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益气三仁汤治疗气虚湿热型 IgA 肾病临床观察
目的：探讨自拟益气三仁汤对 IgA 肾病 Lee 分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，中医辨证为脾肾气虚湿热内蕴患者的影响及治疗效果。方法将62例患者分为中药组、激素组及中药加激素组，其中中药组，应用益气三仁汤治疗，不加激素；激素组应用激素治疗；中药加激素组采用益气三仁汤同时规律应用激素。观察两组病例治疗前后尿蛋白定量、血白蛋白、肝肾功能及中医证候评分等指标的变化。结果在尿蛋白定量及血白蛋白指标上激素组及中药加激素组在4周时均优于中药组，而在半年后中药组及中药加激素组均优于激素组。中医症状积分方面，中药组明显优于激素组及中药加激素组，而中药加激素组优于激素组。结论益气三仁汤对于 IgA 肾病治疗有效，值得临床推广应用。
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补脾益肾、化瘀降浊法治疗肾性蛋白尿验案举隅
肾性蛋白尿以肺、脾、肾三脏亏虚为本，湿、热、瘀、浊等邪气致病为标，脾肾亏虚是其病机的关键。中医治疗肾性蛋白尿从整体出发，以补脾益肾、化瘀降浊为治疗大法，疗效显著。
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糖基化异常IgA1自身聚合或与IgG形成的大分子可能与IgA肾病病理表型相关
目的 IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病之一,其临床病理表型多种多样.血清中糖基化异常的IgA1及其与其他免疫球蛋白所形成的大分子复合物可能是本病重要的发病原因.本文探讨IgA1大分子复合物的组成和结构特征,及其与IgA肾病不同病理表型之间的关系.方法 制备偶联有去唾液酸IgA1(DesIgA1)和去唾液酸去半乳糖IgA1(DesDeGalIgA1)的琼脂糖亲和层析柱(DesIgA1/Sepharose,DesDeGalIgA1/Sepharose).取10名轻度系膜增生性IgA肾病患者、10名局灶增生硬化性IgA肾病患者及10名正常人血清,分别经DesIgA1/Sepharose和DesDeGalIgA1/Sepharose分离,测定IgA1结合蛋白(IgA1-BP)含量及其中IgA1和IgG浓度,并检测IgA1-BP中IgA1糖基化程度,比较其在IgA肾病不同病理表型间的差别.结果 从两种亲和层析柱上所洗脱的IgA1-BP含量,在不同病理类型IgA肾病患者及正常人间无明显差别.在DesDeGalIgA1/Sepharose上洗脱的IgA1-BP中,两种病理类型IgA肾病患者IgA1唾液酸均严重缺失;在局灶增生硬化性IgA肾病患者中,IgA1分子半乳糖缺失比正常人严重.同时,局灶增生硬化性IgA肾病患者血清中与DesDeGalIgA1/Sepharose结合的IgG的含量显著多于正常人.结论 糖基化缺陷的IgA1自身聚合及与IgG聚合形成的大分子复合物可能与IgA肾病的病理表型相关.
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IgA 肾病患者 IgA1糖基化异常及其致病机制
IgA 肾病（IgAN）是导致终末期肾病常见的原发性肾小球疾病。其病理特点为 IgA1在肾小球系膜区沉积，IgA1分子的异常糖基化是导致 IgAN 发病的关键因素。多种与 IgAN 相关的基因位点已经被发现。这些基因编码的细胞因子参与了 IgA1糖基化异常的发病机制。此外糖基化酶缺乏、分子伴侣甲基化异常都可能导致 IgA1异常糖基化。异常糖基化的 IgA1可通过自我聚集或形成免疫复合物沉积于系膜区，进而刺激系膜细胞增殖、分泌系膜基质、细胞因子、趋化因子、生长因子等，导致肾小球损伤。对 IgA1异常糖基化的深入研究有助于了解 IgA 肾病的发病机制并提供新的诊断与治疗措施。
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IgA肾病患者合并高尿酸血症临床及病理特征分析
