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创伤性失血性休克的急救护理
创伤性失血性休克属于低血容量性休克.创伤后组织分解产物的不良反应,强烈的疼痛刺激,酸碱失衡,尤其是体液丢失,使机体有效循环血量骤减,引起全身组织血液灌注不足,多器官功能受到损害,导致组织缺血缺氧、代谢障碍和神经功能紊乱等.伤后大出血导致死亡的大危险在伤后第1个24小时,其病情凶险,变化快,抢救稍有不及时、措施不得力,极易导致死亡或转入不可逆阶段.
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172 铒激光在耳科手术中应用的可行性
理想的耳科手术用激光能够精确切除骨和软组织,凝固血管,而热、声、振动效应小.激光镫骨手工的大危险是前庭热损伤和耳蜗内压力波动.铒激光在组织和骨中有严格的穿透深度,周边热损伤和组织炭化小,还可通过氟化锆(ZrF4)手持光导纤维传导,操作更方便、更精确.但铒激光对内耳会产生瞬间压力变化,临床使用前需要进一步研究声压波效应.
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高血压和/或糖尿病阻断肾素-血管紧张素系统对肾保护作用临床及机制研究
高血压是一种常见病,近全国统计已逾1亿患者,其大危险是心、脑、肾并发症.随着降压治疗广泛应用,心脑血管事件均有不同程度的下降,但是,终末期肾衰却逐年上升,据JNC-VI报告,在美国1982~1995年肾衰发生率由90/百万人口逐年增加到253/百万人口,其原因尚待研究.近年来大量循证医学证明阻断肾素-血管紧张素系统(BAS)降压药物对肾脏有有益的作用,从机制上研究力争在降压同时早期防止肾衰的发生,这是当前心血管及肾脏领域中研究的热点.本研究组近10年来在对临床高血压病、高血压合并糖尿病及糖尿病患者研究的基础上,深入探讨ACEI和ARB对肾保护作用.
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洛汀新治疗糖尿病合并高血压32例临床观察
高血压对血管内皮功能有显著影响,糖尿病患者合并高血压的大危险是加速大动脉的硬化,与其他危险因素共同作用下,进而产生一系列血管病损.糖尿病性大动脉病变在组织学上的特点是病变累及常较为广泛.可见于冠状动脉、脑动脉、肾动脉、下肢动脉等.糖尿病人的大动脉硬化的病变程度常较严重,可有胶原异常增生,病变常呈进展性,高血压的合并常可加重上述病变的进展.糖尿病患者合并高血压在临床上非常常见,可加速心血管病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生及发展,增加糖尿病患者的死亡率.有关资料表明糖尿病患者中44%死亡因素与高血压有关,而高血压死亡者10%患糖尿病,35-75%有并发症的糖尿病患者与高血压有关.糖尿病高血压患者与非糖尿病正常血压者相比,前者心血管事件的危险性增加4倍.因而严格控制血压对糖尿病合并高血压患者至关重要,因其可有效地延缓心、脑、肾等血管并发症的发生、发展,这已被越来越多的研究所证实.洛汀新又名贝那普利,属血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI).本文就32例糖尿病合并高血压的患者应用洛汀新的治疗情况总结如下:
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姑息关怀:是什么?为什么和为谁提供?何时提供?
1 致命的统计1.1 癌症、癌痛与死亡率人类姑息关怀的需求变得日益增长,主要是对不能根治的癌症的需求所作出的反应.在使人类痛苦的疾病中,也许癌症是拥有大危险的一种.在过去的50多年来癌症的发病率明显地增加,主要是因为吸烟、有害物质对环境的污染以及人口的预期寿命明显增加(癌症本来就是老年的一种疾病).目前,全世界每年新发的癌症病人1000万人,死于癌症的病人620多万,每天至少有500万患者遭受疼痛的折磨.
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碘伏在开放性骨折创口中的运用体会
开放性骨折的大危险是由于创口被污染,大量细菌侵入,并在局部迅速繁殖,导致骨感染,严重者可致肢体功能障碍、残废甚至引起生命危险[1].故严格掌握清创术要点,早期、彻底有效的处理创口至关重要,也是外科的一难题.为提高伤口一期愈合率,1999年6月至2001年12月,我院手术室对275例开放性骨折患者采用0.5%碘伏液和3%过氧化氢液随机分组进行创口清洗消毒,结果报告如下.
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中西医结合治疗单纯性下肢静脉曲张32例疗效观察
下肢静脉曲张系指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态,多发于从事持久站立工作、体力活动强度高、或久坐少动之人.主要临床表现为下肢静脉扩张、伸长、迂曲,其大危险为血栓脱落导致肺栓塞.属中医"脉痹"、"恶脉"等范畴.近年来,我们采用中西医结合疗法,除了静脉点滴溶栓类药物外,还配合中药内服,进行辨证治疗,取得显著效果,现报告如下.
