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医生独立麻醉完成足部手术的可行性研究
足部疾病是骨科的多发病,足踝外科的各类手术例数近年来逐年提高.在以往的各类足部手术多采用腰部麻醉,但考虑到足部多为简单手术且手术风险较低,很多全科医生、社区医生或乡村医生完全有能力完成此类手术,但由于缺乏麻醉师的配合或相应配套正规麻醉设施,这些医生只能采用局麻方式进行如肿物切除或拔甲术等少量范围很局限的足部手术,且麻醉效果较差,常出现麻醉不彻底或术中疼痛等.我们在没有麻醉医师参与下自行采用踝管内胫神经阻滞的方式进行了大量足部手术,都取得了较好的麻醉效果,本文通过其与腰部双阻滞麻醉的效果作一比较,旨在探讨医生独立麻醉完成足部手术的可行性,从而为足部各类手术提供新的麻醉策略.
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局部神经阻滞麻醉在足部手术的临床应用
足部疾病是骨科常见疾病之一,以往足部手术多在椎管内麻醉下完成,近年来,随着手术方法的不断改进,即使是骨性手术亦要求尽早下地活动,以减少对患者生活工作的影响和并发症的产生.自1999年12月至2000年5月,我科对52例足部手术患者采用局部神经阻滞麻醉,本研究观察其临床疗效,并对优缺点进行分析,进一步评价其临床应用价值.
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体外冲击波治疗足底筋膜炎的临床疗效分析
足底筋膜炎是常见的足部疼痛,有报道表明足底筋膜炎占足部疾病的大约11%-15%[1].足底筋膜炎的病因仍不明确,但是研究表明肥胖、年龄、外伤、过度运动、不合适的鞋子可能是病因[2-3].目前治疗足底筋膜炎的方法有很多,例如物理因子、注射治疗、牵拉、支具和手术等,但是一部分患者疗效欠佳,手术费用较高、恢复时程较长且有并发症的风险[4].冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)是20世纪80年代出现的一种新的物理治疗技术,体外冲击波治疗首先用于治疗肾及输尿管结石,目前已成为结石的标准治疗方法.因冲击波疗法具有无创伤性和操作方便等特点,近年来被广泛应用于治疗各种软组织疼痛.
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糖尿病足的手术治疗
糖尿病足(diabetic foot,DF)是由神经病变、外周血管病变和感染等因素引起的常见足部疾病.糖尿病患者中,神经病变发生率15%,外周血管病变发生率5%,感染发生率有7.6%,近3%病例需行截肢术[1].DF手术治疗愈合率高,疗程短,并发症少,复发、感染率低,较保守治疗有明显优势[2].DF手术治疗分保肢和截肢两大类.
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糖尿病足病:流行病学、危险因素和防治的标准
"糖尿病足病坏疽不是上帝带来的,而是由于人类本身."这是波士顿著名的糖尿病专家Elliott Joslin于70年代前写下的话,今天仍然正确.这不是不能改变的结局,部分糖尿病患者发生足的病变,大部分问题是可以预防的.然而,近的统计数字让人沮丧,大约25%的患者在生命的某个时期发生足的溃疡.还有,足部疾病的负担在近的时间内将增长,因为糖尿病的患病人数增加,有10%的2型糖尿病患者在诊断时有足病的危险因素.
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5年流行病学调查显示近半数国人遭足病困扰
每两个人里就有一个人罹患足病,而在成年人中,患有足病人群的比例更高达四分之三.根据中华医学会皮肤病学分会对开展"中国护足周"活动5年来的流行病学调查资料分析,一向不受重视的足部疾病已经开始成为影响国人生活质量的罪魁之一.
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糖尿病肢端坏疽中西医辨治及预防
糖尿病肢端坏疽是糖尿病严重的并发症之一,大多发生于足部,故又称糖尿病足.国外报道70%以上需行外科手术,其中40%以上施行趾或肢截除术.全世界每年在糖尿病患者中,大约有55000例做下肢截肢术[1]糖尿病足部疾病是造成患者住院、致残、致死的重要原因,严重威胁着病人的身体健康和生存质量.因此,对本病的发生发展、临床治疗、诊断预防等方面研究极为重要.
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穿鞋选鞋有讲究
我们每天都要穿鞋子,但是你知道吗,如果鞋子穿得不对,会引起多种足部疾病,甚至这些不适会延伸到身体其他部位,如膝关节、髋关节疼痛、脊柱变形等。目前门诊常见到的足痛是足底筋膜炎和拇外翻,两者都和穿错鞋有关。
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第45讲兼症病学(各论部分)第4章第2节糖尿病性下肢血管病
1 概况1.1 定义由糖尿病引起下肢血管病变后出现下肢血管阻塞的临床表现,是复杂的兼症.1.2 概念早由Oakeg于1956年提出.1972年Catteral明确定义为"糖尿病足"(Diabetic Foot,DF).是因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力并发感染的足.其发病率高,国外约5.8%~6.3%,国内发病率较低约0.9%~1.7%.Gaoea报道有20%的DM是因足部疾病而住院治疗的.LEADDP是糖尿病致残的重要原因之一.严重威胁着糖尿病患者的生存时间和生存质量.美国截肢者中50%是糖尿病性下肢血管病变所致,国内糖尿病足坏疽的发病率比同龄非糖尿病患者高30倍.张瑛指出:平均糖尿病病程为8.89年,下肢血管病时平均血糖为19.79mmol/L;全部患者有糖尿病视网膜病变;81.8%有周围神经病变;27.27%肾病;36.4%心血管病变及营养不良.