目的：探讨 IgA 肾病高尿酸血症的临床病理特征及相关危险因素。方法选取2010年1月至2015年7月于山西医科大学第二医院行经皮肾穿刺活检确诊为 IgA 肾病的188例患者，根据血尿酸水平将患者分为正常血尿酸组与高尿酸血症组，收集患者一般资料、尿蛋白定量、肾功能等临床生化指标以及病理指标，并对肾脏病理组织进行牛津病理分型。分析两组患者临床表现、肾脏病理特点，应用多元回归统计学方法分析高尿酸血症发生的影响因素。其他数据采用 SPSS13．0软件进行统计分析。结果本研究中心188例 IgA 肾病患者中合并高尿酸血症的患者有42例，高尿酸血症发生率为22．3％；高尿酸血症组中男性患者36例，女性患者6例；与正常血尿酸组（男性患者61例、女性患者85例）相比，高尿酸血症组男性患者明显增多（χ2＝25．2，P ＜0．001）。本组研究 IgA肾病患者肾脏组织牛津病理分型以 M1E1S0T0多见；与正常血尿酸组比较，高尿酸血症组患者肾小管-间质损伤重，差异有统计学意义（χ2＝5．056，P ＝0．025）。肾组织免疫复合物 IgA 沉积于毛细血管袢者高尿酸血症发生率明显升高（χ2＝44．69，P ＜0．001）。IgA 肾病患者合并高尿酸血症的相关因素为性别、体质量指数、甘油三酯、IgA 沉积于毛细血管袢。结论 IgA 肾病高尿酸血症的危险因素为男性、肥胖、高甘油三酯血症，并可能与 IgA 在毛细血管区沉积相关。
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IgA 肾病相关尿液无创性生物标志物的研究进展
IgA肾病（IgAN）是常见的原发性肾小球疾病，寻找能够用于IgA肾病的诊断、评估病情或判断预后的无创性生物标志物具有非常重要的经济和学术价值。近五年来关于 IgA 肾病相关尿液无创性生物标志物的研究进展较多，尤其是在足细胞成分、补体蛋白成分、RAS 相关蛋白和 miRNAs等方面。
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加味当归补血汤调节 IgA 肾病肾虚血瘀证患者细胞因子的临床研究
目的：研究加味当归补血汤对 IgA 肾病患者的抑制细胞因子聚集及延缓肾脏纤维化的保护作用。方法将经过肾活检证实的 IgA 肾病患者进行随机分组治疗，对照组仅使用基础治疗，治疗组在基础治疗的基础上加用加味当归补血汤。在治疗终点应用统计学方法分析2组患者血、尿细胞因子及纤维化相关指标，并进行组间疗效差异的比较。结果治疗组和对照组均可减少24 h尿蛋白水平，治疗组由治疗前的（5．78±1．10）g 下降至（1．25±0．67）g，而对照组由（5．25±1.21） g 下降至（2．09±0．89）g。同时具有调节患者细胞因子和纤维化相关指标如单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、透明质酸酶（HA）、层粘连蛋白（LN）、胶原Ⅳ（Col-Ⅳ）、Ⅲ型前胶原 N 端肽 P（PⅢNP）等的作用疗效显著，治疗前后自身对照改善均具有统计学意义（P ＜0．05）。2组治疗后以上数据的组间比较，除尿液 LN 外组间比较均有统计学意义，分析其在 IgA 肾病肾脏纤维化的意义表明治疗组的疗效优于对照组。结论中药和西药治疗均对 IgA 肾病具有较好的抑制细胞因子聚集及延缓肾脏纤维化的保护作用，配合中药加味当归补血汤治疗可以明显提高临床疗效。
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IgA肾病患者抑郁症状的临床特点及相关因素分析
目的 探讨IgA肾病(IgAN)患者的抑郁症状的临床特点及相关因素分析.方法 选择73例IgAN患者,用抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查.结果 45% IgAN患者具有抑郁临床表现,其中易倦、性兴趣减退、兴趣丧失、易激惹、忧郁、能力下降、睡眠障碍、不安、生活空虚感、无用感等抑郁症状常见.抑郁临床表现患者中,以受教育程度高、从事体力劳动者为主(P＜0.05),抑郁表现与病程及婚姻相关(P＜0.05),与病情的严重程度无关.结论 在IgAN患者中存在一定程度的抑郁症状,诊治过程中要关注患者的心理和情绪.
