首页 > 文献资料
-
关节镜下前后联合与开放手术治疗腘窝囊肿的临床比较研究
目的 比较关节镜下前后联合与传统开放手术治疗腘窝囊肿的临床疗效.方法 笔者自2009-01-2012-12采用膝关节镜下前后路联合治疗腘窝囊肿108例(微创组),并通过与2006-01-2008-12传统后路开放手术100例(开放组)比较临床疗效.结果 开放组随访36～48个月,平均40个月;微创组随访5～42个月,平均37个月.末次随访时Rauschning和Lindgren分级:微创组0级97例,Ⅰ级8例,Ⅱ级3例;开放组0级72例,Ⅰ级18例,Ⅱ级10例;微创组疗效明显优于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05).微创组术后并发症明显少于开放组.结论 关节镜下前后联合治疗与开放手术比较,具有临床疗效好、住院时间短、创伤小、复发率低等优点.
-
前后联合入路治疗复杂髋臼骨折40例临床分析
目的 探讨前后联合入路治疗复杂髋臼骨折的手术方法和临床疗效.方法 回顾性分析采用前后联合入路治疗的40例复杂髋臼骨折患者的临床资料.结果 本组病例均Ⅰ期愈合,无术中死亡病例.所有患者均获随访,随访时间1～4年,解剖复位21例(52.50%),满意复位12例(30.00%),不满意复位7例(17.50%);髋关节功能AAOS评定:优良率为85.00%%.结论 前后联合入路治疗复杂髋臼骨折具有暴露充分,复位方便,固定可靠,功能恢复好,并发症少,明显异位骨化等优点.术前明确骨折的类型,合理设计手术方案,熟练掌握解剖入路,才能取得更优的临床疗效.
-
颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗
颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament of cervical spine,OPLL)是指因颈椎后纵韧带骨化对脊髓、神经根产生压迫,从而导致的一组神经功能损伤症候群.上世纪70年代以来,对该疾病开展了大量的基础研究,但其病因仍不明确.影像学检查为其诊断的主要方法.目前临床治疗主要针对后纵韧带骨化病灶压迫脊髓神经产生的临床症状,保守治疗效果欠佳,多采取手术治疗,手术方法包括前路直接减压、后路间接减压及前后联合减压固定三种方式,各有优缺点,需根据患者情况制定手术方案.
-
Ⅰ期前后联合手术治疗胸腰椎骨结核中远期疗效分析
目前,脊柱结核是较为常见骨与关节结核发病部位,并呈逐渐增加趋势,WHO全球结核控制报告相关统计数据报道,全球2009年结核发病人数为890～990万,发病率为137/10万,年新发病率(50～99)/10万,其中脊柱结核约为1.5%～2.5%[1,2].而关于胸腰椎结核的手术方案有较多种可供选择,对于术后短期内均得到相对满意的治疗效果,而对于中远期疗效尚待进一步随访.我院自2003年3月至2008年2月采用后路椎弓根钉棒内固定+前路病灶清除植骨Ⅰ期前后联合的手术方式治疗32例胸腰椎骨结核,报道如下.
-
爱宝疗液在波姆红外光治疗宫颈糜烂前、后的联合应用86例疗效观察
目的:探讨爱宝疗液在波姆红外光治疗宫颈糜烂前、后的联合应用疗效及优点.方法:对86例中重度宫颈糜烂患者在波姆红外光治疗前后应用爱宝疗液,观察术后阴道排液、阴道出血、糜烂愈合情况.结果:中重度宫颈糜烂患者在微波治疗前、后应用爱宝疗液,术后阴道排液、阴道出血明显减少,治愈率高.结论:在微波治疗前、后应用爱宝疗液治疗中重度宫颈糜烂疗效满意,值得临床应用推广.