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439名军队离休干部足部健康状况调查分析
足是人体偏远的器官,全身脏器功能与足部健康有密切关系.加强"两高期"老干部足部健康状况的观察,有利于我们掌握老干部的全身健康状况.我们于2008年11~12月对439名老干部足部健康状况进行调查,现将结果分析如下.
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糖尿病人中药浴足的护理
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征,因胰岛素分泌和(或)作用缺陷而引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢紊乱,随着病程延长可出现眼、肾、神经、心脏、血管等多系统损害[1]。糖尿病足是因糖尿病神经病变引起患处感觉障碍和末梢血管病变,导致患处微循环障碍引起的足部疾病。糖尿病足是糖尿病危险的慢性并发症,同时也是造成糖尿病患者伤残率、病死率增加的主要原因,其病情发生和发展极大地影响了糖尿病患者的生活质量[2]。因此,糖尿病人在日常生活中,预防糖尿病足的发生显得尤为重要。目前中药浴足预防糖尿病足在临床中广泛应用,效果显著。
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浅谈足跟痛的治疗
足跟痛,也称跟痛症,通常是趾跟骨跖下面局限性疼痛,是一组以足跟部疼痛为主要临床表现的多种疾病的总称.是临床常见足部疾病之一,多见于40岁~60岁的中老年人,体型肥胖更易患此病.它包括跖筋膜炎、跟骨下脂肪垫炎、足跟滑囊炎、跟骨骨刺等.
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糖尿病的护理与康复指导
糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病,在我国患病率为2%[1].随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变,糖尿病给人类带来的危害巨大,其可导致肾衰竭、失明、足部疾病等多种严重的并发症.本文主要从心理护理、饮食控制和运动疗法上对糖尿病患者进行康复指导.
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足部真菌感染患者988例调查分析
2002年5月24日至30日杨森制药有限公司和中华医学会皮肤病学分会组织了护足周活动.我科对足部疾病特别是足部真菌感染作了详细调查,现就足部真菌感染情况分析如下.
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跟腱闭合皮下松解加手法石膏固定治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足
婴幼儿先天性马蹄内翻足是小儿骨科常见的足部疾病[1],其病因理论繁多,大致为发育异常、遗传因素或宫内因素.国内外资料显示发病率1%~3%[2].先天性马蹄内翻足非手术治疗复发率达40%~80%.多数认为对本病的治疗应在婴幼儿就进行早期手术治疗.本科从1987年起,应用跟腱闭合皮下松解加手法石膏固定治疗,效果满意,现将随访结果报告如下.
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护理干预在糖尿病足预防中应用的效果评价
糖尿病足(diabetic foot,DF)是指糖尿病患者因合并神经和末梢血管病变而导致的下肢感染、皮肤溃疡或深部组织的破坏.它是糖尿病较严重的并发症之一,严重影响了糖尿病患者的生活质量,甚至造成糖尿病患者致残、致死.随着社会的进步,人们生活水平的提高以及人口老龄化的出现,糖尿病患者呈逐年上升趋势,糖尿病足患者也越来越多,约占糖尿病患者的48.5%,占截肢患者的50.0%[1].对于糖尿病足的治疗,预防是关键,对于糖尿病患者实施护理干预,尤其是对高危人群可有效预防或减低足部疾病的发生率[2].我院2009年8月至2010年8月对部分糖尿病患者采取了护理干预措施,旨在探讨护理干预应用于糖尿病足预防的临床效果,现报道如下.
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足部骨骼的三维应力分析
传统的足部应力分析多采用实验和力学模型的手段.但是通过这两类方法得到的结果往往局限于足底的压力分布模式,或足部一些特殊结构,如足底腱膜,韧带等的生物力学特性,无法得到足部骨骼的整体应力分布情况.然而,应用有限元分析的方法,通过对足部骨骼建立三维真实模型,可以得到足部骨骼的应力分布情况,为了解一些足部疾病的病理和防治足部疾病提供有用的信息.
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昆明地区296例足病分析
我们在1999年5月及9月两次为期1周的护足周活动中,对皮肤科517例门诊就诊者进行了足部疾病的调查,结果如下.
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鞋子合脚不是穿出来的
人们常说婚姻就像鞋子,舒不舒服只有自己知道.在运动医学门诊,多数足部疾病都跟鞋有着直接或间接的关系.虽然不少人知道脚的重要性,但是为了美,为了别人欣赏的目光,仍心甘情愿地花钱去买风险,并无怨无悔地将风险踩在脚下,从而引发了越来越多的健康问题.
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糖尿病足部问题阶段性处理的决策途径
介绍糖尿病患者足部问题保守处理的决策途径.该途径由路易斯安娜州州立大学健康科学中心糖尿病足方案组开发,作为全州糖尿病处理创始组织的一部分,为医疗服务复盖人群提供标准化的足部处理.此途径共包括5项临床亚途径,分别是外伤预防、发热肿胀的足、溃疡、骨髓炎和功能再塑,在多学科处理中该途径为康复医师和其它康复人员提供神经病变的足部问题评定和处理的整体框架.