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两种手术方法治疗良性前列腺增生的疗效比较
目的 比较术两种手术方法治疗良性前列腺增生的临床疗效.方法 将本院2008年3月～2011年3月收治的78例良性前列腺增生患者随机分成两组,A组39例采用经尿道前列腺电切术治疗,B组39例实施开放性手术即耻骨上前列腺切除术,比较两组术中、术后情况.结果 两组在手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、平均住院时间及并发症发生率方面相比较,均有显著性差异(P<0.05); 两组的IPSS、Qmax较术前均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),但两种手术方法间相比较无显著性差异(P>0.05).结论 两种术式都是治疗良性前列腺增生症的较好方法,但经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的疗效更为显著,具有创伤小、痛苦小、住院时间短、并发症少等优点,值得临床借鉴.
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耻骨上前列腺切除术治疗分析
目的:提高经耻骨上前列腺切除术对治疗前列腺增生症的临床疗效,改良传统术式及相关手术前后护理措施,减少并发症的发生.方法:在做好术前充分准备条件下手术,术中置三腔导尿管,同时台前开始膀胱冲洗,不做膀胱造痿,术后做好尿道口定时清洁消毒、防止大便十燥等护理工作.结果:术后病人排尿通畅,均无感染、迟发性出血与尿道狭窄的发生.结论:经耻骨上前列腺切除术不做膀胱造瘘.更有利于病员膀胱功能恢复,伤口愈合快,并发症少,同时必须配合相关护理措施.
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前列腺恶性叶状肿瘤一例报告
患者男,44岁.因排尿困难1个月伴不能自主排尿1d,于2007年4月27日急诊入院.查体:直肠指诊前列腺增大,质软,表面光滑,血清PSA:3.25 ng/ml,盆腔CT提示前列腺囊性肿物,肿物穿刺活检的病理报告为前列腺平滑肌组织增生.2007年5月行耻骨上前列腺切除术,术中见囊性肿物呈灰白色,胶冻样,完整切除肿物,约13.0 cm×8.5 cm×2.0cm大小.病理检查:前列腺质软,剖面呈灰黄色,腺体内可见裂隙样囊腔,囊内有胶冻样物质.
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前列腺切除术后发生排尿困难的原因及防治
我院自1997～2004年施行耻骨上前列腺切除术63例,术后发生排尿困难7例(11%),现分析其临床资料,并探讨手术后发生排尿困难的原因和防治措施.1材料与方法1.1一般资料本组7例,年龄55～79岁,平均63岁.术后发生排尿困难时间为14 d～2年,均表现为排尿费力、尿频、尿线细,甚至呈滴沥状,严重病人可发生充溢性尿失禁.B超测定残余尿量均＞100 ml,大尿流率(MFR)＜10 ml/s,结合膀胱镜及尿道造影等检查,诊断为:膀胱颈部环形狭窄2例;前列腺窝残留腺体1例;尿道狭窄1例;前列腺后唇呈堤坝状抬高2例:膀胱功能障碍1例.
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前列腺增生经尿道电切术和电切术结合电气化术与耻骨上前列腺切除术的比较
目的比较经尿道电切术(TUPR)和结合经尿道前列腺电气化术(TUV P)及经耻骨上切除前列腺治疗前列腺增生症(BPH)的临床疗效及其优缺点.方法分别对TURP 78例、TURP+TUVP 96例、耻骨上前列腺切除术42例的疗效及并发症进行评估和比较.结果①3种治疗方法临床疗效相近,但TUR P+TUVP组患者平均手术时间、出血量、输血量、输血人数、膀胱冲洗时间和住院时间均少于其它两组.②IPSS、前列腺体积、膀胱剩余尿和尿流率比较,经耻骨上前列腺切除术组临床指标优于其它两组.③术中、术后主要并发症总发生率经耻骨上组前列腺切除术组高于其它两组. 结论 3种治疗方法临床疗效相近;TURP+TUVP出血及并发症比TURP少,比经耻骨上前列腺切除术更少,可缩短手术和住院时间,拓宽手术适应证,减少出血及并发症. 更适合于高龄及高危BPH患者.
