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法医学视野客观评定范式研究——以视网膜、视神经及高位视路损伤致视野缺损为例
目的 视野的客观评估是法庭科学、眼科学界迄今面临的疑难问题.本文旨在探讨视网膜、视神经及高位视路损伤所致视野缺损的客观评定范式.方法 选择外伤性视网膜病变、视神经损伤及高位视路损伤所致视野缺损典型案例,分别进行闪光视觉诱发电位(FVEP)、多焦视网膜电图(mfERG)、多焦视觉诱发电位(mfVEP)检查及颅脑CT、视网膜OCT检查,并对上述视觉电生理指标及形态结构指标进行综合分析.结果 视网膜病变可表现为特定区域视网膜神经纤维层(RNFL)厚度变薄等形态学改变,其所致视野损害的电生理学表现为相应部位的mfERG异常及mfVEP异常,FVEP正常或异常.视神经损伤后期可出现视盘RNFL厚度明显变薄,视野损害的电生理学表现为mfVEP异常,FVEP异常,而mfERG正常.高位视路损伤,常伴有颅脑CT枕叶脑软化灶形成,其所致视野损害的电生理学表现为双眼偏盲型mfVEP异常,FVEP无明显异常,mfERG正常.结论 mfVEP联合mfERG、FVEP视觉电生理检测范式,结合颅脑CT、视网膜视盘OCT,有助于全面、客观评价视野,并有望实现视野损害的损伤定位(即明确损伤部位在视网膜、视神经,还是高位视路).
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视觉电生理检查鉴别伪盲的方法
在法医临床鉴定中,伪盲一直是鉴定中的难点.视觉电生理技术是法医临床学鉴定中一项常用的视觉客观检查技术,对伪盲的鉴别能够起到一定的帮助.本文就鉴别伪盲所涉及的视觉电生理检查技术做简要说明,并提出一种联合应用多种检查技术共同鉴别伪盲的方法.
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视觉电生理检查对白内障超声乳化术后视力的预测
目的探讨视觉电生理在预测白内障超声乳化患者术后视力中的应用价值.方法记录56只眼白内障患者的F-ERG和F-VEP,术后1个月检查佳视力及眼底情况.结果视觉电生理检查的符合率达92%.结论白内障术前联合检查F-ERG和F-VEP,可以预测术后视功能恢复的程度.