-
单切口配合经皮拉力螺钉与前后联合入路治疗髋臼双柱骨折的比较
目的：比较两种手术方式治疗髋臼双柱骨折的疗效分析。方法将2008年3月至2014年7月髋臼双柱骨折的患者24例分为甲组（11例）和乙组（13例）。甲组采用单切口配合经皮拉力螺钉治疗，乙组采用前后联合入路。比较两组的手术操作时间、术中出血量、骨折复位matta分级。结果甲组和乙组平均手术时间分别为（106.83±15.29）min、（189.21±11.61）min，术中出血量分别为（642.56±224.85）ml、（938.86±142.56）ml，差异均有统计学意义（P<0.05）。按matta标准评价髋臼骨折复位质量：甲组优良率90.9%，乙组优良率92.8%。髋关节功能参照改良的merled Aubigne标准：甲组优良率87.5%，乙组优良率84%。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论单切口配合经皮拉力螺钉和前后联合入路均可以较好的复位和固定髋臼双柱骨折，前者可以明显缩短手术时间，减少术中出血量，是一种良好可行的手术方式。
-
前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后踝骨折临床探析
目的:研究分析前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后踝骨折的临床治疗方法和治疗效果.方法:回顾性分析2008年1月-2009年12月期间,我院收治的32例复杂胫骨平台板后踝骨折患者的临床资料,所有患者进行术前的三维重建和CT扫描检查,采用前外侧、前内侧和后路的联合入路,后路小钢板固定和前侧锁定钢板联合固定和植骨治疗.结果:治疗后对所有患者进行X线平片检查,其中24例患者获得解剖复位,8例患者获得功能复位.2例患者出现切口皮缘坏死的现象,经过清理创口治疗后获得治愈.随访所有患者均获得骨折愈合,愈合时间为6-9.5个月,平均(7.8±6.9)个月.采用Rasmussen评分,其中14例优,10例良,4例可,4例差,治疗优良率为75%.结论:胫骨平台骨折的三折柱分型能够帮助医生进行佳的手术入路选择和选择适宜的内固定方式,前后联合小切口入路,后路小钢板固定和前侧锁定钢板固定治疗是治疗复杂性胫骨平台骨折的良好方式,值得临床推广.
-
前、后路不同手术方式治疗严重腰椎不稳定型骨折临床疗效分析
目的 评价前、后路手术治疗腰椎爆裂性骨折的效果及特点.方法 回顾性分析2007年8月～2011年8月手术治疗的79例腰椎爆裂性骨折.根据患者伤情选择不同手术方式,后路57例、前路12例、前后联合入路10例.观察手术时间、出血量、前后神经功能恢复情况(采用ASIA标准评定)、手术前后伤椎Cobb角以及矫正度丢失、骨性融合率、内固定失效率等.结果 79例患者均获随访,平均随访时间(28.3±5.5)个月(19～68个月),除5例完全性截瘫患者神经功能无变化外,63例不全瘫患者术后神经功能ASIA分级均恢复1级或1级以上.后路手术在手术时间、出血量方面较前路或前后联合手术明显较少(P＜0.05).三种手术方法术后伤椎Cobb角以及神经功能的恢复均较术前明显改善(P＜0.05);后路手术术后矫正度丢失明显高于前路或前后联合入路(P＜0 05);后路手术中有5例患者发生内固定断裂,而前后联合入路无1例发生内固定断裂;三种方法在骨性融合率和术后神经功能恢复方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三种手术方法均能有效治疗腰椎爆裂性骨折,临床疗效满意;后路手术创伤小手术简单,但易出现内固定断裂和术后矫正度丢失;前路和前后联合手术创伤大,但术后矫正度丢失较少;因此,术者应个体化选择手术方法,以期获得佳的治疗效果.
-
椎间孔入路病灶清除、植骨融合、椎弓根钉内固定治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎的疗效分析
目的 探讨经椎间孔入路病灶清除、植骨融合、椎弓根钉内固定(TLIF手术)治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎的临床疗效.方法 回顾分析2009年1月-2014年1月我科采用TLIF手术(A组)和单纯后路内固定联合一期前路病椎间病灶清除、自体髂骨植骨术(B组)治疗的28例布氏杆菌性脊柱炎患者的临床资料,对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后下地时间、住院天数、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、神经功能美国脊髓损伤学会(ASIA)分级、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、病椎Cobb角、植骨愈合情况及术后并发症等情况.结果 所有患者均获随访,平均随访时间20.2个月(18～27个月);所有患者均治愈.与B组相比,A组患者的手术时间(164.60±59.19)min、术中出血量(346.00±108.90)mL及并发症(1例)显著减少;术后患者下地时间(3.36±1.11)d、住院天数(17.36±4.19)d及病程(13.16±3.94)个月明显缩短,且两组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).两组VAS评分、ODI、ESR、CRP、Cobb角的比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在规范抗布氏杆菌药物治疗的基础上,TLIF手术治疗布氏杆菌性脊柱炎手术创伤小、手术时间短、易操作、出血少、术后下地时间早及并发症发生率更低.
-
前后路联合手术治疗Hangman骨折
Hangman骨折是临床上较少见的一种骨折类型,目前手术方法存在分歧,前路钉板、后路钉棒或者椎弓根钉均存在一定弊端.我们采用前路钢板和后路椎弓根拉力螺钉联合固定,既稳定了骨折断端又未损害寰枢椎间的活动度,经短期随访疗效满意.
