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脑卒中分期综合康复治疗方案
脑卒中是临床常见病、多发病,其病死率和致残率均很高,与心脏病、恶性肿瘤构成多数国家的三大致死疾病.随着医疗技术的不断提高,脑卒中患者的死亡率已显著降低,然而其致残率在存活者中高达80%以上[1].因此,脑卒中后的康复治疗逐渐受到重视并被认为是脑血管病治疗体系中不可缺少的组成部分之一[2],康复介入越早,患者的功能恢复和整体疗效就越好[3-4].传统的针灸、推拿对脑卒中具有很好的疗效,可以改善颅内血液供应、调节大脑皮层中枢生物电活动,有利于使半暗区神经细胞复活或休眠状态下的脑神经细胞觉醒;可对周围神经产生兴奋作用,加强传导反射[5-6].以Bobath技术为主的现代康复疗法是一种主动的运动再学习过程,能充分挖掘患者潜能,同时可以抑制异常运动模式[7-8].如果将传统的针灸、推拿治疗方法与现代康复医学的运动、作业治疗相结合,无疑会提高脑卒中患者的临床疗效.
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磁共振功能成像在脑肿瘤中的应用研究
血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)技术的出现,为脑力科学的研究提供了新的方法,它可在脑机能活动的同时,获得解剖学、生理学及病理学信息,并具有无创性、高分辨力及不需注射对比剂的特点,因此其在脑部疾病中的研究受到人们的重视.综述了磁共振功能成像在脑瘤中的应用研究现状.
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语言的功能性磁共振成像研究进展
血氧水平依赖功能性磁共振成像(BOLD-fMRI)技术改变了传统对语言的研究方法,使人们对语言中枢的组成、分布及活动模式都有了更进一步的认识.综述了功能性磁共振成像在语言中的研究历史和现状.
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听觉的功能性磁共振成像研究
听觉中枢位于两侧颞叶,分为初级听觉中枢和次级听觉中枢.由于MR设备噪声的影响,曾使听觉的功能性磁共振成像研究受到一定限制.近来先进实验设计的出现使得对听觉中枢有了更深入的认识.综述了MR功能性成像在听觉中的研究历史和现状.
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术后恶心呕吐的影响因素及防治策略
术后恶心呕吐(PONV)是麻醉和手术后常见并发症之一,其整体发生率大约为25%~30%[1], PONV可导致伤口张力增加、静脉压增高、水、电介质紊乱、酸碱平衡失调以及误吸、窒息等合并症[2],PONV发生的机制较为复杂可能涉及到脑干催吐中枢接受以下4个区域的信息而激发:(1)化学受体催吐区;(2)前庭迷路系统;(3)皮层中枢;(4)胃肠迷走神经系统.其影响因素颇多,结合本文经验,介绍如下.
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冠心病介入治疗中发生心血管迷走反射的预防与处理
随着介入诊疗技术在临床上的广泛应用,在穿刺过程中、术中及术后,可出现血压降低、心率减慢、面色苍白、出汗、恶心、呕吐等迷走神经张力增高表现,为心血管迷走神经反射.迷走神经反射发生迅速,如不及时抢救,后果极为严重.其发生机理是刺激因素作用于皮层中枢下丘脑,使胆碱能植物神经的张力突然增加,引起脏器及肌肉的小血管强烈反射性扩张,导致血压急骤下降,心率迅速减慢.笔者对我科2009年12月~2011年3月心血管介入术后15例CVVR的临床特点进行分析,讨了迷走反射发生的原因,并对其预防及处理总结如下:
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一例血管迷走反射的护理体会
血管迷走反射亦称血管抑制性(迷走性)晕厥或单纯性晕厥,其主要机制是各种刺激因素作用于皮层中枢或下丘脑,使胆碱能植物神经的张力突然增加,引起内脏及小血管强烈性扩张,导致血压急剧下降,心率迅速减慢.患者面色苍白,出冷汗,胸闷不适.这一征象在心血管介入术中常有发生,发生率为3%~5%.及早发现介入治疗血管迷走反射的早期征象,及时观察和护理,可预防和减少血管迷走反射的发生.