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右美托咪定对鼻窦手术患者血流动力学及麻醉恢复质量的影响
目的 观察持续输注不同剂量右美托咪定对内镜鼻窦手术中血流动力学、麻醉复苏质量的影响.方法 选择广州医科大学附属第二医院2014年6月～2015年3月择期内镜鼻窦手术成年患者60例,按照随机数字表法分为三组,每组各20例,D1组、D2组于术前泵注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,随后分别予0.2、0.5 μg/(kg·h)持续泵注至手术结束,C组给予同容量生理盐水.记录各组麻醉药用量、血流动力学变化、复苏时间、复苏期Ricker镇静-躁动评分(SAS)、躁动评分(EA)及不良事件.结果 D1组及D2组丙泊酚用量少于C组(P＜0.05),D2组瑞芬太尼用量少于D1组及C组(P＜0.05).D1组、D2组在气管插管后即刻、术中及气管拔管时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)均较C组降低(P＜0.05).气管拔管时D2组患者SAS、EA评分低于C组及D1组(P＜0.05).D2组患者恶心、寒颤的发生率少于C组及D1组(P＜0.05).结论 内镜鼻窦手术持续输注0.5 μg/(kg·h)右美托咪定,有利于维持血流动力学平稳,不延长麻醉复苏时间,减少术中丙泊酚及瑞芬太尼用量.
关键词： 右美托咪定 静脉输注 内镜鼻窦手术 Narcotrend指数 血流动力学 -
Narcotrend应用于全凭静脉麻醉联合喉罩插入在脑功能区术中唤醒麻醉的体会
目的:探讨Narcotrend应用于全凭静脉麻醉联合喉罩插入在脑功能区术中唤醒麻醉的价值及效果.方法:50例颅脑急诊手术患者分为观察组和对照组,每组25例,都采用异丙酚与瑞芬太尼全凭静脉联合喉罩插入麻醉,在整个手术过程中所有患者接受Narcotrend 指数监测,对照组根据临床经验来调节麻醉,观察组依据Narcotrend 指数值调整麻醉.结果:观察组术前、术中唤醒前、术中唤醒即刻和术毕的平均动脉压和心率变化均较对照组低且平稳(P<0.05).经过观察与统计,观察组的术中唤醒时间与拔管时间都明显少于对照组(P<0.05).结论:Narcotrend 指数调控下全凭静脉麻醉使颅脑功能区手术患者血流动力学更平稳,术中唤醒时间与拔管时间都更快,有利于脑功能保护,值得推广应用.
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Narcotrend指数在无痛胃镜诊疗中的镇静深度评价
目的:应用Narcotrend指数(NTI)在无痛胃镜诊疗中指导镇静深度,评估其临床安全性、有效性及病人满意度,确立无痛胃镜检查时恰当的NTI范围以指导临床.方法:300例门诊无痛胃镜诊疗患者,根据NTI随丙泊酚剂量输入的变化随机分为3组,每组100例(A组NTI=45～55,B组NTI=56～65,C组NTI=66～75).观察并记录术中及术后各组不良反应发生情况.结果:3组患者均顺利完成检查,其中A组和C组的不良反应发生情况明显高于B组,P＜0.05.结论:门诊无痛胃镜术中,NTI在56～65范围的镇静深度比较适当.
