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人工和自体复合血管旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效观察
随着国内饮食结构的改变,摄入含脂食物增多,人均寿命的延长及检查诊断技术的改进,下肢动脉硬化闭塞症(arterio sclerosis obliterans , ASO)的发病率呈逐年增多的趋势引起了更多的国内外研究人员的关注。本文回顾性分析2007年9月至2015年5月就诊于内蒙古自治区赤峰市医院血管外科,采用人工和自体复合血管旁路术(即膝上使用人工血管,膝下接自体静脉)治疗的例患者的临床资料,探讨其中长期疗效及相关影响因素。
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血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者合并难治性高血压的中长期疗效观察
目的:探讨血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析合并难治性高血压患者的中长期疗效.方法:收治维持性血液透析合并难治性高血压患者68例,随机分为参照组和试验组,各34例,分别应用单纯血液透析和血液透析联合血液灌流治疗.结果:治疗后试验组患者收缩压、舒张压、平均动脉压均明显低于参照组(P<0.05);试验组患者血浆RA、AngⅡ及醛固酮浓度均明显低于参照组(P<0.05).结论:血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析合并难治性高血压患者的中长期疗效十分显著.
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人工股骨头置换与股骨近端抗旋转髓内钉治疗高龄患者股骨粗隆间骨折中长期疗效分析
目的:对比人工股骨头置换与股骨近端抗旋转髓内钉治疗高龄患者股骨粗隆间骨折中长期治疗效果.方法:选取我院接诊高龄股骨粗隆间骨折患者64例,根据治疗方法将其分为观察组(股骨近端抗旋转髓内钉)与对照组(人工股骨头置换术),各组32例,观察2组患者手术情况以及术后2~5年随访功能评定效果.结果:观察组手术时间、术中出血量均低于对照组,观察组卧床时间长于对照组(P<0.05);观察组患者术后2~5年随访功能评定优良率为90.63%,对照组患者后2~5年随访优良率为87.50%(P>0.05).结论:在高龄患者股骨粗隆间骨折治疗中,人工股骨头置换与股骨近端抗旋转髓内钉固定在各方面均有各自的优势,但中长期疗效无明显差异.
关键词: 高龄股骨粗隆间骨折 人工股骨头置换 股骨近端抗旋转髓内钉 中长期疗效 -
支架成形技术治疗近肾腹主动脉和双髂动脉闭塞的中长期疗效
动脉旁路移植是治疗近肾腹主动脉和髂动脉闭塞的主要手段,对于年老体弱患者,开腹手术可能会引起其他并发症,因此,腔内技术无疑是可选择的方法之一。我们2006年4月~2010年10月采用腔内技术治疗3例,取得满意效果,现将中长期疗效报道如下。
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中华医学会第二届全国器官移植学术会议纪要
由中华医学会外科学分会器官移植学组主办、第四军医大学西京医院承办的第二届全国器官移植学术会议于2004年10月14日至17日在西安举行.会议收到学术论文200余篇,到会代表400余人.本次会议的主题是"总结经验,规范操作,建立网络,提高肾外大器官移植的中长期疗效".在两天的会议上,近40位国内外知名专家作了精彩演讲和发言,会议围绕与器官移植学有关的手术学、病理学、影像诊断学、麻醉学、护理学及实验动物学、分子生物学等诸多基础理论研究及临床研究进行了广泛交流.
