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脑卒中吞咽障碍合并肺部感染患者鼻胃管插入方法探讨
目的:探讨脑卒中合并肺部感染患者鼻胃管插入方法,提高一次置管成功率。方法观察组20例,采用传统方法置入鼻胃管。对照组20例,在传统留置胃管方法的基础上加以语言沟通、改变体位、插入技巧等方式置入鼻胃管。结果观察组一次成功率70%,对照组一次成功率为95%。结论在传统留置胃管方法的基础上加以人性化的改良可有效提高插管成功率。
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洗胃管经鼻腔插入方法的改进
洗胃术是急症科为抢救药物中毒患者常用的有效方法之一.针对传统的插入方法存在的不足之处,笔者进行了改进,应用200余例,取得了良好效果,现总结如下.
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昏迷病人气管切开后鼻饲管插入方法探讨
临床上神经外科病人,由于重型颅脑损伤,脑出血多处于中、重度昏迷状态,呼吸道分泌物多不能及时排出,或呼吸困难往往需气管切开,而此类病人恢复所需时间较长,在此期间给予鼻饲,以补充营养,增强机体的抵抗力,对病情的恢复尤为重要.然而按传统方法对此类病人实施鼻饲管插入往往难以奏效.通过临床实践我科从1990年以来,对昏迷病人气管切开后鼻饲管插入方法进行了改进,并将传统法与改进法一次成功率进行了比较,结果表明改进后的插管方法一次成功率明显提高.现将方法介绍如下:
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盆腔手术病人导尿时机选择对尿道黏膜损伤的影响
导尿是盆腔手术病人必要的一项术前准备,一般情况下,手术需导尿的病人均于术前在病房进行,但病人痛苦大且导尿失败率较高.常规导尿术只强调物品准备、无菌操作及尿管插入方法[1],而忽视了导尿对病人的刺激及应采取的对策.据报道,清醒状态下,有的女病人因尿管插入困难,造成外阴划伤、出血;男病人则因解剖特点,导尿时反复试插或操作不当而引起尿道水肿出血,但在麻醉后再次为这些病人导尿时,过程则很顺利[2].2003年以来,我们对盆腔非全麻手术病人选择导尿时机进行了研究,采取在病人麻醉出现平面后导尿,提高了导尿的成功率,同时极大地减轻了疼痛等不良刺激及相关的各种应激反应,取得了满意的效果,现报告如下.
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复尔凯胃管插入方法的改进
由荷兰纽迪西亚公司生产的聚氨酯复尔凯鼻胃管,具有软、细、耐腐蚀的特点,有导丝导引及管口塞,胃管留置期较长,非常适合于长期鼻饲的患者.但它管腔细的特点给临床插管一次成功也带来了一定难度.在临床上,虽然大部分护士都熟练掌握其常规的操作方法,但临床上置管困难,置管异常的现象经常出现.为了使操作过程快捷、方便,提高置管一次成功率,我们分析了插管过程的一些现象,提出了插入复尔凯鼻胃管时,改变进入的角度,提高了插管一次成功率,收到很好的临床效果,现报道如下.
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喉镜辅助喉罩置入方法在下腹部手术中的临床价值
目的 探讨喉镜辅助喉罩置入方法在下腹部手术中的临床价值.方法 将择期行下腹部手术的60例患者随机分为喉镜辅助组(喉镜组)及经典徒手组(徒手组),每组30例,分别使用喉镜辅助法和徒手法置入喉罩.比较2组患者一次成功率、二次成功率、改插导管率、喉罩表面有血迹及术后咽痛的发生率,以及T0(诱导前)、T1(置罩前)及T2(置罩后即刻)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化.结果 喉镜组一次置入成功率高于徒手组,但差异无统计学意义.徒手组喉罩表面有血迹及术后咽痛发生率显著高于喉镜组.2组各时间点SBP、DBP、HR比较,差异均无统计学意义.结论 在喉镜辅助下插入喉罩较徒手法置入喉罩可提高一次插入成功率,降低术后咽喉不适感.
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经鼻胃镜检查800例临床分析
经鼻胃镜检查是胃镜检查的一种新方法,它较普通胃镜检查痛苦小,但是目前经鼻胃镜如何从鼻腔进镜尚无统一的方法[1].本研究通过观察患者耐受情况及鼻腔出血等不良反应发生情况,旨在评价经鼻胃镜直接插镜的鼻腔插入方法.1.临床资料:连续收集2008年1月至2009年12月接受经鼻胃镜检查的患者800例,排除有鼻部手术史、鼻塞及近期鼻腔出血者,其中男420例、女380例,年龄18 ~ 84岁,平均47.6岁.所有操作均由笔者完成,采用Olympus GIFN260型单旋钮鼻胃镜,先端部直径4.9 mm,工作长度1100mm,活检孔内径2 mm,前端可调节大弯度向上210°,向下120°,无左右调节钮.