关键词： 无痛胃镜检查 Narcotrend指数 镇静深度 丙泊酚 -
笑气吸入与靶控输注异丙酚镇静在小儿埋伏多生牙拔除术中应用的比较
目的 对笑气吸入和靶控输注异丙酚两种镇静方法在小儿埋伏多生牙拔除术中应用进行比较.方法 选择择期接受上前牙区埋伏多生牙拔除手术的患儿60例,年龄6岁～14岁,ASA分级Ⅰ级.随机分为两组:P组(异丙酚组,n=30)和N组(对照组,n=30).异丙酚组:滴定法靶控输注异丙酚,初始血浆浓度0.8g/ml,每5分钟增加浓度0.2g/ml.至OAA/S评分4分时,2％利多卡因与1∶200000肾上腺素混合液局麻后进行手术.笑气组:滴定法吸入笑气,至OAA/S评分4分时,2％利多卡因与1∶200000肾上腺素混合液局麻后进行手术.采用Houpt行为治疗效果评分两组患儿术中配合情况,并记录两组患者入室平静后(T0)、输注异丙酚或吸入笑气起效时(T1)、局麻时(T2)、手术开始(T3)、术中(T4)、手术结束时(T5)以及出室时(T6)的心率、血压、血氧饱和度和呼吸频率和NI指数,并记录相关反应情况.结果 Houpt3 ～4分者P组5人,N组4人;Houpt5～6分者P组25人,N组26人.差异均无统计学意义(P＞0.05).T1-5时心率、收缩压、舒张压及NI指数P组明显低于N组(P＜0.05);血氧饱和度及呼吸频率两组无明显差异,均在正常范围内.不良反应P组低于N组.结论 在小儿埋伏多生牙拔除手术中应用靶控输注异丙酚镇静略优于笑气吸入镇静.
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靶控输注异丙酚镇静在第三磨牙拔除手术中的应用
目的 评价滴定法靶控输注异丙酚镇静在第三磨牙拔除手术中应用的安全性.方法 选择择期接受第三磨牙拔除手术的患者60例,年龄19岁～54岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.随机分为两组:P组(异丙酚组,n=30)和C组(对照组,n=30).P组:滴定法靶控输注异丙酚,初始血浆浓度0.8 μg/ml,每2分钟增加浓度0.2μ g/ml.至OAA/S评分3分时,2％利多卡因与1∶200000肾上腺素混合液局麻后进行手术.C组:2％利多卡因与1∶200000肾上腺素混合液局麻后进行手术.分别观察P组和C组患者术中配合情况,并记录P组患者入室平静后T0、输注异丙酚起效时(T1)、局麻时(T2)、手术开始(T3)、术中(T4)、手术结束时(T5)以及出室时(T6)的心率、血压、血氧饱和度和呼吸频率和NI指数和对照组在上述对应时间点的心率、血压、血氧饱和度和呼吸频率.并记录相关反应情况.结果 两组患者均能配合完成手术.T1-5时心率、收缩压及舒张压P组明显低于C组(P＜0.05);血氧饱和度及呼吸频率两组无明显差异,均在正常范围内.NI指数在T1～5时与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用滴定法靶控输注异丙酚镇静用于第三磨牙拔除手术是安全有效的.
关键词： 异丙酚 第三磨牙 镇静 Narcotrend指数 -
笑气-氧气吸入在口腔颌面外科手术中镇静对Narcotrend指数的影响
目的 采用Narcotrend麻醉深度监测仪在笑气对口腔颌面外科手术镇静时进行监测,观察笑气镇静时是否引起Narcotrend指数(NI)变化.方法 选择择期接受口腔颌面外科手术的患者134例,年龄6岁～66岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.随机分为两组:笑气+局麻组(笑气组,n=67)和单纯局麻组(对照组,n=67).分别观察笑气组和对照组患者术中配合情况,并记录笑气组患者入室即刻T1、平静5分钟后T2、笑气-氧气吸入起效时T3、消毒时T4、局麻时T5、手术开始T6、术中T7、手术结束时T8以及术后5分钟时T9的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率和NI指数及对照组患者在上述对应时间点的心率、血压、血氧饱和度和呼吸频率.结果 笑气组患者对器械敲打、疼痛等刺激无不适感,容易接受治疗并且配合手术完成.对照组有6位患者在术中表示对器械敲打、疼痛等刺激产生不适感,但也能够配合完成手术.笑气组血氧饱和度高于对照组,呼吸频率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组中心率、血压相差不明显,仅个别时间点有显著性差异(P＜0.05);NI指数无明显变化,基本在清醒范围内.结论 笑气-氧气吸入镇静技术可改善手术过程中患者的紧张焦虑状况,对血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率以及NI指数无明显影响.