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冠状动脉旁路移植术后使用负荷剂量他汀类药物中长期疗效的Meta分析
目的 对比评价行冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)手术后使用负荷剂量他汀类药物或普通剂量他汀类药物,中长期治疗的效果.方法 检索考克兰图书馆(Cochrane library)、万方数据库等数据库.筛选国内、外中、英文发表关于冠状动脉旁路移植术后使用负荷剂量他汀类药物疗效的临床随机对照试验(RCTs).按照the Newcastle-Ottawa Scale(NOS)系统评价方法对纳入文献质量进行评价,治疗效果统计结果以加权均数差(WMD),比值比用(OR)和95%置信区间(CI)表示.使用Revman 5.2软件进行数据处理分析.结果 8篇文献纳入分析,总样本量8 676例,使用负荷剂量他汀类药物组4 352例,使用普通剂量他汀类药物组4 324例.Meta分析结果显示,负荷剂量他汀组患者在行CABG术1~ 10年后,体内低密度脂蛋白(LDL-C)水平(WMD=-42.15,95%CI:-44.45~-39.84,P<0.00001);心肌梗死死亡发生人数(OR =0.74,95%CI:0.60~0.91,P=0.005);心肌梗死发生人数(OR =0.78,95% CI:0.66~0.92,P=0.004);二次CABG手术发生人数(OR =0.72,95%CI:0.63~0.82,P<0.00001);药物不良反应发生人数(OR=1.43,95%CI:1.06~ 1.93,P=0.02);血管内超声(IVUS)检查冠状动脉再狭窄发生人数(OR=0.59,95%CI:0.50~0.70,P<0.0001).以上数据差异均具有统计学意义.结论 CABG术后使用负荷剂量他汀类药物可以显著降低患者体内LDL-C水平;可以降低心肌梗死死亡、心肌梗死、二次CABG手术等不良心脏事件发生;延缓旁路血管再狭窄发生.使用负荷剂量他汀类药物的药物不良反应较普通剂量他汀类药物稍高,但绝大多数患者长期服用负荷剂量他汀类药物后并未出现严重药物不良反应.总之,CABG术后使用负荷剂量他汀类药物的中长期疗效较普通剂量他汀类药物好.
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336 激光悬雍垂软腭成形术治疗鼾症中长期疗效主客观分析
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经颈静脉肝内门腔静脉分流术中覆膜支架与裸支架的不同放置方式对术后中长期疗效的影响
经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)目前已经广泛应用于门静脉高压症的治疗[1-2]。早期TIPS使用裸支架建立分流道,1年通畅率低于50%,严重影响TIPS术后远期疗效[3]。随着TIPS专用Viatorr覆膜支架的应用,分流道通畅率显著提高。由于2015年10月Viatorr支架才正式进入中国市场,在此之前国内多采用Fluency覆膜支架作为Viatorr支架的替代产品。与Viatorr支架不同,Fluency覆膜支架无门静脉端2 cm裸区。因此,临床上TIPS术中尝试采用Fluency覆膜支架与裸支架联合模拟Viatorr支架[4-5]。笔者通过对TIPS手术患者进行长期随访,旨在分析覆膜支架与裸支架的不同放置方式对患者术后中远期疗效的影响,为TIPS术中选择合适的支架放置方式提供相关参考。
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参麦针关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的中长期疗效观察
目的 分析并观察对膝骨性关节炎患者予以参麦针关节腔内注射治疗临床中长期的效果.方法 选择我院自2013年1月~2015年1月期间收治的膝骨性关节炎患者86例,利用随机数字表法分成对照组与治疗组,其中对照组予以玻璃酸钠关节腔内注射治疗,治疗组予以参麦针关节腔内注射治疗.对治疗组和对照组治疗前后的症状评分和ISOA评分进行比对,并在治疗结束后半年、1、2年随访,对复发率进行比较.结果 治疗组中医症状改善总有效率明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后随访半年、1、2年后治疗组复发率均低于对照组.?结论?参麦针关节腔内注射治疗膝骨性关节炎跟单纯玻璃酸钠关节腔内注射治疗相比,不仅短期内具有较好疗效,而且中长期的复发率更低.
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中华医学会第2届全国器官移植学术会议纪要
[据宋振顺,梁廷波,窦科峰报道]由中华医学会外科分会器官移植学组主办,第四军医大学西京医院承办的第二届全国器官移植学术会议于2004年10月14~17日在西安市国际会议中心召开.来自全国的代表共计400余人,收到会议论文205篇.外科学分会器官移植学组组长、中国工程院院士郑树森教授为本次大会主席,窦科峰教授为执行主席,裘法祖院士和黎介寿院士专门为会议写来了热情洋溢的祝词.会议的主题是:"总结经验,规范操作,建立网络,提高肾外大器官移植的中长期疗效".在两天的会议上,有近40位国内外知名专家作了精彩演讲和发言,围绕器官移植学有关的手术学、麻醉学、病理学、影像诊断学、护理学及实验动物学、分子生物学等诸多基础理论及临床研究进行了广泛交流.