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双气囊尿管在耻骨上前列腺切除术中的止血效果
耻骨上前列腺切除术是临床上常用术式,术中止血是长期探讨的问题,为此,我们在1994年9月～1999年9月术中应用双气囊尿管与应用单气囊尿管作对照比较,发现应用双气囊尿管后止血效果好,随访1～24个月,无尿失禁及尿道狭窄.现报道如下.
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改良式耻骨上前列腺切除术治疗良性前列腺增生疗效分析
目的 评价采用改良后的耻骨上前列腺切除术对于良性前列腺增生的临床治疗效果.方法 选择2011年2月--2013年3月期间于我院行耻骨上前列腺切除的120例患者,随机分为对照组(传统手术方式)和观察组(改良后切除术),对比两组患者术后出血量、切口感染率、尿瘘以及住院时间等,评价改良效果.结果 与对照组相比,采用改良手术方法的患者术后出血量、冲洗液体总量和住院天数明显减少(P<0.01),术后切口感染及尿瘘等并发生发生率(11.67%)显著降低,P<0.05.结论 改良耻骨上前列腺切除术简单易行,术后出血及并发症较少,患者恢复快、住院时间短,效果显著.
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两种手术方法治疗良性前列腺增生的疗效比
目的：对两种手术方法治疗良性前列腺增生症的效果进行对比分析。方法：选取2013年9月－2014年8月在本院接受治疗的86例良性前列腺增生患者作为分析对象，随机进行分组，分为观察组以及对照组，其中观察组患者数量为43例，该组治疗方式采用的是经尿道的前列腺电切术，对照组患者数量同样为43例，该组治疗采用的是开放性手术，也就是常说的耻骨上前列腺切除手术方式，对两种治疗方式治疗前列腺肥大的疗效进行对比。结果：采用两种治疗方式在手术过程中的出血量以及膀胱的冲洗时间等方面存在显著性差异（P＜0．05）；治疗之前与治疗后两组患者来讲，无论是国际前列腺症状评分标准还是大尿流量等指标都有很大程度的改善，对于两组的治疗效果来讲，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于前列腺增生的治疗来讲，观察组与对照组都取得了相当好的治疗效果，但是综合来看经尿道的前列腺电切术效果更好一些。
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异搏定膀胱灌注治疗前列腺切除术后膀胱痉挛
目的:应用异搏定膀胱灌注治疗耻骨上前列腺切除术后膀胱痉挛.方法:用50ml浓度为3×10-4mol/L的异搏定溶液通过尿管注入膀胱并保留30min,1次/d,用于经膀胱的前列腺切除术后.结果:膀胱痉挛的发生明显减少.结论:异搏定溶液膀胱灌注有效控制了逼尿肌无抑制收缩,减少膀胱痉挛的发生.
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前列腺增生合并自发性出血的诊疗体会
目的：探讨急诊行耻骨上前列腺切除术治疗前列腺增生合并自发性出血的疗效。方法对我院近5年来13例前列腺增生合并自发性出血急诊行耻骨上前列腺切除术患者的临床资料进行回顾分析。结果平均手术时间56.3 min，切除前列腺组织平均重量68.5 g。随访3～48个月，均无二次出血，国际前列腺症状评分（ IPSS）及质量评分（ QOL）均有改善。结论急诊行耻骨上前列腺切除术治疗前列腺增生合并自发性出血有效、可靠，远期效果好。
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不同术式治疗前列腺增生症对男性性功能的影响
目的:观察经尿道前列腺电切手术(TURP)、经尿道前列腺汽化术(TUVP)、耻骨上前列腺切除术(SPP)三种不同术式治疗前列腺增生症对男性性功能的影响.方法:以我院收治的90例前列腺增生症患者为研究对象,TURP组、TUVP组、SPP组各30例.比较各组患者手术前后国际前列腺评分表(IPSS)评分和国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分的变化情况,比较术后3个月勃起功能障碍(ED)和逆行射精(RE)的发生率.结果:术后3个月各组IPSS评分均较术前显著下降(P<0.05),术后各组IIEF-5评分均有不同程度降低,SPP降幅大,该组手术前后的IIEF-5评分比较差异有统计学意义(P<0.05).TUVP组、SPP组手术前后ED发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).TURP组术后RE发生率低于TUVP组、SPP组(P<0.05).结论:TURP、TUVP、SPP对前列腺增生症患者的性功能均有影响,主要表现为勃起功能障碍和RE,TURP对男性性功能的影响相对较轻.
