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卵巢恶性肿瘤化疗中不同剂量依托泊苷和顺铂的骨髓抑制分析
目的:探讨BEP方案中不同药物剂量下骨髓抑制情况.方法:回顾性分析2001年7月至2013年2月我院妇科BEP方案化疗的卵巢恶性肿瘤患者64例的骨髓抑制.按照NCCN指南将依托泊苷及顺铂分为低剂量组和高剂量组,比较不同药物剂量引起骨髓抑制的情况.结果:化疗完成率90.3%.轻度骨髓抑制发生率77.3%,重度骨髓抑制发生率22.7%.不同依托泊苷剂量组对骨髓抑制的影响无统计学意义,高剂量顺铂剂量会增加骨髓抑制发生率及严重程度.结论:我国目前使用的BEP方案化疗副反应较大,高剂量顺铂使重度骨髓抑制发生率明显增高,需进一步研究找出我国BEP方案的优化疗剂量.
关键词: 卵巢恶性生殖细胞肿瘤 BEP方案 骨髓抑制 化疗剂量 -
老年性和一般情况差的非小细胞肺癌的放射治疗进展
老年性非小细胞肺癌(NSCLC)的相对和绝对发病率均高,易合并慢性心肺疾患、糖尿病和生理功能下降,晚期肿瘤患者也易导致一般情况差,使对治疗副作用的耐受性差,影响正规的放疗、化疗与综合治疗.在早期NSCLC,立体定向或三维适形放疗能取得与手术相近的疗效,还能保证生活质量,应作为老年性和一般情况差的早期NSCLC的首选治疗手段.在局部晚期NSCLC,尽管治疗效果不一定差于年纪较小者,但综合治疗,特别是同步放化疗可能带来高的并发症,甚至治疗相关死亡.因此,应艺术性的个体化进行放化疗的综合治疗,特别是同步放化疗,适当减少照射范围、化疗剂量和选择同步方案,从而提高疗效和保证生存质量,使病人得到大受益.
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盐酸昂丹司琼防治化疗所致恶心呕吐的临床观察
恶心、呕吐是化疗期间的常见副作用,频繁的呕吐导致脱水,电解质紊乱,厌食,营养不良,体质和生活质量下降,焦虑和抑郁,意志消沉,失去抗癌信心,被迫中断治疗.大多数化疗药物均有不同程度的胃肠道反应,由顺铂、阿霉素引起的胃肠道反应较为严重,有时成为限制化疗剂量提高的因素,影响化疗计划的完成.2000年1月至2006年1月我们采用盐酸昂丹司琼单药(A组)、盐酸昂丹司琼联合地塞米松和安定(B组)、胃复安联合地塞米松及安定(C组)预防治疗56例因化疗所致恶心、呕吐,进行随机对照临床观察,现报告如下.
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阿米福汀的临床研究进展
放、化疗作为治疗肿瘤的有效手段,在杀灭肿瘤细胞的同时往往会对机体的正常组织造成损伤,产生一些毒副作用,从而限制了临床上放、化疗剂量的提高.因此,寻找有效的细胞保护药物一直是临床肿瘤学的研究热点.
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中国非小细胞肺癌患者培美曲塞联合卡铂化疗剂量的影响因素
目的:通过分析临床非小细胞肺癌化疗剂量的分布情况,寻找影响临床化疗剂量的相关因素,为临床药师化疗医嘱审核及临床用药分析提供参考依据.方法:调取2015年中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科收治的所有非小细胞肺癌患者病历,以培美曲塞联合卡铂化疗的肺腺癌患者为研究对象,通过分析患者基本信息、功能状态评分、合并症、化疗疗效与毒性反应、化疗方案和化疗药物剂量,分析临床选择化疗剂量的影响因素.结果:采用培美曲塞联合卡铂化疗方案的221例患者共接受了704周期的化疗,培美曲塞的给药剂量平均值为(507.70±37.38) mg·m-2,大剂量为629 mg·m-2,小剂量为349 mg·m-2;卡铂给药的曲线下的面积(area under curve,AUC)平均值为3.93±0.62,大值为5.54,小值为2.16;化疗剂量的选择与患者年龄、基础疾病(糖尿病)、不同医生有关(P<0.05).结论:培美曲塞化疗剂量与指南推荐基本一致,而卡铂则低于指南的推荐剂量;临床药师在审核化疗医嘱化疗剂量时应考虑国内外患者的差异以及个体差异.
