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白介素-1与肌腱挛缩发生的研究进展
机体内的肌腱组织终生受力,适当的力有助于它的动态平衡.活体关节周围的肌腱和韧带所受的应力主要来自两方面,一是关节的活动本身对肌腱韧带的被动牵伸,二是关节周围相应肌肉收缩对肌腱的主动牵伸.当关节周围的疾病,如骨折后肢体制动、周围神经损伤或中枢神经损伤所致的活动障碍使肌腱组织得不到充分的被动和主动牵伸,即肌腱所受应力被屏蔽后,将发生一系列的病理改变[1-2],这种改变临床上称为挛缩.肌腱组织发生挛缩后,又进一步影响关节的运动,加重了功能障碍.
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手部屈肌腱损伤的显微外科手术效果观察
目的 观察手部屈肌腱损伤的显微外科治疗效果.方法 选取2015年12月~2016年12月在我院就诊的手部屈肌腱损伤患者72例,根据手术方法的不同分为观察组和对照组各36例.观察组采用显微外科手术治疗,对照组采用传统手术治疗.对比两组手术治疗效果.结果 术后12周观察组肌腱恢复良率为94.4%,对照组为75%,观察组显著高于对照组(P<0.05).术后12周观察组肌腱粘连率为2.8%,对照组为16.7%,观察组肌腱粘连率明显低于对照组(P<0.05).结论 与常规手术比较,显微外科手术在手部屈肌腱损伤中的应用能促进修复肌腱组织,有利于降低术后肌腱粘连的发生.
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不同载体转基因效率及AAV2介导bFGF基因在肌腱中表达的研究
目的:比较腺病毒、腺相关病毒和脂质体-质粒三种载体在肌腱中的基因转染效率并观测腺相关病毒载体介导bFGF基因在肌腱愈合过程中表达.方法:用微量注射器将携带增强绿色荧光蛋白报告基因的三种载体注射入正常肌腱中,用荧光显微镜观测术后不同时间点肌腱内EGFP的表达.将AAV2-bFGF病毒颗粒注入损伤肌腱,使用免疫组化染色观测bFGF在肌腱内表达.结果三种不同的载体转染肌腱3天后有EGFP表达、7天明显、14天时下降;21天时少有表达.在同期的时间点,注射腺病毒、腺相关病毒组肌腱内EGFP表达明显强于质粒载体,而腺病毒、腺相关病毒两组之间无较大区别.免疫组化显示注射AAV2-bFGF后的第2、3和4周的肌腱表达很强的bFGF.结论:腺病毒、腺相关病毒载体的基因转染效率高于脂质体-质粒载体,AAV2携带的外源性bFGF基因在肌腱细胞内较强表达,提示我们将来在体内转基因到肌腱的研究中能够选择腺病毒和腺相关病毒载体作为运载基因的工具.
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组织移植治疗巨大肩袖损伤的现状
巨大肩袖损伤是肩关节外科的治疗难点,目前仍无巨大肩袖损伤的通用定义,与欧洲将损伤涉及2个以上肌腱划分为巨大肩袖损伤不同,北美地区将巨大肩袖损伤定义为撕裂的直径大于5 cm.需要指出的是,巨大损伤与不可修复的肩袖损伤不是等同的概念:不可修复的肩袖损伤是指在清除无血管组织后,把上臂置于体侧内收位时,肌腱组织的质量很差,以至于不能行初期的直接肌腱-骨修复.国际上已出现利用多种组织移植来治疗大或巨大肩袖损伤的尝试,并在一定程度和范围内获得成功.
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左中指脱套伤离断再植成功一例
患者男,41岁,因暴力牵拉戒指致左中指脱套性离断伤2h于2011年4月11日晚8时急诊入院,检查见左中指自近节远端以远脱套性离断,脱套皮肤保存较完整,掌侧皮肤可见片状瘀斑,脱套皮肤内残留指骨约0.2 cm,左中指骨关节及肌腱组织未受损.积极术前准备后急诊给与再植术,从侧面纵行剖开脱套皮肤,见指神经和指动脉从脱套的皮肤内撕脱大约1.5 cm,清创后找到可以吻合的尺侧指固有动脉和两侧指神经以及2条指背静脉,将末节指骨缩短约0.5 cm,克氏针纵行固定,用11-0的无损伤缝线吻合2条指背静脉和尺侧指固有动脉,用8-0无损伤缝线缝合两侧指神经,因缩短了末节指骨,没有移植血管.手术历时5h,其中第1次于中节近段平面吻合尺侧指动脉后吻合口通畅,远端指体无血运,考虑远端有梗阻或卡压.
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腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的应用
足踝部是人体的负重部位,特别是足跟部,创伤后骨、肌腱组织外露,修复时不但要有与其相似的组织结构,而且要有感觉,局部耐磨,满足负重作用.而带腓肠神经营养血管皮瓣血运可靠,成活率高,手术操作简便,不损伤知名血管神经等优点,是修复足部皮肤软组织缺损的首选方法之一[1].近年来,我院应用腓肠神经营养血管皮瓣修复创面,效果满意.
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肌腱细胞相关基础研究进展
肌腱缺损的修复是临床常见问题,肌腱移植虽然简便易行,但常受来源紧缺和供区继发损害的制约,而组织工程技术有可能成功解决此问题.肌腱的组织工程化构建已经取得了一定的成果,然而种子细胞的来源问题始终困扰着人们.目前,较多使用的种子细胞有肌腱细胞、真皮成纤维细胞和骨髓间充质干细胞,各有优缺点.肌腱细胞是肌腱的基本功能单位,它合成和分泌胶原等细胞外基质,维持肌腱组织的新陈代谢.
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拇指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用
选择一种供区破坏小而受区修复满意的皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损伴骨、肌腱外露一直是整形手外科的面临的难题之一,其治疗原则是尽可能地保留患指的长度和功能,一期覆盖深层裸露的骨、肌腱组织,自2007年以来笔者应用拇指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损,获得良好的临床效果,现报道如下.
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指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣的临床应用
选择一种供区破坏小而受区修复满意的皮瓣修复手指节皮肤软组织缺损伴骨、肌腱外露一直是整形外科手术治疗的难题之一,其治疗原则是尽可能的修复患指的长度和功能,一期覆盖裸露的骨、肌腱组织.