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胸部肿瘤切除术后并发心房纤颤42例分析
胸部肿瘤切除术后,由于开胸及肿瘤切除、吻合手术的损伤较大,常会导致术后并发心房纤颤.国内报道非心脏胸外科手术后并发心血管异常高达47.6%,食道贲门癌术后心律失常(心房纤颤)占50.9%,胸部肿瘤切除术后心脏并发症占43.7%,其中79.6%为各种类型的心律失常[1-3].现将我科胸部肿瘤切除术后合并心房纤颤的病例作一回顾性分析报告.
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内镜治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄25例
1998~2003年,我们对食管贲门癌术后吻合口狭窄25例,采用内镜下扩张和射频灼扩术,梗阻症状均缓解.
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食道贲门癌术后患者胃管脱出后的护理
有效的胃肠减压是预防食道贲门癌术后吻合口瘘的重要措施之一[1-3],但在实际临床工作中,由于胃管置入过浅、固定不牢、搬动病人时脱出,或病人难以忍受胃管刺激,术后躁动,强行将胃管拔出,时有发生.我科于2001年7月~2005年3月进行食管中下段贲门癌根治术232例,术后发生胃管脱出24例,现将护理体会报告如下:
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重复放置食管支架治疗食管狭窄效果观察
晚期食管贲门癌、食管贲门癌术后食管狭窄置入食道支架是一种有效的姑息治疗方法,可达到进食,提高生活质量的目的.随着扩张和置管技术的提高,置管成功率相当高,但术后再狭窄的机会较高,处理术后再狭窄的方法有内镜下扩张、射频治疗、再次置入食道支架或做经胃肠造瘘术等.2003年7月至2006年12月我院内镜中心采用重复置入食管支架的方法治疗食道支架置入术后再狭窄19例,取得较好效果,现将结果报告如下.
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食道贲门癌56例外科手术治疗体会
目的:总结食道贲门癌外科手术经验,以减少并发症,提高手术疗效.方法:2006年10月至2008年12月,对56例食道贲门癌患者应用不同方法手术治疗,术后全部进行肠内营养.结果:全部手术切除,无死亡病例,术后发生吻合口瘘1例,吻合口狭窄2例,肺部感染14例.结论:食道贲门癌手术方法中经右胸腹二切口,胸膜顶吻合术式是不错的方法,术后肠内营养是积极辅助手段.
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影响宁养疗护癌痛患者遵医行为的因素及对策
癌症患者有30%以上伴有疼痛,其中晚期癌症患者70%以上伴有疼痛,影响患者的生活质量[1].本组资料就宁养居家照顾时癌痛患者影响遵医行为的因素进行总结和探讨,旨在提高止痛的效果,改善生活质量,让患者赢得时间与家人善别,有尊严的善终,因而也可使家人善生.1 资料与方法1.1 一般资料选择晚期癌痛宁养居家疗护患者214例,其中男119例,女95例;年龄19~87岁.肺癌77例,乳腺癌14例,肝癌9例,胃癌10例,结肠/直肠癌25例,胰腺癌7例,胆囊/胆管癌4例,膀胱癌2例,肾癌2例,宫颈癌7例,外阴癌1例,卵巢癌2例,食道贲门癌33例,肾癌3例,前列腺癌3例,股骨肉瘤1例,睾丸胚胎性癌1例,臀部肉瘤1例,甲状腺癌1例,腹膜后平滑肌肉瘤3例,原发灶不明的转移癌8例.
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26例食道贲门癌管腔狭窄内支架成形伴胃管置入术体会
目的:探讨内支架成形伴胃管置入术在食道贲门癌管腔狭窄中的临床效果。方法:选择26例食道贲门癌患者作为研究对象,根据病情采取内支架成形伴胃管置入术处理,观察本组的临床效果,总结治疗体会。结果:26例患者均成功置入支架,术后3~7 d检查支架完全膨胀后拔除胃管,术后1个月、6个月复查无支架移位,术后1年未见死亡病例,支架无显著性移位。结论:内支架成形伴胃管置入术利于支架稳定,对食道贲门癌管腔狭窄的治疗具有非常重要的临床价值。
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食道贲门癌55例外科手术观察
目的:探讨食道贲门癌外科手术的疗效.方法:对55例食道贲门癌患者以不同手术方法治疗的疗效进行观察.结果:55例患者中52例全部切除,3例未切除,其中死亡病例1例.术后并发胸腔内吻合口瘘1例(1.81%),颈部吻合口瘘1例(1.81%),吻合口狭窄2例(3.64%),心律失常3例(5.45%),肺部感染5例(9.09%).并发症经对症治疗均好转.结论:食道贲门癌的手术治疗效果较好,术中切口选择和吻合方法关系着手术的成功率,对术后并发症应以预防为主.
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食道贲门癌术后吻合口瘘16例分析
1 临床资料2000年7月至2010年7月,本院共进行223例食道贲门癌手术,发生吻合口瘘16例,其中男13例,女3例. 年龄50~65岁,平均57岁. 弓下吻合12例,颈部吻合4例,全部采用吻合器吻合. 发现吻合口瘘的时间:3~5 d3例,6~9 d9例,其余4例. 均通过口服美蓝或透视下口服泛影葡胺明确诊断. 颈部吻合口瘘:颈部切口处红肿热痛、皮下积液、积气,切口皮肤扩创后有含有胃液、食物残渣的脓性或有臭味的分泌物溢出,血象升高,部分患者有发热现象.