关键词： 笑气 口腔 镇静 Narcotrend指数 -
术前右美托咪定滴鼻对全麻诱导期的影响
观察新型α2肾上腺素受体激动剂右美托咪定(Dex)对全麻诱导期NTI及应激反应的影响.择期全麻手术患者40例,ASA Ⅰ级～Ⅱ级,随机分为两组,D组(n=20):患者入室后Dex1μg/kg滴鼻;C组(n=20)作为对照组,滴入相同容积的生理盐水.30min后进行诱导,观察NTI、改良清醒镇静评分(MOAA/S)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),记录给药前(T0),给药后10min(T1),给药后20min(T2),给药后30min(T3),插管前(T4),插管即刻(T5)各项值变化.D组T1～T3与T0比较,NTI值、MOAA/S逐渐降低(P＜0.05)且显著低于C组(P＜0.05);D组T2、T3与T0比较,HR明显减慢(P＜0.05);麻醉诱导期间,C组T5与T4比较,MAP、HR均显著升高(P＜0.05),D组T5与T4比较,MAP、HR虽有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).Dex以1μg/kg滴鼻可明显镇静,使NTI值降低,诱导期血流动力学更加稳定,减少插管时应激反应.
关键词： 右美托咪定 滴鼻 Narcotrend指数 麻醉诱导 应激 -
Narcotrend指数评价镇静深度在无痛人工流产术中的应用
目的:通过Narcotrend指数(NTI)在无痛人工流产术中指导镇静深度,评估其临床安全有效性及病人满意度.方法:360例门诊行无痛人工流产术早孕妇女,年龄18～35岁,体重40～70 kg,孕期6～8周.ASA I～Ⅱ级.Narcotrend监护仪(MonitorTechnik,Bad Bramstedt,Germany)监护术中镇静深度指数,通过泵注异丙酚,调整NTI水平并随机分成3组,每组120例.A组NTI=50～59,B组NTI=60～69,C组NTI=70～75.记录各项生命指标,苏醒时间及术中不良反应.结果:360例无痛人工流产术中,20例出现术中或术后不良反应.其中A组出现2例苏醒延迟,5例低血压,2例心动过缓及2例呼吸抑制;B组出现1例低血压,1例术中体动;C组出现5例术中明显体动,2例存在术中知晓.不良反应发生率B组为1.66%,明显低于A组的9.17%和C组的5.83%.所有手术均顺利完成并出院.结论:恰当Narcotrend指数指导镇静深度,可以安全有效地完成无痛人工流产手术,NTI在60～69之间降低术中知晓的发生及并发症,避免因麻醉过深或过浅对患者造成的影响,使无痛人工流产术安全合理化.
关键词： 无痛人工流产 镇静深度 Narcotrend指数 术中知晓 -
重比重与等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉对Narcotrend引导右美托咪定镇静效果的影响
目的 比较重比重与等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉对Narcotrend引导右美托咪定(Dex)镇静效果的影响.方法 选择2012年11月-2013年5月在妇科择期行开腹子宫全切除术的患者48例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分入重比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉组(重比重组,10％葡萄糖溶液1 mL+0.75％布比卡因2 mL)和等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉组(等比重组,0.75％布比卡因2 mL+脑脊液1 mL),每组24例.调整药物注射速度以控制无痛平面为T6至T8.平均动脉压(MAP)下降＞基础值的30％时予静脉注射麻黄素6 mg,心率下降至＜50次/min时予静脉注射阿托品0.5 mg.两组均在阻滞平面固定后,静脉注射Dex负荷剂量0.5 μg/kg,之后以0.6 μg·kg-1·h-1持续泵入.术中每次上调或下调Dex泵入量0.2 μg·kg-1·h-1,以维持Narcotrend指数为70～80.记录患者的Dex初始用量(镇静开始至Narcotrend指数为70时的Dex剂量)和总用药量.分别于入手术室时、手术切皮、牵拉腹腔时、手术结束时各时间点,记录患者的心率、呼吸频率、MAP和脉搏血氧饱和度(SpO2).记录患者的手术时间和镇静时间.记录使用麻黄素和阿托品的患者比例,以及输液量和出血量.结果 两组间手术时间、镇静时间、Dex初始用量、使用麻黄素和阿托品的患者比例、输液量、出血量的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),重比重组Dex总用量显著少于等比重组(P＜0.05).两组间患者围术期各时间点的心率、呼吸频率、MAP和SpO2的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 与等比重布比卡因相比,重比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉可减少Narcotrend引导Dex镇静时Dex的总用量,但不能减少Dex的初始用量.
