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一家3例卵巢生殖细胞肿瘤报道
卵巢生殖细胞肿瘤由生殖细胞衍化而来,种类很多,约占卵巢肿瘤的30%.该瘤多见于儿童和青年,其中>95%为皮样囊肿(成熟性囊性畸胎瘤).患者越年轻,生殖细胞肿瘤越可能为恶性.现将我院发现的一家3例(亲姐妹3人)卵巢生殖细胞肿瘤报告分析如下.1 材料与方法3例患者均为我院住院病例,有完整的临床病理及随访资料.标本均经4%中性甲醛固定、脱水、石蜡包埋,连续4~5 um切片,HE染色,常规病理学观察.
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SALL4是一种新的卵巢原始生殖细胞肿瘤标志物
卵巢生殖细胞肿瘤(GCT)主要分为三大类:原始GCT;未成熟畸胎瘤和成熟畸胎瘤;单胚层畸胎瘤和皮样囊肿相关的成人型畸胎瘤.原始GCT是一种罕见恶性肿瘤,GCT包括性腺母细胞瘤、无性母细胞瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌、多胚瘤、非妊娠绒毛膜癌和混合性生殖细胞瘤.卵巢原始GCT有时较难诊断,尤其是易将卵黄囊瘤误诊为透明细胞癌.
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超声对卵巢生殖细胞肿瘤诊断价值
目的 探讨超声对卵巢生殖细胞肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析232例卵巢生殖细胞肿瘤的影像特点及血流特点.结果 卵巢成熟性畸胎瘤225例,甲状腺肿1例,未成熟性畸胎瘤2例,无性细胞瘤3例,卵黄囊瘤1例.结论 超声对卵巢生殖细胞肿瘤的诊断有重要的价值.
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原发性卵巢Burkitt淋巴瘤误诊为卵巢无性细胞瘤一例报告及文献复习
由于淋巴瘤播散累及生殖系统发生较晚,因此以卵巢肿瘤为首发体征的淋巴瘤较少见。复旦大学附属妇产科医院于2014年1月2日收治了1例临床表现类似晚期卵巢生殖细胞肿瘤的卵巢Burkitt淋巴瘤患者,鉴于卵巢生殖细胞肿瘤对于化疗敏感且患者未婚育,因此术中仅切除了一侧附件,并剔除了对侧卵巢的肿瘤组织,保留了生育功能,并于术后接受了辅助化疗。本文结合文献复习报道如下。
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绒毛膜促性腺激素测定在临床应用中的新问题
人绒毛膜促性腺激素(hCG)是滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素,一旦妊娠产生绒毛即可由血循环中测出,在正常与异常妊娠中有一定的分布规律,当胎盘排除后,血中hCG即迅速消失.hCG的分泌与滋养细胞的数量密切相关,因此血清hCG测定能在临床上诊断早孕、异位妊娠、先兆流产、葡萄胎及滋养细胞肿瘤,而且在治疗后的随访及预后中成为重要指标.对其他疾病如卵巢生殖细胞肿瘤、男性睾丸肿瘤、非滋养细胞疾病、非生殖细胞肿瘤亦有辅助诊断意义.随着hCG测定方法的不断改进,其灵敏度和特异性不断提高,尽管如此,仍有假阴性或假阳性的可能[1,2].近年来,在hCG测定的临床应用上出现hCG持续低水平升高与临床不符合的现象,下面就这一问题的有关文献综述如下.
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卵巢甲状腺肿类癌三例报告并文献复习
卵巢甲状腺肿类癌,是一种非常罕见的生殖细胞肿瘤,至今世界范围内仅有100余例的相关报道.本院自1986年至今,收治卵巢生殖细胞肿瘤152例,其中甲状腺肿类癌3例,现报告如下.