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耻骨上前列腺切除术后出血防治体会
目的:探讨耻骨上前列腺切除术后常见出血原因及防治方法.方法:采用深缝扎前列腺窝5、7点血管及术后导尿管牵拉压迫;术中避免损伤膀胱外括约肌;缝合膀胱颈口时,可容纳导尿管及1 指大小;术后3 d 应用硬膜外止痛泵;持续盐水冲洗膀胱;切口有效引流;适时补充悬浮红细胞和( 或) 血浆.结果:术后均无大出血.结论:采用上述措施能有效防治出血并发症.
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SPP、TURP、HoLEP三种前列腺切除术对性功能的影响
目的 比较钬激光前列腺切除术(HoLEP)、经尿道前列腺电切术(TURP)和耻骨上前列腺切除术(SPP)三种手术方式对BPH患者性功能的影响.方法 随访92例前列腺切除手术的BPH患者,评价:IPSS、性生活情况、勃起功能(阴茎勃起硬度、IIEF-5)和射精情况(射精有无、精液量、有无逆行射精、有无射精痛).结果 (1)三组术后3月IPSS评分均有显著下降(P＜0.01);(2)三组术后IIEF-5均有不同程度降低,SPP组与术前比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01).校正可能影响IIEF-5的因素后,三组手术IIEF-5评分改变无统计学差异;(3)HoLEP组、TURP组、SPP组勃起功能下降的发生率分别为:38.1%、28.6%、31.0%,HoLEP、SPP组术后勃起硬度下降明显;(4)HoLEP组和SPP组术后逆行射精发生率较术前有显著差异;(5)三种手术对性欲以及射精量的影响均较小;(6)勃起硬度的降低以及逆行射精的发生三种手术间无明显差异.结论 HoLEP术后可导致性功能下降,主要表现在勃起功能降低和逆行射精.HoLEP术对性功能的影响与TURP和SPP相似.
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三点加连续缝合止血法在耻骨上前列腺切除术中的应用
目的 比较耻骨上前列腺切除术和改进的三点加连续缝合方法的止血效果.方法 103例在我院行耻骨上前列腺切除术的良性前列腺增生症患者,分为传统手术方法组和三点加连续缝合方法组,分别比较手术时间、止血效果和疗效.结果 传统对照组57例手术时间(122±38)min,出血量(449±292)ml,冲洗液转清(7.8±3.7)d.三点加连续缝合组46例手术时间(87±18)min,出血量(140±30)ml,冲洗液转清(1.5±1.0)d.两组手术时间无统计学差异(P＞0.05),但出血量、冲洗液转清等指标均有统计学差异(P＜0.05).两组疗效无统计学差异(P＞0.05).结论 三点加膀胱颈连续缝合止血法在传统的手术方法上改进后,无增加手术的时间和难度,但止血效果更好,可在开放性前列腺切除术中推广应用.
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耻骨上前列腺切除术后出血及膀胱颈梗阻的原因及防治
我院自1991～2000 年行耻骨上经膀胱前列腺切除术(TVP)治疗前列腺增生症(BPH)481例,其中术后出血9例,膀胱颈梗阻19例.现将出血及膀胱颈梗阻的原因及防治方法分析报告如下.
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经尿道等离子体与开放手术行大体积前列腺增生切除术疗效比较
目的:评价经尿道等离子体与开放手术行大体积前列腺切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床价值.方法:开放手术组采用耻骨上前列腺切除术;等离子体治疗组采用英国GYRUS等离子切割系统切除精阜两侧腺体.结果:等离子体组术中的出血量、术后膀胱冲洗及尿管留置时间、术后止痛剂的用量、术后住院时间、术后恢复轻体力劳动的时间优于开放手术组(P<0.01);两组术后国际前列腺症状评分、平均生活质量评分等指标较术前明显改善(P<0.01);开放手术组在手术时间方面优于等离子体组(P<0.01).结论:经尿道等离子体前列腺切除术中出血少、术后膀胱冲洗时间短、拔除尿管及恢复快等优点.但对前列腺体积≥80 mL的患者,开放性手术是佳的选择.