关键词： 重比重 等比重 蛛网膜下腔阻滞麻醉 Narcotrend指数 右美托咪定 -
Narcotrend在婴幼儿麻醉中的应用研究
目的 评价Narcotrend (NT)在婴幼儿临床麻醉中应用的安全性和可行性.方法 选择拟行腹部手术的患儿120例,年龄1～3岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组,每组各60例.Ⅰ组:七氟烷、瑞芬太尼和罗库溴铵维持麻醉；Ⅱ组:异丙酚、瑞芬太尼和罗库溴铵维持麻醉.采用NT监测麻醉深度,将NT控制在60±5,记录麻醉诱导前到手术探查期间不同时点的血流动力学参数及苏醒、拔管时间.结果 Ⅱ组苏醒迅速、完全,苏醒时间与Ⅰ组比较有统计学差异(P＜0.05).术中2组在麻醉诱导时(NT为97±3)BP、HR明显低于麻醉前水平(P均＜0.05)；插管即刻(NT为60±5)BP、HR明显上升；其后各时点(插管后5min、切皮即刻、切皮后5min及腹腔探查时)NT均为60±5,除切皮后5minⅡ组BP低于Ⅰ组(P＜0.05),术中2组的HR、BP都很平稳.结论 NT作为婴幼儿麻醉深度的监测指标具有一定临床意义.
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CSI和Narcotrend指数对麻醉苏醒期患者意识恢复状态的预测价值
Narcotrend指数(NTI)在临床使用较为广泛,对患者的苏醒期的意识恢复没有影响,并且不受额肌电干扰[1-2].而CSI(脑状态指数)可同时记录多个指标,如麻醉深度、额肌电、爆发抑制比等,在临床亦有着重要的应用价值[3-4].本研究比较NTI和CSI指数对于苏醒期意识恢复状况的预测价值,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料分析2012年2月-2013年9月在本院麻醉科接受腹腔镜下胆囊切除术的40例胆囊结石患者的临床资料,其中男24例,女16例,平均年龄(44.3±15.0)岁,体质量指数(BMI)为(22.1±3.13) kg/m2,手术时间(65.4±12.8)min,麻醉苏醒时间(10.6 ±3.1)min、恢复时间(5.4±2.8) min.
关键词： 脑状态指数 Narcotrend指数 麻醉苏醒期 意识恢复 -
Narcotrend在老年人喉罩全麻纤支镜检查中的应用
目的 观察Narcotrend在老年人喉罩全麻纤支镜检查中应用的可行性,寻求检查中适宜的Narcotrend指数(narcotrend index,NTI). 方法 60例择期行喉罩全麻纤支镜检查的老年患者,采用随机数字表法分为3组(每组20例),其中Ⅰ组:NTI(79～65)组、Ⅱ组:NTI(64～37)组、Ⅲ组:NTI(＜37)组,监测各时间点的NTI、无创收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2)、心率(heart rate,HR)和呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide partial pressure,PETCO2);记录置喉罩后达到靶NTI的时间及丙泊酚用量、苏醒时间、定向力恢复时间、副作用等. 结果 置喉罩后丙泊酚用量Ⅰ组(2.16±0.31) mg/kg、Ⅱ组(2.78-0.37) mg/kg、Ⅲ组(3.15±0.29)mg/kg,组间差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组进镜顺利率为85％,其余两组为100％.各组间SBP、DBP、MAP和HR差异有统计学意义(P＜0.05),且Ⅲ组有2例患者出现低血压及心动过缓.Ⅲ组苏醒时间及定向力恢复时间较Ⅰ组和Ⅱ组延长(P＜0.05). 结论 Narcotrend可监测老年患者麻醉镇静深度,指导调控丙泊酚用量,老年患者喉罩全麻纤支镜检查的适宜NTI为64～37.