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惠尔血对肿瘤化疗所致白细胞减少症的临床观察
惠尔血(GRAN)是由日本麒麟(Kirin)啤酒株式会社高崎医药工厂生产的重组人类细胞集落刺激因子(rhG-CSF),其主要作用于粒细胞系造血组细胞,诱导其分化、成熟,同时还具有激活成熟的中性粒细胞的功能,因此,惠尔血可有效地提高外周血中中性粒细胞的数量.本研究将惠尔血与常规剂量约增加一倍的大剂量化疗合用.其中对淋巴瘤化疗剂量提高30%~50%,对其它一些肿瘤化疗剂量提高100%~200%,两者均已能达到提高疗效的化疗剂量水平.
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白介素- 11对血小板生成影响的研究进展
迄今为止,化疗依然是中、晚期癌症主要的治疗措施之一。为了提高癌症患者的治愈率或缓解率,临床上有时需要加大化疗剂量,但随之而来的突出问题是不同程度的骨髓抑制,诸如急性或迟发性血小板减少症以及严重的粒细胞减少症等。其中,血小板的恢复较中性粒细胞更缓慢、更困难,以往通过不断输注血小板进行治疗,但其大的危险是日益严重的输血相关性病毒或细菌感染。
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化疗药物不同剂量对胶质瘤细胞U251化疗敏感性的影响
目的 检测不同剂量化疗药物对胶质瘤细胞U251化疗敏感性的影响.方法 利用MTT法检测不同化疗药物(阿霉素、长春新碱、足叶乙甙以及联合异搏定)在不同剂量的作用下,胶质瘤细胞U251的存活度.结果 单用阿霉素、长春新碱、足叶乙甙,细胞存活度均随着化疗药物浓度增加而减少,并且在一定浓度范围内细胞存活度随着化疗浓度增加而减少的幅度较大;浓度较低或较高时,细胞存活度变化的趋势不大.联合异搏定对部分化疗药有一定的协同作用.结论 化疗药物的剂量与化疗敏感性存在一定关系,为临床化疗选择合适的化疗剂量提供了实验依据.
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格拉诺赛特对肺癌化疗后所致白细胞减少的治疗(附9例报告)
本文报道了由日本中外制药生产的rhG-CSF(格拉诺赛特Granocyte)治疗肺癌化疗后白细胞减少及其不良反应。1 材料与方法1.1 临床资料 回顾性选自本院1996~1998年住院肺癌患者9例,均经组织学或细胞学证实,分别为鳞癌3例、小细胞未分化癌4例、腺癌2例,无严重的心、肝、肾器质性疾病。分别选用CE、CAP、COAP方案给予治疗,化疗剂量按每平方米计算。
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肿瘤大剂量化疗矛盾剖析与对策
1 大剂量化疗效应1.1 化疗历史并不漫长,它开始于20世纪40年代,当时只发现几种药物单独使用对淋巴瘤、白血病的治疗有效,到了60年代,由于细胞动力学和药物代谢动力学知识应用于临床化疗, 并由此设计出多种药物联合化疗方案,大大提高了治疗效果,并广泛应用于各类肿瘤,而70年代以来,化疗方案日趋成熟,给药方式的改进,5-羟色胺拮抗剂和大剂量类固醇有效止吐药物应用,粒细胞刺激因子和抗菌素,抗真菌药的使用,使得化疗剂量成倍增加,实现大剂量化疗并由此而产生的骨髓移植真正成为化疗史上的一次革命,使化疗效果也起到根本变化.实践已证明大剂量联合化疗在绝大多数肿瘤治疗中,疗效较单一剂量化疗提高,使某些肿瘤治愈成为现实.
