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4例中枢性尿崩症合并高渗高血糖综合征病例分析
目的:与单纯性高渗高血糖综合征(hyperosmolar hyperglycemic syndrome,HHS)比较,探讨HHS合并中枢性尿崩症(central diabetes insipidus,CDI)患者的临床特点.方法:回顾分析近年来我院收治的单纯HHS患者11例(HHS组)以及CDI合并HHS 4例患者(合并组)的临床资料.结果:①2组间性别、BMI、收缩压、舒张压、血BUN/Cr无统计学差异(P＞0.05),HHS组的平均年龄高于合并CDI组(P＜0.05).②与HHS组比较,入院时合并组的血糖、血钠、血渗透压、尿比重、尿渗透压均无统计学差异(P＞0.05).扩容后,2组血糖均明显下降,但合并组血钠及血渗透压显著高于HHS组(P＜0.05),尿比重及尿渗透压显著低于HHS组(P＜0.05).结论:单纯HHS与合并CDI的HHS患者临床表现和实验室检查有相似之处,当HHS患者补液、降血糖后高血钠未及时纠正,应考虑HHS合并CDI的可能.
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输注20%甘露醇的护理
20%甘露醇是一种饱和液,分子量182,味甘甜,易溶于水,微溶于乙醇.20%甘露醇为无色澄明液体,冬季易析出结晶,80 ℃加热后溶解.本品注入人体后能提高血浆渗透压,使组织脱水,可降低颅内压和眼内压.分布于细胞外液,不参与糖代谢,从肾小球滤过后,不易被肾小管重吸收,使尿渗透压增高,带出大量水分而脱水,糖尿病病人使用不会引起血糖升高,临床静脉滴注用于各种原因引起的高颅内压、眼压升高、青光眼.20%甘露醇注射液作为高渗性脱水利尿药,是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用药物,具有降低颅内压快、疗效准确的特点,是目前治疗脑水肿、降低颅内压、防止脑疝发生安全而有效的首选药物.
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缬沙坦联合百令胶囊对 IgA 肾病患者尿蛋白、尿渗透压的影响及其临床安全性的研究
目的：探讨缬沙坦联合百令胶囊治疗 IgA 肾病患者尿蛋白、尿渗透压的影响及其临床安全性。方法：将96例患者随机分为观察组和对照组各48例。2组均给予缬沙坦口服治疗，观察组同时加用百令胶囊，1.0 g/次，3次/d。2组均连续治疗1个月。测定2组治疗前后24小时尿蛋白定量、尿渗透压、血压、血常规[(血红蛋白(HB)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)]、总胆红素(TBIL)、血钾(K+)，观察头痛、头晕、恶心等不良反应发生情况。结果：24小时尿蛋白定量、尿渗透压2组治疗后均明显改善(P＜0.05)，观察组改善较对照组更明显(P＜0.05)。血压、血常规、肝功能、血钾等指标2组治疗前后比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组出现头痛1例，咳嗽2例，腹泻1例；对照组出现头晕2例，咳嗽1例，恶心1例。2组不良反发生情况比较，差异无统计学意义(P＜0.05)。结论：缬沙坦联合百令胶囊可降低 IgA 肾病患者尿蛋白及尿渗透压，且临床安全性指标评价良好，未见不良发应。
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不同海拔地区尿、血清渗透压与血液流变学指标的相关性研究
目的:研究高原不同海拔地区尿、血渗透压和与血液流变学指标的相关性.方法:尿、血渗透压和尿血渗比使用瑞士OSMOMAT-037型冰点渗透压仪,血液流变学指标测定使用国产普利生(LBY-N6)仪.结果:①海拔4 750m和海拔2 800m与键康对照组海拔2 260m的尿、血渗透压和尿血渗比有显著性差异(P ＜0.001或P＜0.05);②尿、血渗透压和尿血渗比三项指标均与血液流变学四项指标有相关性,建立回归方程,二者之间有显著性差异(P＜0.05).结论:①高原缺氧引起机体损伤,因而导致尿、血渗透压和尿、血渗比的水平改变;②尿、血渗透压与血液流变学四项指标有相关性,渗透压可能是影响血液流变学特性的重要因素.
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新生儿早期尿溶质负荷与肾功能及液体疗法
目的为深入了解新生儿早期肾功、体液状态并寻找其检测方法以保护发育不完善的肾功能和维持体液平衡,对122例新生儿早期(0-5天)的血、尿溶质各成份尿渗透压、尿钠等进行测定并计算肾功指数:内生肌酐清除率、钠排泄分数、渗透性溶质清除率、纯水清除率,结果表明早产、早产窒息儿尿溶质排泄明显高于足月儿(对照组),窒息儿尿渗透压明显高于非窒息儿,且有显著差异(P＜0.01).早产窒息组溶质排泄分数、渗透性溶质清除率及纯水清除率均高于对照组.窒息组肾溶质负荷达正常范围值高限,故认为上述检测指标与早产儿肾发育成熟程度、窒息肾功受损程度密切相关.
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光镜检测尿变形红细胞的临床意义及尿渗透压对尿红细胞形态的影响
目的 总结光镜检测尿变形红细胞的临床意义及尿渗透压对尿红细胞形态的影响.方法 收集2015年3月～2017年12月60例于笔者所在医院住院患者临床资料,均采用光镜完成尿红细胞检查,并观察尿渗透压、尿比重等水平对尿红细胞形态的影响.结果?69次肾小球性血尿中,63例在验尿比重之余,同时计算尿渗透压;37例尿渗透压>600?mosm/L(尿比重>1.015),均为肾小球性尿红细胞形态;15例尿渗透压400～600?mosm/L,其中10例表现为肾小球血尿;余下10例患者尿渗透压≤400?mosm/L(尿比重≥1.010),其中5例表现肾小球型血尿.结论 光镜应用于肾小球性与非肾小球性疾病中意义重大,但仍需考虑到尿渗透压、尿比重等因素影响,通过结合患者临床表现完成诊断.
