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多毛孢菌菌粉对肾小管间质损伤保护作用的临床研究
近年来大量临床和实验研究表明,在各种原发和继发性肾小管间质疾病中,肾小管间质病变是反映肾功能下降严重程度和判断预后的重要指标.因此,在针对原发病因治疗的同时,如何减轻小管间质损伤是不可忽视的.本临床研究应用多毛孢菌菌粉对210例有小管间质损伤的继发性或原发性小管间质疾病进行治疗,观察多毛孢菌菌粉对其的疗效,报告如下.
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伊贝沙坦对大鼠单侧输尿管结扎致肾损伤的保护作用
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)通过阻断血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与其受体1(AT1)特异性结合,发挥其降压、减少蛋白尿、保护肾功能的作用.许多文献报道,ARB能治疗肾小球疾病[1],对糖尿病大鼠的肾脏具有保护作用[2],但对肾小管间质疾病的影响很少见有报道.本文拟通过伊贝沙坦对大鼠单侧输尿管结扎(UUO)致肾间质损伤的作用,了解其对肾脏的保护作用及机制.
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冬虫夏草及其制剂在肾脏病中的应用及机制探讨(下)
3 临床应用研究3.1 肾小管间质疾病3.1.1 急性肾小管损伤沈颖等[36]将鱼胆中毒、庆大霉素肾损伤及流行性出血热所致急性肾衰竭病人,分成常规治疗(包括血液透析,16例)及常规加冬虫夏草治疗(31例)两组进行观察,共观察5周,结果显示加用冬虫夏草组的病人尿渗透压升高及N-乙酰-β-葡萄糖苷酶(NAG)下降均比常规治疗组快,提示冬虫夏草可能促进肾小管上皮细胞修复.
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肾小管间质疾病的发病机制及中西医结合诊治进展
肾小管间质疾病,过去称之为间质性肾炎,是各种原因引起的,以肾小管间质损害为主的肾脏疾病。本组疾病病因极为复杂,发病机制也不尽相同,临床表现亦颇多样,轻者可无症状,重者可致肾衰竭。
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肾脏病与高血压
高血压患者如不能满意控制血压,当病程超过10年会出现夜尿增多、蛋白尿等肾脏受损的表现,部分患者还可以发展为终末期肾病.而肾小球、肾小管间质疾病则可引起肾实质高血压 ,是常见的继发性高血压的原因,占各种原因所导致的高血压的5%~10%.特别是在透析和肾移植的患者中80%~90%合并有高血压.因此,高血压与肾脏病两者之间有密切的关系.据2003年5月JAMA发表的第七次美国预防、发现、评估和治疗高血压国家联合委员会报告(JNC-7),美国的高血压患者有5千万人,全世界的高血压患者约10亿人,而且高血压的发病率有继续升高的趋势.我国也是高血压发病较高的国家,1991年全国高血压抽样调查的结果表明,我国15岁以上人群高血压患病率为11.26%,由于我国的人口基数大,高血压影响我国1亿以上的人口.熟悉高血压诊断和治疗的新进展,对肾科医生来说非常重要.
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肾活检病理资料6995例分析
目的 了解肾脏病患者病理的流行病学特点,为肾脏病防治提供理论依据.方法 回顾性分析2009年1月至2011年12月间就诊于郑州大学第一附属医院肾病风湿科行肾穿刺活检的6995例患者的病理资料.结果 (1)6995例患者中,男3636例,女3359例;20 ~ 49岁为高发年龄段,共4272例(61.07%);男性患者发病早于女性(P=0.001).(2)原发性肾小球疾病(PGD) 4638例(66.30%),继发性肾小球疾病(SGD)2191例(31.32%),肾小管间质疾病166例(2.37%).PGD病理以IgA肾病为主(40.34%),其次为肾小球微小病变(24.29%)、膜性肾病(13.97%)等.(3)继发性肾小球肾炎以狼疮性肾炎多见,为34.73%,其次为过敏性紫癜性肾炎(19.58%)、乙型肝炎病毒相关性肾炎(13.33%)、不典型膜性肾病(10.77%)等.(4)血管性疾病导致的肾小球疾病中,缺血性肾损伤常见(4.84%),其次为恶性高血压肾损害(3.47%)、高血压良性肾小动脉硬化症(1.69%)等.(5)代谢性疾病导致的肾小球疾病中,糖尿病肾病多见(4.84%),其次为淀粉样变性肾病(3.01%)、肥胖相关性肾小球疾病(1.55%)等.结论 肾活检疾病的高发人群为青壮年,以PGD常见,其中IgA肾病是常见的PGD.狼疮性肾炎是常见的SGD.