关键词： 前列腺增生症 经尿道离子体下前列腺切除术 耻骨上前列腺切除术 -
耻骨上前列腺切除术后膀胱不冲洗86例报告
目的:减少耻骨上前列腺切除术后患者膀胱痉挛的发生及术后出血、感染等并发症.方法:常规行耻骨上经膀胱前列腺切除,留置三腔双囊导尿管,并用F26肛管作为膀胱造瘘管.术后不行膀胱持续冲洗,导尿管及造瘘管接引流袋.结果:术后2～4天尿液变清.仅2例发生膀胱痉挛,5例发生引流管不畅,经用灌肠器冲洗出血块后引流通畅,术后7～9天痊愈出院.结论:耻骨上前列切除术后不行膀胱持续冲洗,可以明显减少膀胱痉挛的发生,减轻患者痛苦,减少术后出血,减少感染的机会.缩短住院时间.
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经尿道前列腺电切剜除术治疗大体积前列腺增生的疗效及优势评估
目的 探讨经尿道前列腺电切剜除术治疗大体积前列腺增生(前列腺体积>100ml)的临床疗效.方法 将2017年1月至2018年1月纳入的200例大体积前列腺增生患者资料进行回顾性对比研究;根据治疗方法的不同将对象分为实验组和对照组,每组100例;观察组采用经尿道前列腺电切剜除术(TUERP),对照组采用耻骨上前列腺切除术,比较两组的治疗效果.结果 200例手术均取得成功,两组均未出现膀胱穿孔等严重并发症;并发症率比较观察组低于对照组(P<0.05);观察组手术时间(82.1±15.5)分钟,对照组手术时间(70.5±10.7)分钟,两数据比较有统计学意义(t=6.159,P=0.000);观察组前列腺期切除重量(90.9±16.8)g,对照组前列腺切除重量(100.5±20.6)g,两数据比较有统计学意义(t=3.611,P=0.000);观察组住院时间(8.5±0.8)天,对照组住院时间(10.1±1.3)天,两数据比较有统计学意义(t=10.482,P=0.000);两组术后IPSS(前列腺症状评分)、QOLS(生活质量评分)及残余尿量(Postvoid residual urinne,PVR)比较均无统计学意义(P>0.05).结论经尿道前列腺电切剜除术与开放手术治疗大体积前列腺增生均能取得满意的疗效,但经前者具有失血量少、术后恢复快的优势.
关键词： 大体积前列腺增生 经尿道前列腺电切剜除术 耻骨上前列腺切除术 并发症 住院时间 -
结扎膀胱下动脉耻骨上前列腺切除术治疗高危前列腺增生症35例
目的为探讨高危前列腺增生前列腺切除术止血方式.方法采用结扎膀胱下动脉耻骨上前列腺切除术治疗高危前列腺增生35例.结果本组35例病人,手术时间1.5～2小时,平均1.5小时;切除前列腺重量为30～120 g,平均45 g;均经病理证实为前列腺增生.术中出血80～250 ml,平均103 ml;输血0～400 ml,平均60 ml;有26例未输血.9例术后返回病房后尿液变清,26例术后2～3天尿液转清,停止膀胱持续点滴冲洗.9～14天拔除尿管、膀胱造瘘管.随访2～9年,排尿恢复良好,无明显并发症.与术前比较,IPSS评分由术前平均28.4分降至9.5分;QOL评分由4.5分降至2.05分;Qmax由5.4 ml/s上升至18.5 ml/s;残余尿(RUV)由180 ml降至15 ml.经统计学处理,IPSS评分、QOL、Qmax和RUV术前术后比较差异有极显著意义(P＜0.01).结论采用结扎膀胱下动脉耻骨上前列腺切除术治疗高危前列腺增生症出血少,安全有效.
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尿动力学检查在耻骨上前列腺切除术后尿失禁诊断中的应用
目的:探讨尿动力学检查在耻骨上前列腺切除术后尿失禁诊断中的应用价值.方法:对23例耻骨上前列腺切除术后尿失禁患者进行尿动力学检查,包括膀胱压力容积测定、Valsalva漏尿点压力测定、压力-流率测定、静态尿道压力测定.结果:11例诊断为运动急迫性尿失禁,2例诊断为感觉急迫性尿失禁,5例诊断为压力性尿失禁,3例诊断为混合性尿失禁,2例诊断为充盈性尿失禁.结论:尿动力学检查能准确判断耻骨上前列腺切除术后尿失禁的类型,为治疗提供客观依据.