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坐式运动对进展期乳腺癌妇女疲劳与生命质量的影响
有报道显示,1/3的癌症病人有体虚疲劳症状,而实际上3/4的患者都有此症状.据文献记载,有75%~99%的接受化疗的癌症患者有疲劳症状并且会随治疗周期增加而加重,而疲劳的出现又与化疗剂量以及治疗的终止有关.据报道大约有50%的癌症患者利用非药物干预来控制疲劳.研究已显示,锻炼这种非药物治疗对于控制疲劳有着显著作用,并发现不同强度的有氧锻炼中,适度锻炼适合病人目前的身体状况及心理系数,如模仿能力等.
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肝癌化疗栓塞术前能谱 CT 单能量成像在肝动脉系统评估中的应用
肝细胞肝癌(Hepatic cell carcinoma,HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一,也是死亡率较高的肿瘤[1]。根据对全球恶性肿瘤发病率情况的粗略估计,HCC 的发病率位居第五,死亡率位居第三,其中我国是肝病大国,HCC 的发病率和死亡率均明显高于其他一些发达国家。肝癌的发病隐匿,症状并不十分明显,绝大多数患者在发现时已经进入中期或晚期,因此将会错失手术的佳时机。在我国,肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoemboli-zation,TACE)是用于治疗 HCC 的重要途径之一。与手术切除相比创伤性小,复发率低,恢复快,可有效延长患者生存期并改善生活质量。因此术前对肿瘤血供、肝动脉等情况的评估是决定手术方式、化疗剂量及后续治疗方案的关键。
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粒细胞集落刺激因子促进肿瘤患者化疗后中性粒细胞恢复的效果观察
粒细胞减少是恶性肿瘤患者化疗后常见的毒副作用.在治疗过程中,化疗剂量和疗效常呈正比关系.而恶性肿瘤患者反复大剂量化疗常会出现化疗后造血功能恢复所需时间越来越长,以致影响治疗进行.据报道:人粒细胞集落刺激因子(rhG-csF)能刺激骨髓中的粒系造血干细胞分化和增殖,缩短化疗引起的白细胞下降恢复期.因此我们在2001年9月至2002年2月间采用哈尔滨里亚尔生物制品有限公司生产的里亚金(rhG-csF)治疗化疗后粒细胞减少取得一定疗效.报告如下:
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对78例鼻咽癌患者放疗或化疗并发口腔黏膜炎的防治和护理
口腔黏膜炎是鼻咽癌患者在接受放疗或化疗(以下简称一放化疗)过程中极易出现的一种并发症,常常给患者造成身心的痛苦,导致患者对治疗失去信心.某医学院调查发现,肿瘤患者在接受标准放化疗剂量的患者,口腔黏膜炎发生率约为40%,接受大剂量放化疗的患者口腔黏膜炎发病率几乎为100%.我科从2004年1月至2005年1月收住院78例鼻咽癌患者,在进行放化疗过程中全部出现不同程度的口腔粘膜炎,其中有9例出现较严重的口腔黏膜溃疡.现将我科防治和护理措施的体会做如下报告.
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复方氨肽口服液对骨肉瘤化疗患者免疫功能的影响
骨肉瘤的发生、发展与机体免疫系统密切相关.骨肉瘤病人通常伴有免疫抑制或损害.其免疫的效应机制是以细胞免疫为核心,多种体液因素共同参与的宿主对肿瘤的抵抗和消灭过程.对机体而言,免疫功能状态低下虽不是肿瘤发生的始动因素,但肿瘤一旦发生,机体的免疫状态对肿瘤的发展、转归就具有重要作用.近20年来,随着综合化疗方案的应用及化疗剂量的增大骨肉瘤疗效有了显著的提高,但化疗使机体的免疫功能下降,常使化疗疗程不能顺利完成,从而严重影响疗效,甚至危及生命,因而提高骨肉瘤患者机体的免疫功能对于骨肉瘤的治疗显得十分重要.
