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腹腔镜下行大肠癌根治术对大肠癌患者免疫功能的影响
目的:探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗大肠癌的疗效及对患者免疫功能的影响.方法:49例大肠癌患者随机分为腹腔镜组24例和开腹组25例,在全身麻醉下行大肠癌根治术.腹腔镜组建立C02人工气腹,以超声刀游离肠管并切除;开腹组常规游离常规肠管并切除.两组切除后均行端端吻合,重建消化道功能.结果:腹腔镜组手术时间长于开腹组,术中出血量及术后排气时间均小于开腹组,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组术后3d免疫球蛋白IgA、IgG和IgM均较术前下降(P＜0.05或P＜0.01),腹腔镜组IgG和IgM高于开腹组(P＜0.05).两组均随访至2015年2月,腹腔镜组3年生存率为70.83％,开腹组3年生存率为72.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与开腹手术相比,腹腔镜下行大肠癌根治术治疗大肠癌术中出血少,术后恢复快,对患者免疫功能影响更小.
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腹腔镜大肠癌根治术的远期疗效和安全性评估
目的:研究腹腔镜大肠癌根治术的远期疗效和安全性.方法:本次研究选取我院收治的82例大肠癌患者作为研究对象,按照随机数字法分为研究组与参照组,每组41例患者.研究组实施腹腔镜大肠癌根治术进行治疗,参照组则采用传统的开腹手术进行治疗.观察并比较两组患者在术后2年、4年的健康生存率以及术后并发症发生率.结果:研究组的术后2年健康生存率为82.93％,术后4年健康生存率为73.17％,并发症发生率为4.88％;参照组的术后2年健康生存率为68.28％,术后4年健康生存率为51.22％,并发症发生率为21.68％.研究组的远期疗效和安全性均优于参照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对大肠癌患者采用腹腔镜术式治疗,疗效显著,安全性可靠,值得临床推广和应用.
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大肠癌根治术后恶心呕吐预防的临床观察
目的 探讨大肠癌根治术后恶心呕吐的预防.方法 60例择期行大肠癌根治术的患者,随机分3组,各20例,A组:在手术结束前静脉注射0.9%氯化钠溶液5 ml;B组:在手术结束前静脉给予昂丹司琼8 mg;C组:在手术结束前静脉给予格拉司琼3 mg.观察患者术后 6、12、24、36、48 h的恶心呕吐发生率等不良反应.结果 3组恶心呕吐发生率从高到低排列为:A组、B组、C组,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 昂丹司琼、格拉司琼均能有效预防大肠癌根治术后恶心呕吐,且格拉司琼优于昂丹司琼.
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腹腔镜大肠癌根治术对机体免疫功能的影响观察
目的:观察腹腔镜大肠癌根治术对机体免疫功能的影响.方法:选择大肠癌52例,随机分为腹腔镜组和传统开腹组,分别于术前1天,术后第1、8天晨抽取外周空腹静脉血,检测 T 细胞亚群和 NK 细胞,以及血清免疫球蛋白 IgA、IgG 和 IgM 水平.结果:术后第1 天,两组外周血 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+ 及 NK 细胞活性均较术前显著降低(P＜0.05),两组比较差异不显著(P＞0.05);术后第8天,腹腔镜组接近术前水平,而传统开腹组仍明显低于术前水平和腹腔镜组水平(P＜0.05);两组术后免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM 比较,差异不显著(P＞0.05).结论:腹腔镜大肠癌根治术可较快恢复机体免疫功能.
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大肠癌手术腹腔放入预防疾病的引流管的临床研究
目的 探讨在大肠癌手术方面腹腔里放置预防疾病的引流管的必要性.方法 回顾性分析,在2000年1月～2006年12月期问108例患者行大肠癌根治术,将他们分成置引流管一组和未置引流管的另一组,手术的效果和手术后的并发症在手术后的4个星期问在两组之间比较疗效.结果 没有显著的统计学差异在置引流管组及未置引流管组,在手术时间上第一组为(160±40)分钟,第二组为(149±30)分钟,手术后开始进食时间:第一组为(3.5±5)天,第二组为(3.7±1.0)天,手术后的住院时间:第一组为(15±2)天,第二组为(20±2)天.死亡率第一组为0.5%,第二组为0.4%,术后并发症第一组为2%,第二组为3.5%.结论 行大肠癌根治手术,腹腔及盆腔置引流管是没有必要的,它并没有给患者术后带来好处,相反,给患者带来不必要的损伤及并发症.