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远洋渔民急性肾功能衰竭22例分析
远洋渔民由于医学知识缺乏、医疗条件欠缺及饮食、周边环境等原因,常有急性肾功能衰竭发生,急性肾小管间质疾病是重要病因.现将22例远洋渔民急性肾功能衰竭者,临床诊断为急性肾小管间质疾病,其中2例经肾活检确诊,报道如下.
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肾小管间质疾病中巨噬细胞浸润的机制及其意义
肾小管间质病变是慢性肾功能不全的重要病理表现,目前普遍认为肾间质炎症在其中发挥主要作用.单核、巨噬细胞(macrophage,MP)浸润是肾脏小管间质病变中的重要病理特征,已经证实巨噬细胞与肾脏固有细胞及细胞外基质(ECM)相互作用导致组织损伤,促使肾间质纤维化形成.有关MP与肾小管间质疾病关系的研究是目前国际肾脏病界研究的一个热点问题,本文就肾小管间质疾病中MP浸润的发生机制及其意义进行综述.
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IgA肾病小管间质病变TGF-β1检测的临床意义
目的 观察IgA肾病(IgAN)小管间质病变患者转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的相关性及临床意义.方法 43例IgAN患者行肾活检,按小管间质损害程度积分大小分级,用ELISA法检测尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿视黄醇蛋白(RBP)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血TGF-β1.结果 IgA肾病的病理类型与其间质损害程度存在相关性,43例IgAN尿α1-MG、尿RBP、尿β2-MG、血TGF-β1均较正常对照组显著增高(P<0.01),IgAN小管间质病变与尿α1-MG、尿RBP、尿β2-MG、血TGF-β1均显著正相关(P<0.01).结论 血TGF-β1可作为诊断IgAN小管间质损伤又一可靠指标.
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肾小管间质疾病的相关实验室检查
肾小管细胞表面存在许多特异性的标记物,当肾小管轻微损害时,这些标记物就可落而从尿液中排出,定量检测尿液中这些标志物质,可以及时发现肾小管的早期病变,并有助于肾小管病变的病因和定位的诊断.本文将临床上用于检测肾小管-间质功能损害的指标做一综述.
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血管紧张素Ⅱ及氟伐他汀对肾小管上皮细胞分泌纤连蛋白的影响
近年的研究显示肾小管间质损害和纤维化与慢性肾衰竭进展的关系密切.同时认识到肾素-血管紧张素系统(RAS)不仅引起肾脏局部血流动力学改变,还可通过非血流动力学作用参与肾脏纤维化的过程.而对他汀类药物的研究,发现其具有降血脂以外的肾保护作用.本研究通过观察血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和氟伐他汀对肾小管上皮细胞增殖及纤连蛋白(FN)的影响,探讨AngⅡ在肾小管间质疾病中的作用及氟伐他汀的治疗意义.
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1999年国际CME及肾脏病新进展学术会议纪要
由中华医学会肾脏病学会与国际肾脏病学会继续教育部商定举办的"1999年国际CME及肾脏病新进展学术会议”于1999年10月8日至12日在山东省济南市召开.这次会议是规模较大的国际肾脏病继续医学再教育会议,美国哈佛大学医学院B.Brenner、日本东海大学K.Kurokawa、香港及国内共25位知名专家在本次会议中作了专题演讲;出席会议代表400名,其中中青年学者90名.会议就近年来肾小球疾病、肾小管间质疾病、继发性肾脏疾病、肾功能衰竭、透析和移植诸方面的基础与临床新进展进行了深入的探讨和交流.
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肾单位肾痨临床表型与基因突变研究进展
肾单位肾痨(nephronophthisis,NPHP)是一种以肾囊肿形成为主的慢性肾小管间质疾病,属于常染色体隐性遗传病,是儿童和青少年肾衰竭常见的遗传性因素[1-3]。在儿童肾衰竭的因素中, NPHP在美国占5%,在英国占6.5%。NPHP的发病率为1/900000~1/50000[4],不同地区有较大的差异。加拿大的报道为1/50000,美国为9/8300000,欧洲为1/61800[1]。这除了与地域和人种的差异有关外,可能还与各国医生对该病的认识和诊断能力有关。我国目前对该病研究报道较少,但随着分子基因诊断技术的发展,NPHP的诊断率日益提高。