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腹膜后淋巴结切除术对卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗意义
目的探讨腹膜后淋巴结切除术在初治及复发卵巢恶性生殖细胞肿瘤(OGCT)患者中对肿瘤复发及患者生存的影响.方法回顾性分析我院1980年6月~2003年6月收治的OGCT患者102例,记录初治及复发手术时进行腹膜后淋巴结切除的情况、病理及其他可能与预后相关的因素.采用cox回归进行与肿瘤复发相关的单因素和多因素分析.结果在初治及复发病例中,腹膜后淋巴结转移与疾病预后无显著相关性.初治时肿瘤FIGO分期、化疗方案、手术彻底性和是否行腹膜后淋巴结切除术是影响疾病复发的显著性因素,其中化疗方案的影响大.对化疗方案分层后,在博莱霉素+足叶乙甙+顺铂(BEP)或顺铂+长春新碱+博莱霉素(PVB)方案化疗时,是否行腹膜后淋巴结切除术与肿瘤复发无显著相关性,而在其他方案化疗组及未化疗者中,行腹膜后淋巴结切除术显著减少复发.在复发病例中仅手术彻底性与复发后生存时间相关,复发手术是否行腹膜后淋巴结切除术与复发后生存期无显著相关性.结论腹膜后淋巴结转移与OGCT的预后无明确的负相关性,对已进行手术而未行腹膜后淋巴结切除者,如已开始化疗,无须再次手术,可根据初次手术的结果行BEP或PVB方案规范化疗;对于初治患者,如有足够熟练的手术技巧,在尽量进行肿瘤细胞减灭的同时,应行该术式;对于复发患者,手术的目的是进行满意的肿瘤细胞减灭,腹膜后淋巴结切除意义有限.
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手术治疗有保育要求的卵巢生殖细胞肿瘤的临床效果
目的:探讨手术治疗有保育要求的卵巢生殖细胞肿瘤的临床效果。方法:依据患者的实际病情,给予患者一侧附件切除、一侧附件加对策卵巢活检、一侧附件加大网膜切除及阑尾切除等手术治疗,然后给予所有患者2~6个静脉化疗,化疗方案为PVB方案和PEB方案。结果:50例患者均存活下来,均具有正常的生长发育和第二性征,均没有复发。30例患者怀孕生子,胎儿均健康。结论:依据患者的实际病情给予患者有针对性的手术治疗,手术之后运用PVB和PEB化疗方案进行化疗能够将卵巢生殖细胞肿瘤患者的生育功能良好保留下来,并保证患者良好的预后。
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卵巢畸胎瘤可否癌变
编辑同志:近我经常感觉小腹下坠,有时还隐隐作痛.去医院检查,诊断为卵巢畸胎瘤.为此我很紧张,请问卵巢畸胎瘤是癌症吗?是否需要手术或放、化疗?河南荥阳:许婷许读者:卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤,由生殖细胞异常增生引起,发病原因尚不是很清楚.卵巢畸胎瘤常位于一侧,位置一般较高,发生扭转的几率很大,若对扭转的处理不及时,肿块很容易坏死软化,其张力大大增加,从而使囊肿发生破裂,内容物流入腹腔,导致严重腹膜炎.更有甚者导致中毒性休克.
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低场磁共振水脂分离技术在卵巢生殖细胞肿瘤的诊断价值
卵巢生殖细胞肿瘤是来源于原始生殖细胞的一组卵巢肿瘤,是卵巢的第2位原发肿瘤,发病率较高,严重危害女性健康.卵巢生殖细胞肿瘤包括成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤及混合生殖细胞肿瘤,其中成熟畸胎瘤为良性肿瘤,占生殖细胞肿瘤的85%~97%;未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤及混合生殖细胞肿瘤为恶性肿瘤.生殖细胞肿瘤绝大部分含有脂肪成分,利用磁共振技术对脂成分的识别及检出,能明显提高这类肿瘤的诊断及良恶性判断,对肿瘤的治疗方式选择及预后判断具有重要意义.
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促性腺激素释放激素类似物对卵巢肿瘤化疗患者卵巢功能的保护作用
卵巢肿瘤已成为严重威胁妇女生命和健康的主要疾病,虽然化疗药物的应用使得各种肿瘤治愈率得到提高,但其所带来的并发症也令众多临床医师不可小觑。其中,以卵巢生殖细胞肿瘤尤甚,青春期前患者可占60%~90%。然而,在女性生殖系统中,卵巢对化疗药物敏感,长期大剂量的化疗会破坏卵巢组织,引起卵巢功能障碍,使得女性患者出现卵巢早衰(premature overy failure,POF),育龄妇女丧失生育功能。因此,采用药物化疗需考虑保护患者的卵巢功能。目前常用的方法有卵母细胞的冷冻保存、胚胎的冷冻保存、卵巢组织的冷冻保存及移植、口服避孕药以及促性腺激素释放激素类似物等。其中,卵母细胞冻存存在以下缺点:成熟卵母细胞冻存过程中极易受损,存活率低;未成熟的卵母细胞冻存后需要体外培养至成熟,成熟率低,且需要冻存前促排卵,高雌激素水平可能刺激恶性肿瘤的生长及促排卵的过程有可能延误治疗时机,同时也不适用于青春期前患者;胚胎的冻存亦需要冻前超促排卵,且不适用于儿童及无配偶又不接受精子库供精的患者;卵巢组织的冻存则有携带原发肿瘤细胞的危险及化疗后何时移回体内、移植部位等有待进一步研究;口服避孕药存在卵巢保护疗效不确切等缺点。在众多的卵巢保护策略中,促性腺激素释放激素类似物(gonadotropinre-leasing hormone analogues,GnRH-a)因其经济、安全、有效、操作简单等优点迅速成为卵巢保护研究者的研究热点。本文就GnRH-a的作用机制、特点及其在卵巢癌治疗研究中的应用作一综述。
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卵巢成熟囊性畸胎瘤的CT及临床病理对照研究
卵巢成熟囊性畸胎瘤通常发生于生育年龄妇女,占卵巢肿瘤的10%~20%,为常见的卵巢生殖细胞肿瘤.本文收集了从2004年7月至2007年2月约50例经手术病理证实的囊性畸胎瘤并进行分析,意在提高畸胎瘤CT诊断水平及价值.1资料与方法1.1一般资料:回顾性分析2004年7月至2007年2月在本院妇科手术住院患者,均经术后病理诊断为卵巢成熟囊性畸胎瘤,共50例.50例年龄16~65岁,平均25岁.