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集束化护理干预对大肠癌根治术患者术后生活质量的影响
目的：探讨集束化护理干预对大肠癌根治术患者术后生活质量的影响。方法将72例行大肠癌根治术的患者纳入研究并随机分组，对照组38例用常规护理，观察组34例则在此基础上加用集束化护理。观察患者生活质量（SF-36量表）、睡眠质量情况。结果护理干预结束后，观察组生活质量更高，失眠率则更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用集束化护理可改善大肠癌根治术后患者生活质量，降低失眠发生率，优于传统护理模式，值得推广。
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中医药联合化疗对大肠癌根治术后疗效的系统评价
目的 系统评价中医药联合化疗治疗大肠癌根治术后患者的临床效果.方法 计算机检索1995年1月～2015年12月中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方科技期刊全文数据库(Web版)、中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、ISI Web of Knowledge、Cochrane Library医学数据库以及中国重要会议论文全文数据库.根据纳入、排除标准来确定入选文献后,参考Cochrane手册提供的质量评价标准对符合纳入标准的文献进行质量评价,应用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 本研究共纳入文献12篇,结果显示中医药联合化疗可改善大肠癌根治术患者的生活质量(QOL) (RR=1.76,95％CI:1.35～2.30,P＜0.0001),提高5年生存率(RR=1.72,95％CI:1.18～2.49,P=0.005),升高CD3+、CD4+细胞计数和CD47CD8+比值(MD=18.95,95％CI:0.09～37.82,P＜0.05;MD=5.87,95％CI:2.25 ～9.49,P=0.00;MD=0.24,95％CI:0.11～0.38,P=0.00),降低胃肠道毒副作用发生率(RR=0.51,95％CI:0.42～0.61,P＜0.000 01),增高化疗后白细胞水平(RR=0.51,95％CI:0.31～0.83,P=0.007).结论 中医药联合化疗可提高大肠癌根治术后患者的远期疗效,减轻化疗毒副作用,改善生活质量,提高机体免疫力.
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大肠癌根治术腹腔镜手术与开腹手术长期疗效和安全性的比较
目的：比较腹腔镜与开腹大肠癌根治术的长期临床疗效并评价其安全性。方法180例大肠癌患者，随机分为对照组和实验组，各90例。对照组患者采用常规开腹手术进行治疗，实验组患者采用腹腔镜手术治疗。对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果实验组患者的术中出血量显著少于对照组，肛门排气时间短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间及围术期死亡率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；实验组患者的3年存活率(92.22%)与对照组(86.67%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论与大肠癌常规开腹手术相比，腹腔镜大肠癌根治术具有更好的临床疗效，且安全性较高，值得推广应用。
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腹腔镜大肠癌根治术80例分析
目的 分析大肠癌根治术的可行性、安全性与手术方法.方法 我院2005年6月1日-2012年6月1日期间一共收治了80例大肠癌患者,并取另外80例进行常规开放手术治疗的患者作为对照组.结果 观察组80例大肠癌患者中,78例患者均顺利的运用腹腔镜完成了手术,另外2例患者中转为开放手术.本组病例中无死亡患者,且未出现术后大出血以及吻合口漏等严重并发症.患者的平均手术时间为195分钟,手术中的平均失血量为128ml,患者胃肠功能恢复的平均时间为术后2.9天.所有患者的标本均无癌细胞残留,淋巴结清扫的个数为11-35个.患者术后的平均住院时间为9.8天,术后随访至2012年10月,死亡患者为1例,局部复发患者为1例.结论 腹腔镜大肠癌根治术不仅具有手术创伤小、患者恢复快等优势,且疗效显著,值得推广.