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生活护理干预在改善 IgA 肾病合并代谢综合征患者代谢水平中的效果观察
目的：观察分析生活护理干预在改善 IgA 肾病合并代谢综合征患者代谢水平中的效果。方法64例 IgA 肾病合并代谢综合征患者随机分为对照组和观察组，各32例。对照组实施常规药物治疗及护理，观察组在对照组基础上实施生活护理干预，对比两组护理效果。结果干预后观察组患者的体质量指数(BMI)、血甘油三酯(TG)、血胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血肌酐(Scr)、24 h 尿蛋白定量与对照组相比，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 IgA肾病合并代谢综合征患者实施生活护理干预，可显著提高患者的生活质量水平，值得临床推广应用。
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穴位艾灸治疗IgA肾病伴夜尿增多30例效果观察
目的：探讨穴位艾灸治疗IgA肾病伴夜尿增多的效果。方法选取2013年8月至2014年1月在我院肾内科住院的IgA肾病伴夜尿增多患者30例，在常规处理基础上辅以艾条温和灸，每天1次，共治疗14天，观察患者夜尿频次、夜尿量、睡眠、精神、体力等主诉症状和副作用。结果治疗后患者夜尿程度较治疗前有明显改善，其中重度10例（33.3%）经治疗3例转为中度，7例转为轻度；中度8例（26.7%）经治疗均转为轻度；轻度12例（40.0%）治疗前后无明显变化。治疗过程中，所有患者无局部皮肤损伤或全身不适等情况发生。结论艾灸操作简单，无创伤，在一定程度上可改善IgA 肾病伴中重度夜尿增多症状。
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糖捕获技术在IgA肾病血清学诊断中的初步应用
目的：采用糖捕获法检测IgA 肾病糖链异常IgA1，分析其在IgA 肾病中的诊断价值。方法病理确诊为IgA肾病36例设为IgA肾病病，41例病理确诊的其他肾病患者设为非IgA肾病组。定量检测两组糖链异常IgA含量。结果 IgA 肾病组血清中糖链IgA 含量异常升高率明显高于非IgA 肾病组，差异有统计学意义。血清糖链IgA 检测的灵敏度为69.4%，特异度90.2%，符合率80.5%。结论应用糖捕获技术检测IgA 肾病患者中糖链异常IgA，灵敏度与特异度高，操作方法简单，成本较低。
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人参归脾丸联合贝那普利治疗IgA肾病50例临床观察
目的：观察人参归脾丸联合贝那普利治疗 IgA 肾病临床疗效。方法将100例 IgA 肾病患者随机分为2组。对照组50例予贝那普利治疗，治疗组50例在对照组治疗基础上加用人参归脾丸治疗。2组均治疗6个月后观察疗效，并观察2组治疗前后24 h 尿蛋白定量、血清白蛋白（Alb）及血肌酐（Cr）变化情况。结果治疗组总有效率92％，对照组总有效率66％，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），治疗组疗效优于对照组。2组治疗后24 h 尿蛋白定量均降低（P ﹤0.01），且治疗组降低优于对照组（P ﹤0.01）。2组治疗前后 Alb、Cr 组内、组间比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论人参归脾丸联合贝那普利治疗 IgA 肾病疗效确切，且能改善24 h 尿蛋白定量。
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肾炎宁方对IgA肾病模型大鼠肾脏组织核转录因子-κB表达的影响
目的:探讨肾炎宁方治疗IgA 肾病的作用机理.方法:采用口服牛血清白蛋白和葡萄球菌肠毒素B 感染的复合方法,复制大鼠IgA 肾病模型,并给予肾炎宁方治疗,检测大鼠肾组织核转录因子-κB(NF-κB)含量及其mRNA 表达.结果:肾炎宁方可明显抑制IgA 肾病模型大鼠肾组织中NF-κB的分泌及其mRNA 表达.结论:肾炎宁方抑制IgA 肾病模型大鼠肾组织NF-κB的分泌作用可能是其治疗IgA 肾病的作用机理之一.
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中西医结合延续护理对气虚质 IgA 肾病患者自我管理能力和生活质量的影响〔1〕
目的：探讨中西医结合延续护理对气虚质 IgA 肾病患者自我管理能力和生活质量的影响。方法：将126例确诊为气虚质 IgA 肾病患者，按随机数字表法分为观察组（中西医结合延续护理组）和对照组（常规护理组），每组各63例，护理干预1年。1年后分别采用自我管理量表（PIH 量表）及健康调查简表（SF -36）对两组患者进行自我管理能力及生活质量评价。结果：观察组与对照组自我管理能力比较，差异有统计学意义（P <0.01）；观察组与对照组生活质量比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：中西医结合延续护理能明显改善气虚质 IgA 肾病患者自我管理能力，有效提患者的生活质量。
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伴毛细血管襻纤维素样坏死 IgA 肾病的临床病理特点及预后分析
