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百令胶囊联合缬沙坦治疗慢性肾炎轻中度蛋白尿的临床观察
慢性肾小球肾炎呈慢性进展过程,临床上以蛋白尿、血尿、水肿及高血压等为特征,蛋白尿是影响慢性肾炎预后的独立危险因素,降低蛋白尿是延缓肾衰竭的重要治疗措施之一。冬虫夏草是我国传统的名贵中草药,具有提高机体免疫功能、降血脂、耐缺氧等肾保护作用,百令胶囊的主要成分为发酵虫草菌菌丝体干粉,是由冬虫夏草的无性世代中华束丝孢真菌经液体培养得到的,对多种肾脏疾病有治疗作用。我院自2012年6月至2014年6月进行了百令胶囊联合缬沙坦治疗慢性肾炎轻、中、重度蛋白尿的临床研究,现报告如下。
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宁肾颗粒对IgA肾病大鼠肾保护作用及对肾组织PDGF-BB蛋白表达的影响
目的:研究宁肾颗粒对IgA肾病模型大鼠肾脏的保护作用及对肾组织血小板源生长因子-BB(PDGF-BB)蛋白表达的影响,探讨宁肾颗粒治疗IgA肾病的作用机制.方法:将32只大鼠随机分为空白组,模型组,宁肾颗粒低、高剂量(12、24g/kg)组.采用牛血清白蛋白+LPS+CCl4方法建立实验性IgA肾病大鼠模型.造模成功后,每天分早、晚各给药或等体积0.9%氯化钠溶液1次,连续4周.干预后,检测尿液红细胞数、24h尿蛋白定量,观察肾脏病理及免疫病理,用Western blot法检测肾组织PDGF-BB蛋白表达.结果:与空白组比较,模型组大鼠尿红细胞数、24h尿蛋白定量、肾小球系膜区增殖、IgA荧光强度均增加,肾组织PDGF-BB蛋白表达上调(P<0.05,P<0.01).与模型组比较,宁肾颗粒低、高剂量组大鼠尿红细胞、24h尿蛋白、肾小球IgA荧光强度均有降低(P<0.05,P<0.01),宁肾颗粒高剂量组肾脏系膜区增殖减轻、肾组织PDGF-BB蛋白表达降低(P<0.01).结论:宁肾颗粒对IgA肾病模型大鼠肾脏具有保护作用,其机制可能与抑制肾脏PDGF-BB蛋白上调有关.
关键词: 宁肾颗粒 IgA肾病 肾保护作用 血小板源生长因子-BB -
补肾活血方对高血压肾保护作用的临床研究
高血压性肾损害是高血压病常见的慢性并发症之一,是高血压患者致死的重要原因.高血压的现代治疗已从过去单纯降压转变为保护靶器官、逆转或降低靶器官损害的治疗上来.本研究旨在探讨益肾活血颗粒对高血压患者预防性肾保护的作用.
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缬沙坦联合丹参对糖尿病大鼠肾脏的保护作用
为探索改善糖尿病肾病(DN)病理改变的新方法,我们观察了缬沙坦联合丹参干预前后实验性DM大鼠血、尿及肾组织中内皮素(ET-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平的变化,结合肾功能指标探讨其肾保护作用,为临床改善DN预后提供理论依据.
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他汀类药物对肾脏疾病非降脂的保护作用
羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(3-hydroxy-3-methylglutaryl Coenzyme A Reductase Inhibitors, HRI),又称他汀类药物,是为经典和有效的降脂药物.近来大量的动物实验和临床试验表明他汀类药物对肾脏的保护作用无法单用降脂来解释,于是许多学者提出了HRI具有非依赖降脂的肾保护作用.
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不同类型钙离子拮抗剂对高血压病患者的肾功能作用是否一致?
钙拮抗剂对肾脏的保护作用主要通过降低体循环血压进而改善肾小球的"高压、高流量、高滤过"来达到的.这种保护作用属纯粹的压力相关性获益.它们对肾保护作用的大小主要取决于其降压的幅度与降压的质量.因此,就单药治疗而言,降压幅度大且能24 h平稳降压的钙拮抗剂,对肾脏的保护作用肯定优于那些降压幅度小且降压平稳度差的钙拮抗剂.不过,在目前强调通过联合用药使血压达标且平稳的背景下,各种钙拮抗剂,包括短效心痛定都可能有其用途.
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当降压药遇上糖尿病肾病
《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》指出,“降压药物选择时应综合考虑疗效、心肾保护作用、安全性和依从性以及对代谢的影响等因素.”当面对糖尿病肾病患者时,肾功能的改变可能会增加降压药物的药代动力学,因此在药物选择和剂量调整上需要考虑更多.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)ACEI主要药理作用是抑制血浆及组织中的血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,减少血管收缩和醛固酮的分泌.在用药过程中需要注意观察患者肾功能及血钾的变化,对伴有肾动脉狭窄的患者要慎用或禁用.有报道显示该药物在妊娠早期可能对胎儿有害(新生儿急性肾损伤、肺毒性作用、先天心血管系统畸形、中枢神经系统畸形、肾脏畸形、头颅发育不全等).