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卵巢囊性畸胎瘤60例B超检查分析
畸胎瘤是常见的一种卵巢生殖细胞肿瘤,它源于生殖细胞,含有人体外胚叶、中胚叶和内胚叶3种组织成分,所以瘤组织内会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚叶组织,也可有中或内胚叶组织如肌肉、胃肠、甲状腺组织等.97%的畸胎瘤是囊性成熟畸胎瘤,又叫皮样囊肿.
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卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能治疗及其价值评估
文章就卵巢生殖细胞肿瘤的发病特点和生物学特征进行阐述,探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤与上皮性卵巢癌在治疗原则和方法上的异同,以及保留生育功能手术对患者预后的影响,术后化疗对卵巢功能、生育功能和后代的影响等问题,强调卵巢生殖细胞肿瘤保留生育功能的可行性.
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卵巢生殖细胞肿瘤的化疗
与卵巢上皮癌相比,卵巢恶性生殖细胞肿瘤较为少见,仅占卵巢恶性肿瘤的5%~15%。但是,由于其多发于年轻女性,恶性程度大,病死率高,格外受到临床医生的重视。近20年来,随着有效化疗方案的应用,卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗模式发生了根本的变化,主要表现为以下三个方面:①卵巢恶性生殖细胞肿瘤对化疗十分敏感,化疗已成为非常重要的治疗手段。②化疗使卵巢恶性生殖细胞肿瘤的预后大为改观,存活率由过去的10%~20%提高到目前的80%~90%。③化疗为卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者保留生育功能提供了有效保证,无论任何期别,只要对侧卵巢和子宫未被累及,都应该保留患者的生育功能。因此,化疗在卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗中起着举足轻重的作用。
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卵巢未成熟畸胎瘤伴急腹症1例分析
卵巢未成熟畸胎瘤属卵巢生殖细胞肿瘤,来源于原始生殖细胞,由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成的卵巢恶性肿瘤。多见于年轻患者,平均年龄11-19岁,在我国该病的发病率明显高于西方国家。其临床症状和体征与其他卵巢恶性肿瘤相比无明显特异性,部分生殖细胞肿瘤具有典型肿瘤标记物。早期卵巢未成熟畸胎瘤缺少典型的临床症状。多由肿瘤快速增长,患者触及下腹部包块就诊。该肿瘤与其他卵巢恶性肿瘤一样,质地糟脆,生长迅速,易突破包膜,导致盆腔局部浸润及盆腹腔种植。肿瘤细胞减灭术是其首选的治疗原则,随着手术及化疗的联合应用,患者的预后获得明显改善,5年生存率由20%-30%提高到80%-90%[1]。我科于2014年8月15日收治1例卵巢未成熟畸胎瘤伴急腹症的年轻患者,现报道分析如下。
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卵巢囊性畸胎瘤的腹腔镜手术34例
囊性畸胎瘤是常见的卵巢肿瘤之一,占卵巢生殖细胞肿瘤的97%,好发于年轻育龄妇女 [1].近年来,随着手术腹腔镜技术的应用发展,附件良性肿瘤的腹腔镜下的手术正逐渐替代传统的剖腹术,其中包括畸胎瘤的腹腔镜手术[2,3].但对术时囊性畸胎瘤内容物在腹腔内溢出是否会发生腹膜肉芽肿反应、急性腹膜炎、粘液性腹水仍有争议 ,现对我院1995年5月~1999年4月所作的腹腔镜下囊性畸胎瘤手术34例进行分析.