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中药对大肠癌根治术后患者化疗前后证型演变的干预研究
目的：分析中药对大肠癌根治术后患者化疗前后证型演变的干预效果。方法对200例大肠癌根治术后化疗患者进行观察，采用随机分组法将患者分为观察组和对照组。对照组单纯采用mFOLFOX6化疗方案治疗，观察组在化疗基础上联合健脾益气方治疗，观察2组疗效。结果观察组患者的总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组中药治疗前以脾虚湿瘀患者居多，治疗后脾胃不和患者增多。结论健脾益气方可以降低化疗对大肠癌的副作用，应结合患者的实际证型选择合理的方剂才能提高治疗效果。
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电针穴位治疗对大肠癌根治术后肠蠕动的影响
目的:探讨电针穴位治疗对大肠癌根治术后肠蠕动的恢复影响.方法:将所选32例患者均分两组,对照组采用基础治疗,治疗组在基础上加电针穴位治疗,分别记录两组病人的术后排气时间.结果:治疗组病人术后排气时间明显短于对照组.结论:电针穴位治疗可促进大肠癌根治术后肠蠕动的恢复.
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大肠癌根治术后吻合口复发30例的诊断与治疗
尽管大肠癌手术切除率不断提高,但术后仍有1/3发生复发,其中吻合口复发占5%～10%.1992-2002年我们医院共收治大肠癌根治术吻合口复发30例,现分析报道如下.
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天马颗粒剂对延长大肠癌根治术后生存期的临床研究
大肠癌是肛肠科常见的恶性肿瘤,结直肠癌的发病率已上升至28.2/10万,仅次于肺、胃癌而成为第三位常见癌症[1].大肠癌中75%～80%仍以外科手术为首要治疗手段,但即使行了根治性切除手术,亦存在着术后转移、复发等问题.根治术后的5年生存率50年来并无明显提高,大约为50%～55%.
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高龄大肠癌外科治疗76例临床分析
探讨高龄大肠癌76例围手术期处理的有关问题,结果根治性切除55例(72.3%),姑息性切除8例,Hartmann4例,结肠造口8例,短路1例.术后并发症18例,围手术期死亡7例.因此,对高龄大肠癌病人除加强围手术期营养支持外,适当的手术时机与手术方式选择,是减少并发症,提高根治性切除的有效方法.
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长必安胶囊对大肠癌手术预后影响的临床研究
目的:研究长必安胶囊对大肠癌手术后辅助治疗的临床意义.方法:大肠癌术后病人101例,随机分为治疗组(根治手术+术后服长必安胶囊)和对照组(单纯手术)两组,随访观察术后存活与转移死亡等术后预后情况.结果:治疗组Dukes C期3年存活率70.83%,对照组41.66%(P<0.05).治疗组3年转移死亡率29.16%,对照组66.66%(P<0.01).结论:长必安胶囊可作为大肠癌术后的辅助治疗药物.
