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下肢慢性静脉功能不全皮肤损害与血浆细胞因子水平的关系
慢性静脉功能不全(CVI) 其皮肤营养障碍的发病机制尚不清,本研究采用酶联免疫吸附(ELISA)法探讨CVI细胞因子即肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-2受体(IL-2R)水平与皮肤损伤的关系,为临床诊治提供理论依据。资料与方法 一、临床资料 选择经静脉造影和多谱勒超声确诊的下肢CVI患者32例,男 21例,女11例,年龄23~70岁,平均53±12岁。病程1~40年,平均21±13年。临床表现为浅静脉曲张(32/32)、小腿胀痛(24/32)、轻度肿胀(15/32)、足靴区色素沉着(8/32)、静脉性溃疡(10/32)。有下肢严重水肿,血栓性静脉炎,静脉血栓形成,动脉疾病,糖尿病等任何1项者不被入选。按国际心脏血管外科协会Porter 标准将全组病例分级,Class 1级皮肤外观正常组14例,Class 2~3级营养障碍组18例。另选择8例正常成年人作为对照组,男女各4例,年龄34~67岁,平均58±11岁,均无下肢动静脉病史及表现。
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丘脑出血继发罕见皮肤营养障碍
高血压性丘脑出血占脑出血的13%~31%,因出血部位、出血量以及是否破入脑室不同,其临床表现差异很大.现报道1例丘脑出血破入第三脑室和侧脑室后继发下肢皮肤营养障碍患者.
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血栓性浅静脉炎中西医结合治疗验录
血栓性浅静脉炎是周围血管疾病中较常见的疾病,由静脉曲张引发的血栓性浅静脉炎,易于发生在下肢,可见于大、小隐静脉及其属支,也可见于上肢.部分病例的下肢浅静脉血栓蔓延扩展达隐、股静脉交汇处,有累及深静脉或并发肺栓塞的可能;而一些病例因血栓性浅静脉炎反复发作,患肢出现皮肤色素沉着和纤维性硬化;部分患肢可因静脉瘀血和皮肤营养障碍而合并丹毒等肢体感染以及淋巴管阻塞继发淋巴性水肿.所以对本病的有效治疗具有一定的临床价值.笔者在近10年的临床病案中,采用中西医结合治疗血栓性静脉炎患者病例132例,均获得满意疗效.
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静脉外科的现状和进展
静脉疾病是血管外科疾病的重要组成部分,其在人群中的总体发病率和疾病复杂程度都要超过动脉疾病.统计资料表明,静脉血栓栓塞症在美国的发病率为77.6/10万人,每年新发病例达到275000例之多,静脉曲张作为下肢静脉疾病的常见表现发生率更高,欧洲和美国的统计资料显示,静脉曲张在人群中的发生率接近1/3,而严重的下肢静脉功能不全所导致的皮肤营养障碍和静脉性溃疡的发生率可达到2%~5%.
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下肢静脉曲张足踝区皮肤溃疡病与交通支瓣膜功能的关系
下肢静脉曲张是下肢深浅静脉不同程度回流障碍及返流形成的临床表现,部分病人出现足踝区皮肤营养障碍、湿疹、溃疡,我院于1999年6月-2006年6月诊治130例下肢静脉曲张病人,其中30例伴有足踝区的湿疹、溃疡,通过观察病人,我们认为足踝区溃疡病与交通支静脉瓣膜功能有重要关系,现总计报告如下.
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56例急性一氧化碳中毒并发症分析
急性一氧化碳中毒主要以急性脑缺氧及全身缺氧的表现为特征.2004年9月~2004年12月共收治急性一氧化碳中毒患者56例,均为生活中毒,大部分治疗顺利,预后良好,但部分患者并发有全身各系统的并发症,如心肌损害、上消化道出血、皮肤营养障碍等.现分析如下:
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低能量激光治疗下肢溃疡的疗效分析
静脉曲张、脉管炎、雷诺氏反应等 , 由于血液回流差 , 皮肤营养障碍而导致下肢溃疡 , 现将应用激光以来治疗慢性溃疡的临床观察报告如下 .
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椎管内肿瘤患者围手术期的护理干预
根据肿瘤与脊髓和硬脊膜的关系,一般将其分为髓内、髓外硬脊膜下、髓外硬脊膜外三大类.临床表现为受损节段以下躯体运动、反射、感觉及脏器括约肌功能和皮肤营养障碍等[1].