关键词： Narcotrend指数 喉罩 老年患者 纤支镜检查 -
Narcotrend临床应用研究进展
Narcotrend是一种新的用于监测麻醉深度的脑电图方法,它包括从A(清醒)到F(脑电爆发抑制)6个字母阶段14个级别的量化指标.Narcotrend指数(NI)是基于脑电图模式识别的新指数,用于监测麻醉与镇静深度,范围从难从100(清醒)至0.现就监测麻醉深度的Narcotrend临床应用研究进展作一综述.
关键词： Narcotrend指数 脑电图 麻醉深度 监测 -
腹腔镜胃肠手术时复合硬膜外麻醉减少全凭静脉麻醉丙泊酚的用量
目的 研究腹腔镜胃肠手术患者复合0.375％罗哌卡因硬膜外麻醉对全凭静脉麻醉丙泊酚用量及全麻苏醒的影响.方法 40例择期行快速康复外科(fast-track surgey,FTS)腹腔镜胃肠道手术的患者,年龄32～70岁,随机均分为两组:R组硬膜外注射0.375％罗哌卡因10ml,感觉阻滞平面达到T5后开始全麻诱导,之后每小时注射6 ml直至手术结束.C组硬膜外穿刺置管仅用于术后镇痛.术中根据Narcotrend指数(NTI)调整丙泊酚血浆靶浓度,使NTI维持在D2(37～46);调整瑞芬太尼输注剂量,使MAP维持在基础值的80％～120％.记录丙泊酚和瑞芬太尼的用量、停止输注丙泊酚至NTI恢复至C1(70～74)的时间(Tc)和B2(80～84)的时间(Tb);记录睁眼时间(Ta),睁眼时的NTI(NTIa)以及有无术中知晓.结果 R组术中丙泊酚及瑞芬太尼用量明显少于C组(P＜0.05或P＜0.01),去甲肾上腺素用量明显多于C组(P＜0.01).R组Tb和Ta明显短于C组(P＜0.05或P＜0.01),所有患者均无术中知晓发生.结论 复合0.375％罗哌卡因硬膜外麻醉能够减少全凭静脉麻醉所需丙泊酚用量,缩短全麻苏醒时间.
关键词： Narcotrend指数 硬膜外麻醉 全凭静脉麻醉 丙泊酚 罗哌卡因 -
脑状态指数和Narcotrend指数用于预测全麻苏醒期意识恢复的比较
目的 观察脑状态指数(CSI)和Narcotrend指数(NTI)在全麻苏醒期的变化,探讨两者在预测全麻苏醒期意识恢复中的效能.方法 选择腹腔镜胆囊切除术患者25例,术中靶控输注(TCI)丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,效应室靶浓度(Ce)分别为2～3 μg/ml和2～4 ng/ml,维持CSI值在40～60.记录全麻苏醒期不同意识恢复水平(对刺激无反应、呼之睁眼、定向力恢复)的CSI、NTI和丙泊酚Ce的变化.结果 CSI、NTI、丙泊酚Ce与苏醒期意识水平变化显著相关,相关系数分别为0.89、0.92和-0.86(P＜0.01).CSI、NTI及丙泊酚Ce预测患者意识恢复水平的概率(Pκ)均大于0.8(P＜0.01).结论 CSI、NTI和丙泊酚Ce均能及时反映全麻苏醒期意识水平的变化.