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食道贲门癌术后病人的营养支持
目的为使食道贲门癌病人安全渡过围手术期.方法采用静脉与肠内营养支持相结合并遵循按需渐进原则的同时,针对病人的心理状态进行营养知识宣教,鼓励病人配合治疗.结果84例食道贲门癌病人均无并发症发生.结论食道贲门癌术后及早进行肠内营养支持配合有效的护理措施,能够减轻、减少并发症的发生.
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两种内镜下支架置入法治疗食管贲门癌的疗效观察
目的探讨2种内镜下支架置入方法对食管贲门癌的疗效.方法将42例食管贲门癌患者分为2组进行内镜下食道支架置入,分别为短支架组(20例),长支架组(22例),术后随访12个月,了解其置管成功率,出血率,胸痛发生率,支架移位率及再狭窄率.结果 2组患者12个月的随访,置管成功率,出血率,胸痛发生率均为100%,无支架移位.再狭窄率分别为35%,4.5%.结论对于狭窄段较短的食管贲门癌,适当延长支架的长度提高了食管贲门癌的疗效.
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消化道吻合器等系列器械在食道、贲门癌手术中的联合应用
在食道贲门癌手术中,食道胃重建是非常关键的.传统方法多采用手工丝线缝合,且费时费事,并发症相对较多,本院自90年代以来对67例食道贲门癌手术患者联合采用沪产GF-1型消化道吻合器等系列器械进行食道胃重建术,术后食管造影,取得满意效果.
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食道贲门癌患者心理治疗
食道贲门癌的发病率约占全身肿瘤的5-10%,在我省的林县、辉县为高发区,发病率高达成126.28/10万人.其主要表现为进行性吞咽困难,初为硬食,后滴水不入,给患者造成极大的精神压力,笔者对本院收治的262例食道贲门癌患者的心理状况分析,认为食道贲门癌患者的心理护理是提高治疗效果的重要因素之一.
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食道贲门癌切除术后粘膜吻合与机械吻合比较研究
目的:食管贲门癌手术手法吻合和机械吻合消化道重建对术后吻合口狭窄及瘘发率的影响尚无完全定论,本文目的是比较二则的术后效果.方法:427例食道贲门癌病人于术中随机分为二组分别作机械吻合或手法粘膜吻合并对术中情况及术后并发症作对比.结果:手术时间和失血量二组无差异,而瘘发率,吻合口狭窄和返流性食管炎发生率在粘膜吻合和机械吻合组分别为0.4%~4.5%,1.6%~31.8%和0~19.8%.结论:在预防吻合口瘘;返流性食管炎及吻合口狭窄方面粘膜吻合显著优于机械吻合.
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高龄食道贲门癌患者术后并发症的护理
笔者通过对50例高龄食道贲门癌患者术后常见并发症的治疗及护理.强调术前充分做好准备及护理,积极治疗伴发病;术后密切观察、及时发现病情变化及时处理,术后早期注意心肺功能的监测,加强呼吸道管理及各种引流管等多方面的护理配合,有利于减少术后并发症和手术死亡率,提高手术治愈率.
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食道癌术后胸胃功能性排空障碍的护理
食道贲门癌切除术后,常易出现胃运动失常,引起胸胃功能排空障碍而导致大量胃内容物潴留,其发病率为1%~2%[1].我科从2000年3月2003年12月收治的食道癌患者中有5例在术后出现胸胃功能性排空障碍,经过对症治疗护理后痊愈出院,现将护理体会总结如下.
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内镜下食道贲门癌术后吻合口狭窄的扩张治疗
我院从1995年6月~2003年12月采用国产硅胶扩张器在内镜下对152例食道贲门癌术后吻合口狭窄患者进行了363次扩张,效果良好,现报道如下.
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老年人消化性溃疡的临床特点及治疗
消化性溃疡是老年人常见的消化系统疾病,其好发部位、并发症、复发性均有一定的特点,与中青年人有许多不同之处,了解老年人消化性溃疡的临床特点,对老年人的保健和诊治有着重要的意义. 1 老年人消化性溃疡的特点①老年人对各种疼痛的敏感性降低,消化性溃疡在老年人中,典型的腹痛发生率很低,疼痛常无规律性,季节性亦不明显,疼痛性质多为不规律的纯痛或隐痛,多数也无明显的反酸、暖气等现象,典型的腹痛仅占老年溃疡病的1/3.②溃疡的好发部位由胃窦部逐渐向上发展,在邻近贲门小弯侧的高位溃疡可能出现咽下困难及咽下疼痛感,往往被误认为食道贲门癌,胸骨后疼痛也有被误诊为冠心病、心绞痛或心肌梗塞者,故对老年人应特别注意鉴别诊断.在老年人中,胃溃疡多于十二指肠溃疡,随着年龄增长,老年人的胃体溃疡明显增多.③老年人的胃粘膜呈退行性改变,而且多合并有动脉硬化、血粘度增高、胃粘膜血流量减少、防御功能减弱,故与中青年相比溃疡大而深者多,愈合较慢,容易复发.