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妊娠糖尿病的护理体会
妊娠糖尿病(GDM)是指妇女妊娠期间发现或发病的糖耐量异常,引起不同程度的高血糖.GDM由于血糖增高,大危险是影响胎儿的生长和发育.健康妇女在妊娠期出现糖耐量异常,一般情况,当发现GDM时,胎儿所有器官和系统都已经形成,此时如血糖控制不良会并发胎儿巨体症、巨大胎儿的发生率是非糖尿病的10倍,畸胎率占10%~25%,早产及难产儿病死率占5%~10%,发生严重的新生儿呼吸窘迫综合征,病死率高达23%,母体高血糖可引发胎儿高血糖症、刺激胎儿胰岛B细胞分泌过多的胰岛素,分娩时容易发生新生儿低血糖症.
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降低患乳癌风险的八种方式
女性在生命旅程中患乳腺癌的风险为1/9,尽管这一数字令人惊讶,但是通过一些简便易行的方式即可实降低患癌症的可能性.基因和上了年纪是无法控制的大危险诱因.尽管如此,如果在生活方式上进行些适当的调整,则可降低患乳腺癌的风险.
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25例颅内动脉瘤夹闭显微手术配合体会
颅内动脉瘤是脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出,其大危险为破裂出血.近年来随着动脉瘤夹的改进和显微技术的发展,动脉瘤夹闭显微手术被认为是佳的治疗方法,它具有创伤少、暴露良好、对邻近组织损伤少等优点,大大降低了病人的死亡率和致残率,现将手术配合体会介绍如下.
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防治心房颤动并发血栓栓塞的研究进展
福建省心血管病研究所(350001) 胡锡衷审校心房颤动(AF)是常见的持续性心律失常,据早年Framingham随访22年的调查,AF在成年人群的发生率,男性为2.2%,女性为1.7%,且随年龄而增加[1].近年认为7%的成年人群终会发生AF[2].AF大危险之一是并发以缺血性中风(下简称中风)为主的血栓栓塞.慢性AF每年中风率为5.4~5.6%,阵发性AF为1.3~2.0%[3],而慢性非风湿性AF每年中风率则为4.2%[4].AF的中风危险是年龄配对窦性心律对照者的6倍,并使致命性中风危险增加2.5倍[2,8].
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当孕妈妈遭遇心脏病
孕期心脏病虽不多见但也不鲜见,发病率约为1%~4%,被妇产科大夫列为孕产妇死亡的三大因素之一(其他两大因素为产褥感染与产后出血),其危险性不容小觑.孕期心脏病一类是带病妊娠,包括先天性心脏病、风湿性心脏病等;另一类是孕期发生的并发症,如妊高症心脏病、围产期心肌病、贫血性心脏病等.3个时段危险孕期心脏病的大危险是心力衰竭(简称心衰),是造成孕妇死亡的直接原因.在整个十月怀胎期间,有3个时段危险性高.孕妇由于荷尔蒙的影响,引起了血液动力学的改变,造成全身血流量增多.有资料显示,怀孕后血容量增加30%~50%,心排出量增加40%,心跳加快,导致心脏负担加大;加上胎儿生长使子宫增大,迫使附近的大血管移位或弯曲,心脏的负担更是成倍增长.尤其是在孕28周~ 32周,心脏承受的压力大,发生心衰的危险性大幅上升,成为心脏病孕妇的第1个危险期.
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外伤性迟发性脑脊液鼻漏的显微修复
颅脑损伤颅底骨折引起脑脊液鼻漏较常见,其中大多数在15天~2月内能自行停止.在2~3月后出现者则为迟发性脑脊液漏,其大危险在于易导致反复发作的脑膜炎,甚至危及生命.修补方法有多种,近年来有诸多报道,但未取得十分满意的效果.本文报告了外伤性迟发性脑脊液漏的显微镜下修复13例.
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结肠损伤17例诊治体会
结肠损伤是腹腔脏器常见的严重损伤之一. 伤后常遭致腹腔严重感染, 如不及时正确的处理, 易造成不良后果, 死亡率高. 一期修补或切除吻合是处理结肠损伤诸多手术方法之一种. 此种手术方法的大危险是发生肠破裂漏. 如能掌握手术适应证, 提高手术操作水平, 多能获得满意的效果.
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创伤性休克的急救护理
创伤性休克常见于严重损伤,骨折,挤压伤,创伤后组织分解的毒性作用,强烈的疼痛刺激,体液丢失,低血容量,酸碱失衡等都可导致休克发生.创伤后大出血死亡的大危险在伤后第1个24小时,如不能及时抢救,可立刻转为不可逆阶段而死亡.随着急救医学的发展,对创伤性休克的护理也就发生了改变.现就近年来对其急救护理情况做一简要介绍.
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浅谈血液成分的细菌污染及预防控制措施
由于近年来社会十分关注经血传播病毒的感染,促进了无偿献血的开展,加强了实验室管理,改进了检测手段,极大地减少了病毒经血的传播,所以血液成分的细菌污染又成为影响输血安全的大危险.据报道,接受细菌污染的血小板的危险比遭受输血相关病毒的危险高达50~250倍.
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急性创伤性腹腔内出血病人的观察与护理
创伤性腹腔内出血是由于机体受外力的作用(直接暴力、高空跌下、车轮辗压、碰撞挤压)造成腹腔内脏器如肝、脾、肾破裂的骨盆骨折合并膀胱破裂所致.外伤造成内出血是大危险,也是临床上难以诊断的.我科自2001~2004年共收治外伤性腹腔内出血病25例,经过医护人员密切观察并及时抢救,全部痊愈出院.