关键词： 脑状态指数 Narcotrend指数 全麻苏醒期 意识 -
Narcotrend指数指导下双通道靶控输注麻醉对老年患者术后早期认知功能的影响
目的:研究Narcotrend指数(NI)指导下双通道靶控输注麻醉对老年患者术后早期认知功能的影响,并与单通道对比.方法:选择择期全麻仰卧位非心脏手术患者100例,年龄65～80岁,体质指数(BMI) 18～25 kg· m-2,ASA分级为Ⅰ～Ⅲ级,术后住院时间≥7 d.采用随机数字表法将患者随机分为两组:双通道组(S组)和单通道组(D组),每组50例.S组丙泊酚和瑞芬太尼均采用靶控输注(TCI),在NI指导下采用固定比例调节丙泊酚和瑞芬太尼靶浓度,维持目标麻醉深度;D组丙泊酚采用靶控输注,瑞芬太尼采用恒速输注模式.由麻醉医师按照身高和体重等指标,经验性地调节丙泊酚靶浓度和瑞芬太尼泵注速度,维持目标麻醉深度.分别于术前1d、术后3d和术后7d进行简易智能量表评分(MMSE)和视觉模拟评分(VAS),分别评估患者认知功能和疼痛程度.结果:各组与术前相比,术后3d和7 d MMSE评分显著下降(P＜0.05);而与术后3d相比,各组术后7 d MMSE评分显著升高(P＜0.05);组间比较,S组术后3d和7 d MMSE评分显著高于D组(P＜0.05).术后3d和7d,两组VAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:NI指导下双通道靶控输注麻醉与单通道麻醉相比,对老年患者术后早期认知功能有一定保护作用.
关键词： Narcotrend指数 靶控输注 术后认知功能 老年患者 -
不同年龄患者在同一麻醉深度下呼气末七氟烷浓度的比较
目的：观察不同年龄的全麻普通外科手术患者复合雷米芬太尼麻醉在同一麻醉深度下呼气末七氟烷浓度的区别。方法：125例行腹部手术的患者， ASA分级Ⅰ～Ⅱ，按年龄分为5组：组1为1～4岁，组2为5～18岁，组3为19～40岁，组4为41～65岁，组5为66～86岁，每组25例。静脉诱导后雷米芬太尼维持输注速度为0.1μg · kg -1· min-1和吸入七氟烷维持麻醉，调节七氟烷浓度使Narcotrend指数（ Narcotrend index，NI）值稳定在64水平。手术结束后关闭七氟烷挥发罐，NI值逐步回升至85水平。记录术前、NI＝64、NI＝85时点的血压、心率、呼气末七氟烷浓度，对5组患者的生命体征及呼气末七氟烷浓度进行比较。结果：5组患者各项生命体征平稳，在同一麻醉深度下呼气末七氟烷浓度差异具有统计学意义（ P＜0.05）。组3在同一麻醉深度下，呼气末七氟烷浓度低（ P＜0.05）。术后患者无苏醒延迟和呼吸功能异常，术后随访所有病例均无术中知晓。结论：不同年龄的全麻普通外科手术患者复合雷米芬太尼麻醉在同一麻醉深度下呼气末七氟烷浓度的差异有统计学意义，临床麻醉中要根据患者的年龄选择合适的七氟烷浓度。
关键词： 七氟烷 Narcotrend指数 年龄 麻醉深度 -
不同剂量右美托咪啶对心内直视手术患儿心肺转流期间Narcotrend指数的影响
目的 探讨不同剂量右美托咪啶对心内直视手术患儿心肺转流(CPB)期间Narcotrend指数(NTI)的影响.方法 择期行房、室间隔缺损修补术患儿45例,年龄1～94个月,按完全随机设计分为3组,每组各15例.气管插管后给予右美托咪啶1.0μg/kg负荷剂量输注10min,分别给予持续输注右美托咪啶0.2μg/(kg·h)(A组)、0.5 μ g/(kg·h)(B组)或0.8 μ g/(kg·h)(C组).分别于切皮(T0)、CPB开始即刻(T1)、CPB后5min(T2)、主动脉开放即刻(T3)、开放后5min(T4)及停机即刻(T5)记录NTI、MAP及鼻咽温度(Tn).结果 与T0时相比,A组患儿 T2～T4时、B组T2～T4时、C组T2～T5时NTI较低;3组患儿 T1～T5时MAP、T2时Tn均低于T0时(P＜0.05或0 01).3组NTI与MAP均具有相关性(P＜0 01);A、B组NTI与Tn具相关性(P＜0 01).结论 心内直视手术患儿浅低温体外循环期间,持续输注0 2、0 5、0.8μg/(kg·h)右美托咪啶均能达到满意的麻醉深度;体外循环期间,NTI值与MAP、Tn具有相关性.