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机械通气胃管插入方法改进及护理
2007年5月~2008年7月,我们为33例气管切开昏迷行机械通气患者改进气管插入方法,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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洗胃中胃管插入方法及长度的研究
目的:探讨插胃管方法和插管延长长度,以减轻患者插管痛苦并实现佳洗胃效果.方法:将120例口服农药中毒患者按就诊时间分为A组和B组各60例,A组采用改良插管方法并延长插入10~15cm,B组采用传统插管方法和长度.结果:一次插管成功率A组明显高于B组,插管过程中出现的不良反应A组明显低于B组,差异有显著性(P<0.01),总洗胃时间A组比B组缩短了7min,差异有显著性(P<0.01).结论:改良插胃管方法及延长插管长度达到了患者不良反应轻,洗胃液引流通畅,胃内残留液少,洗胃速度快的效果.
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脑卒中病人留置胃管技巧及失败原因分析
脑卒中病人因疾病原因不能进食,而需留置胃管给予鼻饲营养和灌注药物.观察有无应激性溃疡所致的上消化道出血,及时胃管内注药进行抢救治疗.但在实际工作中由于操作者插入方法、病人体位、护士解剖知识缺乏等原因常导致插管失败,有时因反复插管致病人鼻粘膜损伤、出血,既增加病人的痛苦,家属也多不满意.为了提高卒中后插管病人的成功率,我们分析失败原因,借鉴相关方面资料介绍,再根据平日工作中积累的插管经验,对留置胃管的方法和技巧不断改进,取得明显的临床效果.
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重度颅脑损伤气管切开病人胃管插入方法的改进
为了解决重度颅脑损伤气管切开患者胃管不易插入的难题,我们通过查阅资料,分析原因,改进了胃管插入方法,并通过65例临床应用,效果满意,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组病人共65例,其中男40例,女25例,年龄大的70岁,小的16岁,平均年龄45岁,伤后2-4天开始进行鼻饲营养.
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留置胃管致食管反流的防护
留置胃管常用于胃肠道营养支持、胃肠减压.但是长期留置胃管易对鼻、食管和胃黏膜造成损伤,引起一些并发症,如食管反流、炎症、水肿、出血、溃疡等,使患者感到痛苦和不适,限制了临床应用.胃食管反流临床上多见,是由于胃、十二指内容物反流入食管引起的症状或组织损害,常合并食管炎[1].为探讨胃管材料、留置时间、胃管插入方法和深度对胃管留置引起食管反流的影响,进行了调查和分析,现报告如下:
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Nd-YAG激光治疗血管瘤疗效分析
激光治疗已成为颌面部疾病治疗的有效方法之一,特别是颌面部血管瘤占所有治疗方法之首,除海绵状血管瘤中一部分注射硬化剂外,临床上基本取代了传统的手术刀及其它方法.为进一步探讨颌面部血管瘤的非外科手术新途径,我科回顾总结了近年来接诊的53例血管瘤患儿.根据病变大小,深浅及部位不同,采用不同照射及插入方法,追踪随访3年,取得较为满意的疗效.现就血管瘤患儿激光前后的变化及微循环的影响进行分析讨论,结果如下.
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结肠镜单人法操作的运用与体会
结肠镜单人操作法是通过操作者双手握持结肠镜操作部及镜身得以完成检查的操作过程.结肠镜插入方法的改进为它的普及发展创造了条件.我国自80年代中期开始探索单人操作法,由于操作者普遍体会到单人操作法有着更好的协调性及随意性而倍受关注.我院用单人法操作了1034例次结肠镜检查,发现其比较容易达到进镜的快速、低痛、安全的效果,认为值得推广.
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小儿洗胃胃管的插入方法及护理
洗胃是临床常用的急救护理操作,目的是清除胃内容物或刺激物,避免毒物吸收或做胃部术前准备[1].日常生活中,小儿常因误服药物(或毒物)而急诊入院.因此,如何通过正确洗胃,减少患儿药物(或毒物)的吸收.发挥佳洗胃效果,显得至关重要.通过临床实践,经口腔置胃管与传统的经鼻腔置胃管两种操作方法相比,口胃管插入时不涉及鼻腔,一次插管成功率高,黏膜损伤小,易于操作,对患儿影响小,更容易被家长接受.