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氯沙坦和辛伐他汀对糖尿病大鼠肾脏保护机制的研究
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)严重的慢性并发症之一.细胞因子在DN发病中的作用越来越得到人们关注.众多研究表明,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦具有肾保护作用,HMG-CoA还原酶抑制剂可减少尿蛋白量,减轻肾小球硬化程度[1],其机制并不依赖其降脂作用.我们进一步探讨氯沙坦和辛伐他汀对DN的保护作用及其可能机制.
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氯沙坦对高血压病人肾保护作用的效果观察
氯沙坦是一种新型抗高血压药物,近年来,由于其安全有效、不良反应少,且对肾脏有保护作用而日益受到重视.作者观察了氯沙坦在降压治疗中对高血压病人的肾保护作用,并与对照组比较,前者作用显著.
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2种钙通道阻滞剂和3种血管紧张素转换酶抑制剂的近期肾保护作用比较
目的:研究钙通道阻滞剂(CCBs)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)肾保护作用的差别.方法:原发性肾小球疾病患者104例.随机、配对分为氨氯地平组17例;马尼地平组19例;卡托普利组21例;西拉普利组24例;依那普利组23例.分别投与这5种药治疗4个月.治疗前、治疗后1,2,3和4个月及停药后1个月检测平均动脉压(MAP)、尿蛋白、尿白蛋白排泄率(UAER)、肾功能、尿钠、尿尿素氮以及尿蛋白选择指数(UPSI).结果:5组患者治疗期间蛋白和食盐摄入量以及UPSI均无明显变化,各组间比较无明显差别;5组患者治疗后MAP均明显降低,但各组间比较无明显差别;治疗后尿蛋白、UAER和肌酐清除率(cCr),2个CCBs组比较均无明显变化,而3个ACEIs组均明显降低,但停药后恢复至治疗前水平,3组间比较无明显差别.结论:对原发性肾小球疾病患者,ACEIs有较好的近期肾保护作用,而CCB s效果不明显.
关键词: 钙通道阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 肾保护作用 -
大黄黄酮对糖尿病肾病大鼠的改善作用
目的:探讨大黄黄酮对糖尿病肾病模型大鼠肾的保护作用。方法60只大鼠按体重随机分为6组,空白组、模型组、对照组(黄葵胶囊,675 mg? kg-1)、3个剂量(大黄黄酮,42,21,10 mg? kg-1)实验组,连续给药90 d后,测各组大鼠尿微量白蛋白、血清葡萄糖、尿素氮、肌酸酐、总胆固醇及三酰甘油的含量,光镜下观察肾组织形态学变化。结果与模型组比较,大、中2个剂量实验组可显著降低模型大鼠的血糖、尿素氮、肌酸酐、尿微量白蛋白水平( P<0.05)。结论大黄黄酮对糖尿病肾病大鼠具有显著的肾保护作用。
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肾保护作用药物的研究新进展
近年来,慢性肾脏病( chronic kidney disease ,CKD)及其引起的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)在全球的发病率逐年提高。美国第三次健康营养调查数据( NHANESⅢ)[1]显示,20岁以上人群CKD患病率高达11%;尿毒症患者心血管疾病病死率则是普通人群的35倍。我国广州市城区普通人群流行病学调查结果显示,CKD的患病率高达为10.1%[2]。CKD具有患病率高、医疗费用巨大、易合并心血管疾病而导致病死率、致残率高等特点。因此,不论为肾功能正常还是患有CKD的患者处方药物时,临床医师都应关注并使用具有肾保护作用的药物,使患者长期药物治疗的获益优化。本综述对具有肾保护作用的中西成药进行总结,为临床药物治疗提供依据,促进合理用药。
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他汀类药物在肾脏病治疗中的作用及机制的研究进展
羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(3-hydroxy-3-methylglutaryl co-enzyme a reductase inhibitors,HRI)又称他汀类药物,是为经典和有效的降脂药物.由于高脂血症既是引起和促进肾脏疾病发生、发展的重要危险因素,又是多种肾脏疾病的主要合并症,因此,目前HRI在肾脏疾病的治疗中已得到广泛应用[1].近年研究发现,HRI不但具有降血脂作用,同时还具有一定的肾保护作用.近期的研究更提示这种保护作用并非完全由HRI的降脂作用引起,HRI很可能具有非降脂相关的肾保护作用[2].我们就此方面的新研究进展综述如下.