目的：回顾性分析伴毛细血管襻纤维素样坏死局灶增生性 IgA 肾病（IgAN）的临床病理特点及预后，探讨纤维素样坏死在 IgAN 的意义。方法：对55例伴纤维素样坏死局灶增生性 IgAN 患者的临床、实验室、病理表现及预后进行回顾性分析；并与同期60例不伴有纤维素样坏死的局灶增生性 IgAN 进行比较。结果：两组患者临床均可表现为隐匿性肾小球肾炎，肾炎综合征及肾病综合征。坏死组近一半的患者有前驱感染史及血 IgA 升高，多数患者24 h 尿蛋白定量大于1 g，常伴发作性肉眼血尿。病理方面，坏死组伴发局灶新月体形成更常见。随访结束时，两组患者的肾脏生存率在随访期内差异无统计学意义。结论：伴纤维素样坏死的局灶增生性 IgAN 与对照组比较，尿蛋白大于1 g，前驱感染，发作性肉眼血尿及血 IgA 升高更常见。可出现肾功能异常。经积极治疗预后与非坏死组比较差异无统计学意义。
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Wnt/β- catenin 在 IgA 肾病中的表达及意义
目的：探讨 Wnt／β- catenin 及其下游靶基因在 IgA 肾病中的表达，分析其与患者的临床病理参数的相关性。方法：根据肾小管间质病变程度分组，采用 RT - PCR、Western blot 和 EnVision -免疫组化技术检测各组 IgA 肾病患者以及正常对照组患者肾活检组织中 Wnt／β- catenin 及其下游靶基因 snail、基质金属蛋白酶-7（MMP -7）、α-平滑肌动蛋白（α-SMA）的表达，各组之间进行比较。结果：IgA 肾病患者肾活检组织中β- catenin、snail、MMP -7、α- SMA mRNA 和蛋白表达水平较正常对照组升高（P ﹤0．05）。β- catenin、snail 在伴有轻度肾小管间质病变的 IgA 肾病患者肾活检组织中表达水平高于无肾小管间质病变的 IgA 肾病患者（P ﹤0．05），其后随着肾小管间质病变程度的加重逐渐下降。MMP -7、α- SMA 在 IgA肾病患者肾活检组织中的表达水平与肾小管间质病变的严重程度相一致。结论：Wnt／β- catenin 及其下游靶基因在 IgA 肾病中表达异常，可能参与 IgA 肾病的发生发展。
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NPHS2基因C(-601)T-C357T单倍型与IgA肾病的相关分析
目的:本研究充分利用大样本病人探讨NPHS2基因C(-601)T-C357 T单倍型对IgA肾病的影响.方法:选择经肾活检病理诊断确诊的原发性IgA肾病患者537例及年龄、性别、地域匹配的健康对照组494例,采用聚合酶链式反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测NPHS2基因C(-601)T、C357 T多态性,同时选取单纯血尿和大量蛋白尿的IgA患者各16例进行PCR产物测序,对酶切结果进行验证.结果:①IgA肾病患者和健康对照中NPHS2基因C(-601)T、C357T基因型和等位基因频率分布均符合Hardv-Weinberg平衡定律(P>0.05).②将NPHS2基因C(-601)T、C357T多态性构建单倍型,发现NPHS2基因T-T单倍型在IgA肾病患者中的比例较健康对照组明显增高(0.062759 vs 0.1032438,P=0.00198).结论:本研究发现T-T单倍型在IgA肾病患者中的比例明显增高,提示 NPHS2基因T-T单倍型对临床lgA肾病的发生及严重程度具有重要作用,为IgA肾病遗传背景的研究以及进一步阐明NPHS2基因的功能均提供了重要线索.
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免疫抑制剂治疗 IgA 肾病进展
IgA 肾病是临床常见的肾小球肾炎，以系膜或毛细血管袢 IgA1沉积为主，其临床表现和病理改变各异，病情逐渐进展，糖皮质激素、 ACEI／ARB 及免疫抑制剂是目前治疗 IgAN 的一线药物。本文就免疫抑制剂治疗 IgAN 的进展作一综述。
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IgA 肾病患者的心理分析及护理对策
目的：对Ig A 肾病患者的心理状况进行分析，并对相应的护理对策进行讨论。方法：选择我院2013年5月－2015年5月间65例Ig A 肾病患者，对所有患者的心理状况进行分析、调查，并对相应的护理对策进行讨论。结果：抑郁患者37例，焦虑、恐惧患者22例，绝望患者15例，强迫症患者9例，睡眠障碍患者13例，思念家庭42例。结论：Ig A 肾病患者通常存在一定的心理障碍，因此要对患者进行一定的护理措施，改善患者心理状况，帮助患者恢复健康。
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探讨 HIV 感染合并 IgA 肾病6例临床和病理分析
目的：对 HIV 感染合并 IgA 肾病6例临床结果和病理进行相关研究，探讨有效的治疗方法。方法：主要采用回顾分析法，对2010年1月～2011年4月期间来我院进行治疗的6例患者进行回顾性分析。结果：经检查后，6名患者均有不同程度的 HIV 感染合并肾脏损坏的情况，并且伴随着蛋白尿、镜下血尿情况出现。经活检证实后，6名患者均有不同程度 IgA 类型肾脏损坏。治疗后，仅有1例患者未出现 HIV 病毒复制、增加的情况（即病情复发），治疗效果较好。结论：HIV 病毒不仅能够合并经典塌陷性 FSGS 之外还能够合并 IgA 肾病，高效联合抗反转录病毒治疗、糖皮质激素＋了ACEL／ARB 治疗能够起到缓解病情的作用。在进行病理分析时肾脏活检能够提供重要参考依据，对治疗起到主导作用。这一发现具有极大的医疗应用价值，值得推广。
关键词： HIV 感染 IgA 肾病 临床病理分析 经典塌陷性 FSGS
