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CVD风险人群的脂蛋白管理共识
CVD风险患者,往往也表现异常脂蛋白血症,异常脂蛋白血症指的是:偏低的HDL C,抬高的甘油三酯,和/或尺寸小的LDL颗粒数量增加.我们建议,患者存在的每个风险因素都进行针对性治疗,并以生活方式干预和药物治疗为重点.在异常脂蛋白血症治疗方面,我们提出以下建议:●大多数CMR成年患者的异常脂蛋白血症治疗,首选他汀类药物;●对于使用他汀类药物治疗的CMR患者,使用apoB测量值来指导治疗的调整;也就是说,在以LDL C和non HDL C为治疗目标之后,如果没有达标,以apoB为治疗目标;●表1总结的治疗目标,可使伴有异常脂蛋白血症的CMR患者在生存方面获益;●需要进行进一步的临床试验,以确定以降低致动脉粥样硬化相关脂蛋白为目的的药物治疗,是否具有安全性和成本效益;●有利于人口减少CVD事件的策略重点,在于生活方式干预.
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超级药店的挑战与出路
老业态的新问题近年来,日本超级药店的成长速度逐渐放缓,综合各种因素分析后,笔者认为关键症结在于如下几点:1.市场环境的变化在近的十年左右,日本面临着人口减少、大步迈向高龄社会的情况,随之而来的就是生活者对于许多既存商品的需求逐年减少.从超级药店来看,其经营的所有商品品类都出现了购买量下降的情况.而为了确保不少于同期销售量,超级药店之间展开了激烈竞争,并由些陷入恶性循环,但即便B店终能从A店争取到客人,也仅仅是单纯地转移了他们购物的场所,总的销售数量和市场并没有扩大.
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日本医院管理面临新挑战
超老龄化社会(人口减少、少子老龄化社会)浪潮,让"已经发生的未来"(著名管理学大师彼得·F·德鲁克以此强调,在管理领域必须要把握那些已经趋向现实化、不可逆并具有重大影响的变化.)蜂拥而至,而医疗经营环境也随之迎来剧变期.日本MIZUHO信息研究所株式会社社会政策咨询部顾问高桥正树在研究报告中如是指出.在大环境的变动下,医院无疑正面临新的挑战.今后,医疗经营者和管理者必须结合区域政策动向等变化,做出经营决策.
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中国农村健康保障问题不容忽视
在改革开放的20年里,中国的工农业生产取得了长足的进步.1978年以来,国内生产总值(GDP)年均增长率达10%,农业GDP年均增长率达5.2%;乡镇企业年产出增长率达31%(世界银行,2000年).中国同时还显著地减少了贫困,绝对贫困人口减少了2.1亿人,目前,贫困人口仅占农村人口的6%.
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庆大霉素或多西环素治疗鼠疫的随机对照临床试验
鼠疫是一种古老的烈性传染病,历史上有记载的大流行就有3次,这个俗称"黑死病"的瘟疫曾使欧洲的人口减少了四分之一,并改变了历史进程.20世纪以来,印度、越南、非洲等地均出现过鼠疫的大流行,而近年来鼠疫流行主要集中在非洲撒哈拉地区、东非、马达加斯加等地.随着恐怖主义者利用鼠疫耶尔森菌气雾剂作为生物武器,鼠疫重新引起全世界的关注.由于传统治疗鼠疫的药物如链霉素、氯霉素、四环素在许多国家已经停产或停用,因此需要找到新的合适的治疗药物.
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腰围是健康的"风向标"
前不久,日本政府实施新法例,强制地方政府和企业定期量度年龄介于40~74岁人士的腰围,目标是,在7年内将肥胖人口减少25%.政府还定下居民和雇员的减肥指标,无法达标的,由机构代为罚款.
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普陀区基本卫生服务均等化的实践与思考
舟山市普陀区由455个岛屿组成,有人居住岛屿32个,其中100人以下的岛屿有10个,100~500人的岛屿有10个,其余为500人以上的岛屿.随着普陀区"小岛迁、大岛建"战略的实施,人口逐渐向中心城镇迁移,偏远海岛村落人口急剧减少.当地的乡村医生由于服务人口减少,入不敷出,生存困难,纷纷另谋出路,使这些偏远小岛村落基本卫生服务的可及性出现了新问题.
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国外卫生贷款项目与应规避的方面
经过三十年的改革开放,我国社会经济发展发生了翻天覆地的变化;经济平均年增长高达9%以上,使几亿人口得以脱离绝对贫困,脱贫人数占所有世界发展中国家脱贫人数的75%以上,每天生活费不足一美元的贫困人口减少了1.7亿;
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健康扶贫不拘一格
河北省现辖11个市,168个县(市、区),总人口7470万,是全国排名第6的人口大省,现有扶贫重点县62个,其中国家扶贫重点县45个,太行山、燕山及坝上为集中连片特困地区.2015年,该省建档立卡贫困人口是310万,其中因病致贫、因病返贫138.4万人.一年多来,河北省坚决贯彻落实党中央、国务院脱贫攻坚决策部署要求,在国家卫生计生委和省委、省政府的坚强领导下,大力实施健康扶贫工程,截至2016年年底,全省建档立卡农村贫困人口因病致贫、因病返贫贫困人口减少到88.2万;建档立卡贫困患者县域内就诊率为88%.