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胫后静脉置管近、远段联合溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的研究
目的 探讨胫后静脉置管近、远段联合溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床应用价值.方法 选取该院2013年1月-2015年6月110例下肢深静脉血栓形成的患者,利用随机数字表法分为4组:A组23例经患肢足背浅静脉穿刺溶栓组;B组33例为经皮健侧股静脉穿刺逆行置管溶栓组;C组23例为胫后静脉切开顺行置管溶栓组;D组31例胫后静脉切开置管近、远段联合溶栓组.4组均用尿激酶泵入溶栓.统计并分析各组患者的患肢置管成功率、置管消耗时间、肿胀缓解度、深静脉通畅度评分、并发症发生率及下肢深静脉血栓形成后遗症(PTS)发生率的差异.结果 A、B、C、D4组置管成功率分别为A组:100.0%(23/23);B组:75.8%(25/33),C组:91.3%(21/23);D组:93.5%(29/31),D、C组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);置管消耗时间分别为(2.0±0.8) min、(47.6±8.4) min、(38.5±5.9) min、(39.2±4.8) min,D组与其他各组比较差异有统计学意义(P<0.05);4组患肢肿胀缓解度分别为(66.50±19.61)%、(76.19±15.85)%、(76.36±12.59)%、(85.95±12.93)%,D组与其他各组比较差异有统计学意义(P<0.05);静脉通畅通畅度评分分别为(1.57±0.51)分、(1.29±0.56)分、(1.28±0.57)分、(0.88±0.44)分,D组与其他各组比较差异有统计学意义(P<0.05);溶栓并发症发生率分别为8.70%(2/23)、16.0%(4/25)、14.29% (3/21)、13.79% (4/29),D组与其他各组比较差异无统计学意义(P>0.05);PTS发生率分别为47.6%(10/21)、28.57%(6/21)、27.78%(5/18)、16% (4/25),D组与A组47.6%(10/21)差异有统计学意义(P<0.05),与B、C组差异无统计学意义(P>0.05).结论 经胫后静脉置管近、远端联合溶栓治疗急性下肢深静脉血栓不仅能够快速有效地溶解血栓,且操作相对简单、易行和安全,是值得推广的一种临床溶栓方法.
关键词: 深静脉血栓形成 导管接触性溶栓 胫后静脉 深静脉血栓形成后遗症 -
妇科患者下肢深静脉血栓形成的防范现状分析
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是指血液在深静脉内不正常凝结、阻塞管腔,导致静脉回流障碍[1]。DVT是妇科术后严重的并发症之一,轻者导致下肢深静脉血栓形成后遗症,严重影响患者的生活和工作[2]。DVT可以表现为典型的静脉炎或静脉回流障碍,出现典型症状的患者不足1/3[3]。每年有200万的美国人形成下肢深静脉血栓,差不多的1/3人会形成肺栓塞,导致每年6万人死亡[4]。我国近年妇科盆腔手术患者DVT发生率高达15.6%[3];尤其是妇科恶性肿瘤手术后在没有防范措施的情况下,其发生率高达17%~45%[5]。因此,提高防范意识,加强对妇科术后下肢深静脉血栓形成的防范显得极其重要。
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下肢慢性静脉功能不全诊断和治疗的再思考
下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insuffi-ciencv,CVI)按其病因可分为原发性、继发性、先天性.按其解剖范围可分为浅、深和交通静脉三个系统,亦即包括浅静脉曲张、交通静脉瓣膜功能不全、深静脉瓣膜功能不全和深静脉血栓形成后遗症等[1].
关键词: 下肢慢性静脉功能不全 诊断和治疗 Lower Limbs 深静脉瓣膜功能不全 深静脉血栓形成后遗症 交通静脉 浅静脉曲张 原发性 先天性 继发性 系统 解剖 病因 CVI -
复脉汤治疗深静脉血栓形成后遗症46例
深静脉血栓形成后遗症也称深静脉血栓形成后综合征,属于中医学"脉痹"、"瘀血流注"、"臁疮"范畴,是指深静脉血栓形成再通后,静脉瓣膜破坏,静脉血液发生逆流引起远端静脉高压和瘀血.临床以肢体肿胀,沉重疲劳感,活动后加重,朝轻暮重,足靴区皮肤色素沉着,湿疹样皮炎,慢性溃疡为主要表现.笔者采用复脉汤治疗,取得良好疗效.
关键词: 复脉汤 深静脉血栓形成后遗症 临床观察 -
外科手术后下肢深静脉血栓形成分析
下肢深静脉血栓形成(DVT),轻者可酿成下肢深静脉血栓形成后遗症,遗留下肢肿胀、色素深着、皮炎、溃疡等,长期影响生活质量.重者可因栓子脱落导致肺栓塞(PE),严重危及患者生命.外科手术后DVT具有重要的临床.我院1996~2001年行普通外科、骨外科、神经外科手术共3835例,其中病程记录及出院诊断记载发生DVT病人共78例,现报告分析如下.
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深静脉血栓形成的彩色多普勒超声对比研究
目的观察高频彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓形成后遗症治疗前后的变化以判定其疗效.方法采用二维及彩色多普勒超声对67例下肢静脉血栓形成后遗症进行治疗前后下肢静脉的血管内径、内膜厚度、光滑度、血管压缩性、管腔内回声、静脉瓣功能、彩色血流等进行对比观察.结果 67例下肢静脉血栓形成的患者治疗后血管内膜毛糙程度明显好转,血管内清晰度及血管压缩性有了很大的改善,静脉瓣功能不全明显减轻.结论高频彩色多普勒超声观察对指导下肢静脉血栓患者治疗措施的选择有其重要临床意义.
