μg/L水平降低;雌二醇(E2)平均(59.41±14.22) μg/L,较治疗前(51.04±12.43) μg/L水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组子宫内膜厚度平均(9.62±1.58)mm,大于对照组(8.70±1.45) mm(P ＜0.05).两组优势卵泡直径差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组子宫动脉、卵巢动脉分别平均(1.16±0.26) cm/s、(1.15±0.32) cm/s,大于对照组(1.01±0.28) cm/s、(1.05 ±0.19) cm/s,RI小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组排卵率差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组妊娠率46.8％高于对照组29.0％ (P ＜0.05),差异有统计学意义.结论:中药内服、保留灌肠可调节PRL、E2的分泌,改善卵巢、子宫动脉血流,促进卵泡发育和排卵,增加子宫容受性,提高妊娠率.