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卵巢肿瘤的CT诊断
卵巢肿瘤为妇科常见肿瘤之一,作者分析经手术病理证实的80例卵巢肿瘤资料,对其CT 表现报告如下.临床资料80例患者年龄10~73岁,其中卵巢上皮性肿瘤患者年龄较大,30~73岁,平均4 8岁;卵巢性索间质肿瘤患者年龄33~53岁,平均40岁;卵巢生殖细胞肿瘤患者年龄较轻,1 0~34 岁,平均21岁.卵巢良性肿瘤病程较长,平均11个月;恶性肿瘤病程较短,平均1个月左右.3例无症状,为普查发现;余77例中,卵巢上皮性肿瘤多有腹胀、腹痛、腹部肿块 ,少数伴有急腹症;恶性者尚有腹水、胸水,肠道或泌尿道压迫症状;卵巢性索间质肿瘤伴有内分泌症状如月经不规则,闭经,不孕症或绝经后出血等;卵巢生殖细胞肿瘤伴有月经不调,继发性闭经,青春期性早熟或男性化等.25例卵巢良性肿瘤中,浆液性囊腺瘤8例,粘液性囊腺瘤10例(含1例第二苗勒系统起源),子宫内膜样囊腺瘤和良性勃勒纳氏(Brem rer′s)瘤各1例,成熟性畸胎瘤5例.55例卵巢恶性肿瘤中,浆液性囊腺瘤18例,宫内膜样癌9例,粘液性囊性癌7例,腹膜假粘液瘤3例,粒层细胞瘤6例,卵黄囊瘤7例,无性细胞瘤4例,未成熟畸胎瘤1例.
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青春期卵巢生殖细胞肿瘤59例临床分析
目的 探讨青春期卵巢生殖细胞肿瘤的临床表现、病理特点、治疗及预后.方法 回顾性分析1995年1月至2005年12月安徽省立医院和安徽友谊医院收治的59例青春期卵巢生殖细胞肿瘤患者的临床资料.结果 本组患者发病平均年龄16.1岁.所有患者均行手术治疗.经手术病理确诊,成熟性畸胎瘤46例,未成熟性畸胎瘤7例,无性细胞瘤2例,内胚窦瘤3例,混合型生殖细胞肿瘤1例.恶性肿瘤以Ⅰ期多,其中Ⅰ a期10例,Ⅰ c期2例,Ⅲc期1例.治疗首选保守性手术.其中卵巢肿瘤剔除术38例;患侧附件切除术8例;患侧附件切除术及分期手术9例;患侧附件、大网膜切除术及分期手术3例;全子宫、双附件、大网膜切除术及盆腔淋巴结清扫术1例.恶性肿瘤术后行PVB或BEP方案化疗3~6个疗程.所有良性肿瘤术后随访无复发.13例恶性肿瘤患者2例已死亡,11例随访无复发.结论 青春期卵巢生殖细胞肿瘤临床表现多为非特异性;病理类型以良性为多,占78%.恶性生殖细胞肿瘤多表现为期别早.青春期卵巢生殖细胞肿瘤无论良恶性以及临床期别的早晚,应尽量行保留生育功能的保守性手术.恶性肿瘤术后采用BEP方案化疗且预后较好.
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肿瘤标志物CA199测定在卵巢成熟性畸胎瘤诊断中的临床价值
卵巢畸胎瘤的种类有好几种,包括成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤等.其中97%是卵巢成熟性畸胎瘤(mature cystic teratoma, MCT),属良性肿瘤,又称皮样囊肿,占卵巢肿瘤的10%~20%,占卵巢生殖细胞肿瘤的85%~97%.因它与妊娠无关,所以卵巢成熟性畸胎瘤可发生在任何年龄,但80%~90%为20~40岁的生育期女性,由于其有恶变的可能,其恶变率为1%~2%,多见于绝经后妇女,因此术前的正确诊断以及早期诊断对于患者的处理及预后具有十分重要的意义.而未成熟畸胎瘤属恶性肿瘤,肿瘤由分化程度不同的未成熟组织组成,发病率很低,有转移、侵蚀、种植的特性,好发于青少年及儿童.本研究通过对初治的125例卵巢畸胎瘤患者进行肿瘤标志物CA199、CA125、CA153、CEA、AFP的测定,旨在探讨各种肿瘤标志物尤其是CA199对于监测MCTs的临床价值.