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急性脊髓炎的护理
急性脊髓炎是由非特异性、局限于数个节段的病毒感染或其它感染后引起的非特异性急性脊髓炎症.临床特征为病变以下的肢体瘫痪.各种感觉和自主神经功能障碍,若病变迅速上升波及延髓,称为上升性脊髓炎;若脊髓内有两个以上散在病灶,称为播散性脊髓炎.是常见的脊髓病变之一.由于肢体瘫痪、感觉缺失,大小便不能控制和皮肤营养障碍等,患者容易发生各种并发症.因此精心细致的护理,恰当的治疗与充足的营养供给对减少并发症,提高治愈率起着极为重要的作用.
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内镜深筋膜下交通支静脉离断术的临床应用与体会
2000年5月至2004年4月,我科采用内镜深筋膜下交通支静脉离断术(SEPS)治疗50例(56条患肢)下肢静脉性皮肤营养障碍和溃疡患者,经临床观察和随访,疗效满意,现报道如下.
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深静脉血栓形成后综合征的研究现状
深静脉血栓形成后综合征(post-thtombotic syndrome,PTS)是急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)严重的远期并发症.患肢除明显的肢体肿胀外,浅静脉曲张明显,足靴区可因皮肤营养障碍出现慢性湿疹、色素沉着,甚至郁积性溃疡,严重时溃疡经久不愈,使肢体处于病废状态.美国每年因本症直接花费2亿美元,间接损失可导致每年丧失200万劳动日.鉴于PTS的血流动力学变化复杂,且无有效的治疗方法,长期以来是学者们研究的世界性课题.
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椎管内肿瘤切除术7例护理体会
椎管内肿瘤指脊髓、神经根、脊膜和椎管壁组织的原发性和继发性肿瘤,多发生于胸段.临床上主要表现为受损节段以下躯体运动、反射、感觉及脏器括约肌功能和皮肤营养障碍等.治疗原则为尽早手术切除肿瘤,缓解脊髓受压.自2002年以来我科对7例椎管内肿瘤患者行手术治疗,现将护理体会介绍如下.临床资料:本组男3例,女4例;年龄15~63岁,平均年龄39岁.均有不同程度的神经或脊髓受压症状.经CT检查确诊为髓外硬膜下肿瘤2例,髓外硬膜外肿瘤5例.确诊后均行肿瘤切除术.
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保留大隐静脉的交通支结扎治疗静脉性皮肤营养障碍15例
下肢溃疡等皮肤营养性变化是一种比较常见的外科疾病,70%的病人患有静脉性疾病[1].而交通支瓣膜功能障碍是导致这些皮肤病变的根本原因.我们通过对患有该类病症的病例进行筛选,对适合病例进行保留大隐静脉主干、行交通支结扎手术治疗下肢皮肤营养障碍15例,取得满意疗效,报告如下:
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胰岛素、654-2、庆大霉素治愈糖尿病性皮肤溃疡12例临床分析
糖尿病性皮肤溃疡是糖尿病的严重并发症之一,其发病原因是由于微血管和周围神经病变,导致皮肤营养障碍,出现皮肤受损,继发感染,且创面修复能力差,从而引起难以愈合的溃疡,其病程迁延,可长达数月至数十年不愈,其可导致住院时间长,费用巨大,病死及截肢率高.临床运用胰岛素、654-2、庆大霉素混合联用(三联液)[1]湿敷创面,效果显著,现作如下汇报:
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慢性静脉功能不全细胞及细胞因子变化初探
慢性静脉功能不全(CVI)常由原发性深静脉瓣膜功能不全引起,瓣膜的破坏使回心血液加快,导致远侧静脉瓣膜和交通支的广泛破坏,足靴区便形成静脉回流障碍,色素沉着和顽固溃疡,此时的下肢深静脉已成一根明显扩张的直筒,一但站立静脉血直泻而下,无论踝关节如何活动也不能迫其回流,遂在临床上引起由静脉倒流和瘀血造成一系列严重后果[1]。而慢性静脉功能不全其皮肤营养障碍的发病机制尚不清楚,下肢皮肤微循环中白细胞聚集可能起重要作用,导致皮肤毛细血管阻塞,内皮细胞(Ecs)损伤和毛细血管通透性增高[2,3]。
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糖尿病性溃疡的治疗
糖尿病患者由于微血管和周围神经病变,常导致皮肤营养障碍,出现皮肤受损,继发感染,且伤面修复能力差,从而引起难以愈合的溃疡.糖尿病性皮肤溃疡是糖尿病的严重并发症之一,病程迁延,可长达数月到数十年不愈,王润秀等报道平均病程为1.31年.该溃疡在老年人中患病率尤其高,可导致住院时间长,费用巨大,病死及截肢率高.是慢性难治性溃痔之一.