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术中热灌注化疗对血流动力学及Narcotrend影响的临床研究
探讨腹腔镜辅助下大肠癌根治术中持续循环腹腔内热灌注化疗对大肠癌根治术后患者血流动力学及 Nar-cotrend的影响。30例行腹腔镜辅助下大肠癌根治术的患者进行腹腔热灌注化疗，观察热灌注化疗前5min（T1）、热灌注化疗开始(T2)、热灌注开始后5min (T3)、10min (T4)、15min (T5)、20min (T6)、25min (T7)、30min (T8)、35min (T9)、40min (T10)、45min(T11)、50min(T12)、55min(T13)、60min(T14)各时点鼻咽温度（Tnose）、心率(HR)、中心静脉压（CVP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及Narcotrend指数（NTI）的变化情况。 T5～T14Tnose显著高于T1（P<0.05），T9～T14的SBP、DBP、HR均显著高于T1（P<0.05）；CVP热灌注化疗开始后各时间点水平均显著高于T0（P<0.05），T12～T14的NTI显著高于T1（P<0.05）。腹腔镜辅助下大肠癌根治术术中持续循环腹腔内热灌注化疗可引起体温轻度升高，对血流动力学有一定的影响，随体温的升高NTI指数升高。
关键词： 热灌注化疗 大肠癌根治术 血流动力学 Narcotrend指数 -
不同手术方式治疗大肠癌对患者围手术期的影响分析
目的：比较开放式手术与腹腔镜下大肠癌根治术治疗大肠癌患者围手术期营养状况，从而选择佳治疗方案以改善其预后。方法90例大肠癌患者按照随机数字表法分组为对照组与观察组，分别为45例。对照组采用传统开放式手术治疗；观察组采用腹腔镜辅助大肠癌根治术治疗。比较2组患者围手术期情况和术后恢复及并发症、手术前后营养状况及生活质量，随访1年，统计2组患者生存及复发例数。结果观察组平均手术时间、术中平均出血量、术后排气时间及平均住院时间分别为（141．2±26．5） min、（26．4±5．8） ml、（26．1±8．7） h、（9．8±3．9）天，明显少于对照组[（171．5±29．7） min、（148．6±16．5） ml、（37．8±7．6） h、（14．9±6．4）天]，具有统计学意义，P＜0．05；观察组腹腔并发症和切口并发症者分别为3例、1例，并发症发生率分别为6．7％、2．2％，明显低于对照组[12例、7例，26．7％、15．6％]，具有统计学意义，P＜0．05。观察组术后各项血清指标与术前比较，P＞0．05；对照组术后各项血清指标与术前比较，P＜0．05；观察组术后各项血清指标均明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0．05。2组治疗后各项生活质量均较术前明显改善，且观察组各项生活质量改善优于对照组，具有统计学意义，P＜0．05。结论与传统开放式手术治疗相比，应用腹腔镜辅助大肠癌根治术治疗大肠癌患者，可减少术后并发症，改善其营养状况，从而促进其康复，提高其生活质量。
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大肠癌根治术后胃瘫综合征的治疗
目的 探讨大肠癌根治术后胃瘫综合征(PGS)的治疗措施.方法 对19例大肠癌根治术后胃瘫综合征的临床资料进行回顾性分析.结果 PGS症状出现后经综合治疗全部恢复,其中14～20 d恢复11例,21～34 d恢复5例,35～41 d恢复2例,55 d恢复1例.结论 对PGS的治疗一定要早发现、早处理.在明确诊断PGS的情况下,应坚持非手术治疗.
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生长激素联合免疫肠内营养在大肠癌患者围手术期的应用
目的:探讨大肠癌患者术后应用重组人生长激素(rhGH)联合免疫肠内营养Supportan的安全性、有效性.方法:将大肠癌患者72例随机、单盲分为治疗组(肠内营养+rhGH)21例,肠内营养对照组26例,肠外营养对照组25例.比较行大肠癌根治手术前后三组患者的营养、免疫指标.观察术后并发症发生率及随访3年结果.结果:术后第14天治疗组PALB值已经恢复至术前水平之上,肠内营养组较肠外营养组有明显恢复但仍未达到术前水平,而肠外营养组仍处于术前水平以下.治疗组术后第8天、14天CD4+/CD8+值较PN组明显上升.治疗组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:大肠癌根治术后联合使用GH与免疫型肠内营养制剂改善了患者术后的营养状况和免疫功能,减少了术后并发症,对其生存率和肿瘤复发率没有明显的影响.对能手术根治的大肠癌术后短期小剂量使用rhGH联合Supportan是安全有效的,可作为术后较为合理的营养支持方法.
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大肠癌根治性切除术后复发及多原发大肠癌的诊治进展
大肠癌在发达国家已占恶性肿瘤的第二位.美国每年有15万以上患大肠癌而每年有5万人死于该疾病[1].在中国随着人们生活饮食习惯改变等因素,大肠癌发病率也呈增长趋势.据国内报道上海大肠癌发病率从1966年的6.6/10万人增加到1993年的24/10万人.在恶性肿瘤中自第6位上升到第4位,仅次于胃癌、肺癌、食道癌.