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他汀类药物对慢性肾脏病的保护作用
目的:分析他汀类药物治疗慢性肾脏病的临床疗效,并探讨他汀类药物非降脂作用对慢性肾脏病的防治。方法以60例慢性肾脏病伴脂代谢紊乱病人为研究对象,按随机分组法将其分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础之上加阿托伐他汀治疗,分别监测研究对象治疗前、治疗后12个月血胆固醇、血肌酐、24 h尿蛋白定量。结果治疗12个月后,观察组血胆固醇、血肌酐、24 h尿蛋白定量明显低于治疗前及对照组(<0.05)。结论观察组的治疗对肾脏保护作用显著优于对照组,表明他汀类药物具有肾脏保护作用,这种保护作用为非降脂依赖的。
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高血压和/或糖尿病阻断肾素-血管紧张素系统对肾保护作用临床及机制研究
高血压是一种常见病,近全国统计已逾1亿患者,其大危险是心、脑、肾并发症.随着降压治疗广泛应用,心脑血管事件均有不同程度的下降,但是,终末期肾衰却逐年上升,据JNC-VI报告,在美国1982~1995年肾衰发生率由90/百万人口逐年增加到253/百万人口,其原因尚待研究.近年来大量循证医学证明阻断肾素-血管紧张素系统(BAS)降压药物对肾脏有有益的作用,从机制上研究力争在降压同时早期防止肾衰的发生,这是当前心血管及肾脏领域中研究的热点.本研究组近10年来在对临床高血压病、高血压合并糖尿病及糖尿病患者研究的基础上,深入探讨ACEI和ARB对肾保护作用.
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厄贝沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效及对患者肾保护作用研究
目的 探讨厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效以及其对患者的肾保护作用.方法 选取我院于2011年3月~2014年5月收治的糖尿病肾病患者74例作为研究对象,将其随机分为对照组和试验组,每组37例.对照组患者给予口服降糖药以及注射胰岛素等对症支持治疗,而试验组患者在对照组治疗的基础上加用厄贝沙坦进行治疗.治疗3个疗程后,对两组患者的sICAM-1、sVCAM-1、HbAlC、SCr和TP指标的变化情况进行评估.结果 试验组患者的总有效率为94.6%,明显高于对照组的72.9%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个疗程后,两组患者的sICAM-1、sVCAM-1、HbAlC、SCr和TP指标均明显降低,与治疗前相比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者在上述各指标方面的改善程度也优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 厄贝沙坦可以有效控制病情的发展并改善DN患者的临床症状,值得临床推广使用.
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他汀类药物的肾保护作用研究进展
他汀类药物为3-羟基-3-甲基戊二酞辅酶A还原酶抑制剂,能竞争性抑制细胞内胆固醇合成早期过程中限速酶的活性,并抑制极低密度脂蛋白(OX-LDL)的合成,发挥降脂作用.研究认为,他汀类药物不仅可明显改善血脂水平,还具有抗炎、免疫调节、神经保护、改善血管内皮功能等作用.葛长江等[1]报道阿托伐他汀可能通过减轻炎症、改善血管内皮功能、降低血压及抑制左心室心肌细胞肥大等影响高血压患者左心室重塑的过程.
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血肿消对高血压性脑出血患者的预防性肾保护作用
目的:研究中西医结合方法对高血压性脑出血的预防性肾保护作用.方法:采用随机方法,将90例高血压性脑出血患者分为血肿消加多巴胺组、多巴胺组、普通内科组,每组30例.3组甘露醇用法相同(250 ml,6 h 1次),其他常规治疗相同.前两组分别加用血肿消和多巴胺,连用28 d.观察3组患者的临床疗效、脑血肿吸收率、治疗前后的肾功能变化和急性肾损害发生率.结果:3组间临床疗效、肾功能损害发生率均有明显差异(P均<0.05),血肿消加多巴胺组总有效率96.67%,治疗后血尿素氮(5.72±0.58) mmol/L,血肌酐(91.00±20.11)μmol/L,肾损害发生率3.33%,病死率0,优于多巴胺组[分别为90.00%、(6.90±5.35)mmol/L、(98.31±37.66)μmol/L、6.67%和0],多巴胺组优于普通内科组[分别为63.33%、(7.80±3.67)mmol/L、(148.62±42.02)μmol/L、26.66%和6.67%].血肿吸收率3组分别为(95.60±16.21)%、(87.10±12.70)%和(76.35±14.36)%,P<0.05.结论:血肿消能有效预防甘露醇所致的肾损害,可促进血肿吸收,提高临床治愈率,降低病死率;合用多巴胺效果更好.
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灯盏花素的器官保护功能研究进展
灯盏花素是从天然植物灯盏花中提取的黄酮类活性成分,药理作用非常广泛,对心、脑、肝、肾等器官具有明显的保护作用,临床上常用于缺血性心、脑血管疾病的治疗,临床应用优势明显.本文主要综述灯盏花素的器官保护作用研究进展,以为临床进一步合理使用灯盏花素提供理论参考.
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解毒通络保肾胶囊对实验性糖尿病大鼠肾脏NF-κB表达的影响
目的 研究解毒通络保肾胶囊对糖尿病(DM)大鼠肾组织中NF-κB表达的影响.方法 以链脲菌素诱导的糖尿病大鼠为动物模型,经中药和西药分别治疗12周后,采用免疫组化半定量技术检测各组大鼠肾小球中NF-κB的表达水平.结果 解毒通络保肾胶囊能明显改善糖尿病大鼠一般状态,降低尿蛋白,改善肾功能,减少肾小球中NF-κB蛋白表达.结论 解毒通络保肾胶囊的肾保护作用可能与减少肾小球中激活的NF-κB表达有关.