关键词： 右美托咪啶 心内直视手术 心肺转流 Narcotrend指数 儿童 -
Narcotrend指数用于七氟烷吸入麻醉深度监测的临床观察
目的：：观察七氟烷吸入麻醉期间Narcotrend指数( NTI)的变化,观测NTI监测麻醉深度的精确性、灵敏性和稳定性。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级、需行气管内插管全麻的腹部手术成年患者90例。入室后监测基础生命体征、NTI值,吸入七氟烷,待患者意识消失后,依次静脉注射舒芬太尼、顺式阿曲库铵后行气管内插管。记录基础值(T0)、插管前(T1)、插管即刻(T2)及插管后3 min(T3)、手术切皮后(T4)、进腹(T5)、停吸七氟烷(T6)、拨管前(T7)、拔管后5 min(T8)各时点NTI及平均动脉压、心率、血糖变化。结果：麻醉诱导过程中随着七氟烷吸入时间的增加,NTI、动脉压、心率均逐渐下降；气管插管、切皮、进入腹腔、麻醉苏醒等刺激强烈步骤时上述体征又上升。与T0比较,T1和T3的NTI明显降低(P<0.01)；T2、T4、 T5与T1比较,NTI均明显升高(P<0.01)。结论：NTI值能准确监测七氟烷吸入麻醉期间麻醉深度的变化,精确判断麻醉诱导期、外科手术期和麻醉苏醒期,指导麻醉医师调控麻醉深度。
关键词： 麻醉 深度监测 七氟烷 Narcotrend指数 -
Narcotrend监测下右美托咪定复合罗哌卡因用于臂丛阻滞麻醉的观察
目的：观察右美托咪定复合罗哌卡因臂丛神经阻滞对Narcotrend值的影响。方法90例ASAⅠ或Ⅱ级需择期行上肢手术的患者，随机将患者均分为：臂丛神经阻滞注射0．375％罗哌卡因30 mL含右美托咪定1μg/kg组（ RD1组）、臂丛神经阻滞注射0．375％罗哌卡因30 mL含右美托咪定1．5μg/kg组（RD2组）、臂丛神经阻滞注射0．375％罗哌卡因30 mL组（R组）。比较3组入室后（ T0）、注药后2分钟（ T1）、5分钟（ T2）、10分钟（ T3）、15分钟（ T4）、30分钟（ T5）的Narcotrend指数（ NI）以及3组感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间及镇痛持续时间。记录患者阻滞后30分钟内心动过缓、低血压、寒战、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果3组患者在性别、年龄、体质量、身高、手术时间方面差异无统计学意义（P＞0．05）。3组患者各时点MAP、HR、RR、SpO2的比较差异无统计学意义（P＞0．05）。感觉和运动阻滞持续时间及镇痛时间RD1、RD2组均长于R组（P＜0．05）。 RD1、RD2组在T2、T3、T4、T5各时点的NI值均低于R组（P＜0．05），RD1与RD2组组间各时点的NI值均无差异（P＞0．05）。 RD1组有5例患者发生心动过缓，RD2组有7例患者发生心动过缓，R组未有病例发生心动过缓。 RD2组心动过缓的发生率大于R组（P＜0．05）。所有患者均未出现低血压、寒战、恶心呕吐等不良反应。结论右美托咪定复合罗哌卡因在臂丛神经阻滞中有镇静作用，可延长阻滞持续时间及镇痛时间，但可能导致心动过缓。
关键词： 右美托咪定 罗哌卡因 Narcotrend指数 臂丛神经阻滞