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大龄儿童单眼弱视92例中长期疗效观察
目的 观察大龄儿童单眼弱视治疗中长期疗效.方法 对92例(92眼)大龄儿童单眼弱视进行综合治疗并随访3年.结果 屈光参差弱视60眼,总有效率94%,斜视性32眼,总有效率75%.结论 大龄儿童单眼弱视绝大部分治疗后视力均有不同程度提高,甚至痊愈,且部分恢复立体视.
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腹主动脉瘤腔内修复术的中长期疗效
腹主动脉瘤腔内修复术(endovascular repair,ER)是指经股动脉导入人工血管,以内支架固定于腹主动脉壁上,将血液与瘤壁隔离,使瘤壁免受血流压力冲击,达到治疗目的.1991年Paradi等[1]首先报道应用于临床治疗腹主动脉瘤,国内由景在平等[2]于1998年首先报道.由于其创伤小、恢复快、并发症少,近期疗效满意,10余年来迅速发展,被认为是腹主动脉瘤治疗史上的一个里程碑.有关其中长期疗效的报道不多,现将国外近年来的研究介绍如下.
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肾衰煎剂治疗慢性肾功能衰竭中长期疗效观察
为观察肾衰煎剂治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的中长期疗效,对血肌酐在500μmol/L以下的40例患者以肾衰煎剂治疗,并跟踪5年,观察其疗效.结果:34例患者血肌酐一直稳定在500μmol/L以下,有效率为85%,提示肾衰煎剂能明显延缓慢性肾衰的进展.
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二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎(IE)的中长期疗效
目的 总结二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的中长期疗效.方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院心外科2005年1月至2012年12月运用二尖瓣成形术治疗单纯累及二尖瓣的IE患者28例,占同期手术治疗单纯累及二尖瓣感染性心内膜炎的24.1%.切除瓣体及瓣缘赘生物后,行缘对缘缝合2例,穿孔缝合2例,前叶植入人工腱索5例,前叶三角形切除6例,后叶楔形切除16例,植入人工二尖瓣成形环28例.结果 全组无手术死亡.术后即刻经食道超声心动图示25例无反流,3例轻微反流.随访28例,随访时间15~111 (54.7±34.2)个月,无复发,无再次手术,无死亡.术后随访经胸超声心动图,随访时间1~87(26.6±27.9)个月,无反流9例,轻微反流18例,轻中度反流1例.结论 二尖瓣成形术治疗二尖瓣IE具有满意的中长期疗效.对于二尖瓣结构未被严重破坏的IE患者,可尝试二尖瓣成形术.
关键词: 感染性心内膜炎(IE) 二尖瓣 瓣膜成形术 中长期疗效 -
球囊扩张治疗结核性气道狭窄89例追踪分析
目的 追踪观察支气管镜球囊扩张术在治疗结核性气管、支气管狭窄短期以及中长期疗效.方法 对2006~2008年我院89例气管支气管内膜结核引起的气道狭窄,在规则内科抗结核同时进行球囊扩张治疗,对扩张前后气道内径、肺功能等比较,并追踪观察6个月.结果 1例死亡,2例气管软化治疗失败,其余86例效果满意,有效率96.6%,追踪半年以上气道狭窄无复发.结论 球囊扩张是治疗结核性支气管狭窄的安全有效的治疗方法,有着较好的短期以及中长期疗效.