关键词: 彩超 深静脉血栓形成后遗症 -
奚氏益气升提方治疗20例深静脉血栓形成后遗症的临床报道
目的:观察奚氏益气升提方治疗深静脉血栓形成后遗症的临床疗效.方法:20例深静脉血栓形成后遗症的患者,口服奚氏益气升提方及配合功能锻炼、佩戴医用循环减压弹力袜的方法,定期观察患肢周径的变化,以及相关临床症状的改变.结果:20例中治愈9例;有效8例,无效3例,总有效率为85%.结论:奚氏益气升提方能有效治疗深静脉血栓形成后遗症,提高患者生存质量,减轻医疗负担.
关键词: 深静脉血栓形成后遗症 奚氏益气升提方 功能锻炼 -
草木犀流浸液片治疗下肢深静脉血栓形成后遗症临床疗效研究
下肢深静脉血栓形成(DVT)并非少见,其后期导致的下肢深静脉血栓形成后遗症(PTS),使患肢处于失功能状态,严重影响病人的工作及生活质量.普通溶栓及抗凝的远期疗效不够理想,因此尚需积极改善血管内皮细胞的损伤或功能异常,建立侧支循环.目前临床较常用的口服药物以静脉张力剂为主,如日本大阪生晃荣养药品株式会社生产的消脱止-M(草木犀流浸液片,Melilotus extract tablet).我们对草木犀流浸液片对下肢深静脉血栓形成后遗症的疗效及其不良反应进行了开放、随访临床研究.
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重视对下肢静脉疾病诊治的新认识
华东四省一市下肢静脉曲张的流行病调查结果表明,国人的患病率为8.56%.其病因主要有原发性下肢慢性静脉功能不全、先天性下肢深静脉瓣膜发育不良、先天性下肢深静脉无瓣膜症、急性下肢深静脉血栓形成、深静脉血栓形成后遗症以及继发性下肢静脉功能不全等.经过几代医学工作者的不懈努力,对下肢静脉疾病的病因、发病机制、病理生理的认识有了根本的改变.
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LDVT妇科患者临床评估量表在妇科术后的探讨
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis of the low extremity,LDVT)是妇科肿瘤的重要并发症,特别在术后;其发病率在我国尚无确切的统计资料,但是有逐年上升的趋势.早期可导致肺栓塞,后期可演变为深静脉血栓形成后遗症.因此,IDVT的预防及早期诊断及其重要.借鉴Wells临床评估量表[1]及参考骨科患者静脉血栓形成的危险分级[2],对早期诊断LDVT的可靠性,根据妇科的特殊情况作者制定"LDVT妇科患者临床评估量表"的评分方法,回顾性分析本院2005年6月至2007年6月,已明确29例的LDVT患者与同期未发生LDVT患者印例进行回顾性分析,报道如下.
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彩色多普勒超声在小腿肌间静脉丛血栓诊断中的应用
小腿肌间静脉丛血栓患者均以小腿肿胀或疼痛就诊,触诊小腿肌肉有局部硬结、紧韧、饱满、压痛等体征。然而由于小腿肌肉静脉丛血栓形成不影响小腿血液回流,故临床表现较隐匿,约50%~63%的患者无症状[1],造成早期诊断较困难。如小腿肌肉静脉丛血栓没有得到及时治疗,其易向近侧扩展而影响主干静脉构成全肢型病变,这是酿成下肢深静脉血栓形成后遗症常见的类型,严重影响生存质量[2]。其与肌间血肿、淋巴水肿表现相似,但治疗-则却相反,故早期诊断显得极为重要。超声检查可以有效地显示病变范围,静脉阻塞情况,血流通过、交通支开放及侧支循环建立情况,在临床诊断、鉴别诊断及指导治疗、判定预后中都具有不可替代的价值。2011-08-2013-07我们对76例临床怀疑下肢小腿肌间静脉丛血栓的患者进行彩色多普勒超声(CDFI)检查,检出小腿肌肉静脉丛血栓47例,现报道如下。
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高频彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断治疗中的应用价值
目的 观察高频彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断治疗中的应用价值.方法 采用二维及彩色多普勒超声对64例下肢静脉血栓形成后遗症进行治疗前后下肢静脉的血管内径、内膜厚度、光滑度、血管压缩性、管腔内回声、静脉瓣功能、彩色血流等进行对比观察.结果 64例下肢静脉血栓形成的患者治疗后血管内膜毛糙程度明显好转,血管内清晰度及血管压缩性有了很大改善.静脉瓣功能不全明显减轻.结论 高频彩色多普勒超声观察对指导下肢静脉血栓患者治疗措施的选择有其重要临床意义.
关键词: 彩超 深静脉血栓形成后遗症 诊断价值 -
经皮腔内介入治疗联合新型口服抗凝药物可减少下肢深静脉血栓后遗症的发生
目的 探究降低下肢深静脉血栓后遗症(PTS)发生率的可靠方法,评价经皮腔内介入治疗(PEVI)联合新型口服抗凝药物(NOACs)治疗对于降低PTS的效果.方法 对55名接受了PEVI并联合使用NOAC的急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的患者进行研究.55名患者均接受CDT治疗,其中11名髂静脉综合症患者同时行髂静脉支架植入术.平均住院时间为8±2天,出院后均口服利伐沙班.平均随访时间为12±7个月,通过下肢深静脉血栓形成的复发率、出血并发症、PTS的发展程度来进行评价.结果 PTS发生率为7%(4名患者),住院期间及口服NOACs期间无明显出血并发症,没有发生肺栓塞(PE)的患者.有3名未规律口服利伐沙班的患者出现了复发性血栓.PEVI+NOACs联合治疗急性DVT是一种安全性高且有效的方法,与阿司匹林的联合应用,可明显减低PTS的发生率.