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髋关节表面置换治疗股骨头坏死与非坏死髋病的中长期对比
[目的]对比并分析髋关节表面置换术(HRA)分别治疗股骨头坏死(ONFH)和非骨坏死髋疾病的中长期疗效.[方法] 2005年6月~2015年8月共有73例84髋于本院施行了HRA,其中,ONFH 21例(23髋)定义为ONFH组,其他非骨坏死髋疾病52例61髋,定义为非ONFH组.测量髋关节活动范围(ROM)和Harris评分.此外,患者接受髋关节X线片、CT或MR的影像学检查评估. [结果]ONFH组和非ONFH组假体5年生存率均为100%.两组术后髋关节ROM均分别显著大于术前(P<0.05);尽管术前ONFH组患者的屈伸ROM小于非ONFH组(P<0.05),但两组末次随访时的髋关节各向ROM差异均无统计学意义(P>0.05).两组间术前和末次随访时Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),但两组末次随访时Harris评分均较术前显著提高(P<0.05).ONFH组和非ONFH组股骨头囊性变直径、髋臼假体外展角和股骨假体柄干角的对比差异均无统计学意义(P>0.05).共有13例不需要翻修的并发症:ONFH组4例,非ONFH组9例,所有患者均无股骨颈骨折和感染等严重并发症. [结论]ONFH和其他病因的患者在HRA术后可获得相当且满意的假体生存率和临床疗效.HRA为需要接受髋关节置换且要求良好中长期疗效的患者提供了合适选择.
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肉毒杆菌毒素联合球囊扩张治疗贲门失弛缓症的中长期效果
贲门失迟缓症(achalasis of Cardia)是一种以吞咽时下食管括约肌(LES)不能正常松弛为特征,并伴有食管失蠕动和LES静息压增高的食管运动功能障碍性疾病[1].内镜下有多种治疗方法,球囊扩张或肉毒杆菌治疗,虽然其短期有效,但中长期疗效随时问进展逐渐下降.为此,笔者采用内镜下肉毒杆菌毒素联合球囊扩张治疗贲门失弛缓症,观察其中长期疗效.
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针刺联合心理治疗亚健康失眠效果观察
目的:观察针刺联合心理干预对亚健康失眠的短期疗效及中长期转归的影响.方法:将亚健康失眠者98例随机分为2组各49例,治疗组予针刺联合心理干预,对照组予艾司唑仑治疗,2组疗程均为30天.干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)对2组患者进行评定,观察时点为干预前、干预结束、干预后3月、干预后半年.结果:短期疗效:干预结束2组PSQI均下降,与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).中长期疗效:干预后3月、干预后半年2组PSQI均下降,与干预前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组.结论:2组短期干预亚健康失眠均有效,治疗组对中长期转归优势优于对照组.
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第三代陶瓷关节假体人工全髋关节置换术中长期疗效观察
目的 总结采用第3代陶瓷关节假体行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗髋关节终末期疾病的中长期疗效.方法 回顾分析2001年5月-2005年5月采用第3代陶瓷关节假体行THA的142例(148髋)患者临床资料.男78例,女64例;年龄23~81岁,中位年龄57.2岁.股骨头缺血性坏死73例(77髋),退行性骨关节炎35例(36髋),股骨颈骨折18例(18髋),类风湿性关节炎14例(15髋),化脓性髋关节后遗症2例(2髋).患者术前髋关节功能Harris评分为(58.3±12.9)分. 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生.患者均获随访,随访时间为7~12年,平均8.8年.末次随访时,髋关节Harris评分为(92.5±10.2)分,较术前显著提高(t=25.29,P=0.00);4髋出现腹股沟部疼痛,6髋发生大腿疼痛.术后发生髋臼假体无菌性松动2髋,髋关节脱位2髋,陶瓷股骨头碎裂1髋,陶瓷异响1髋.假体翻修率为1.35% (3/148).X线片复查示,2髋出现髋臼假体松动,4髋发现不连续透亮线,88髋可见骨长入;25髋股骨柄假体周围见不连续透亮线,95髋可见骨长入,2髋出现皮质骨肥大,9髋发生股骨柄假体下沉,但下沉均未超过2 mm. 结论 采用第3代陶瓷关节假体行THA是治疗髋关节终末期疾病的有效方法,可获得满意的中长期疗效以及较高的假体存留率.
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手术切除术后早期放疗治疗瘢痕疙瘩中长期疗效观察
目的:观察手术切除术后早期放疗治疗瘢痕疙瘩的中长期疗效.方法:对61例患者的72处皮损采取手术切除,术后2h内、第5天、第9天分别对手术部位行放射治疗后随访6年.结果:61例患者72处皮损随访6年,痊愈率93.06%,有效率98.61%.结论:手术切除联合术后早期放疗是治疗瘢痕疙瘩有效、安全的方法.