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化疗剂量对肿瘤化疗后衔接生物治疗的影响
目的:探讨化疗剂量对肿瘤化疗后衔接生物治疗的影响,为实施肿瘤化疗+生物治疗联合方案时选择化疗剂量提供依据.方法:以丝裂霉素C(MMC)注射小鼠,确定高低2种不同剂量;采用pCH510质粒转染、Hsp70-肿瘤抗原肽复合物注射、质粒转染+复合物注射3种不同生物治疗方式衔接不同药物剂量的化疗,对H422肝癌细胞接种的小鼠进行治疗,对疗效进行比较.结果:通过MMC的毒性试验确定了100μg为高剂量,50 μg为低剂量.肿瘤化疗后衔接不同方式的生物治疗,均可提高疗效,但高剂量化疗后衔接生物治疗的效果更佳.在低剂量化疗后,给予3种不同生物治疗,它们之间的疗效并没有差别,而在高剂量化疗后,3种不同的生物治疗方式的疗效则出现了显著差异,化疗后同时进行pCH510质粒转染+Hsp70-肿瘤抗原肽复合物免疫注射,效果好.结论:不同的化疗剂量对肿瘤化疗之后进行的生物治疗会产生的影响,在高剂量化疗下,生物治疗和化疗两者联合可以更好地提高疗效.
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白细胞单采术辅助治疗高白细胞白血病的应用
高白细胞白血病患者白细胞计数可高达几十万,致使过多的白细胞在毛细血管停滞,引起脑肺功能不全,用白细胞单采术治疗,结合化疗能使患者症状迅速改善,并可减少化疗剂量及化疗引起的不良反应[1].本组11例高白细胞白血病患者经白细胞单采术结合化疗,效果较满意.
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云南平坝型重疫区分阶段实施优化防治措施控制血吸虫病的研究
云南血吸虫病流行以坝区为重[1]。近年来,由于连续实施了化疗为主辅以易感环境灭螺的防治措施,疫情普遍下降,坝区降幅明显大于山区[2]。但是,当疫情降到一定程度后,继续实施以上防治措施,疫情却呈徘徊态势,通过优化防治措施,疫情又开始快速下降。本文以洱源县大佛村为试点,连续观察8年,结果报道如下。1 材料与方法1.1 材料大佛村是高原平坝型血吸虫病重流行村,人口1089人,黄牛491头。1.2 方法1.2.1 防治措施1.2.1.1 第一阶段(1992~1996年) 实施人畜同步群体化疗为主,辅以部分易感环境灭螺的措施。每年对6~60岁居民,2岁以上牛用吡喹酮化疗1次,人的吡喹酮化疗剂量为40mg/kg体重,牛为30mg/kg体重,1次顿服。每年春秋两季对村庄周围,人畜常到的感染螺环境进行灭螺,约占全村有螺面积的10%左右。1.2.1.2 第二阶段(1997~1999年) 实施全面灭螺和人畜扩大化疗并重的措施。每年春秋两季在该村历史有螺区进行全面查螺,对查出的有螺面积用氯硝柳胺2g/m2喷洒并结合铲削、土埋灭螺。人畜扩大化疗的对象是当年查出的病人、病牛及经常接触疫水的人群和经常放养的牛。吡喹酮剂量同上。
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化疗剂量强度对肺癌患者近期疗效的影响
目的 探讨不同化疗剂量强度对肺癌患者近期疗效以及不良反应的影响.方法 临床纳入Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌患者396例,所有患者均采用多西他赛单药方案二线化疗.采用实体瘤化疗疗效对治疗效果进行评价,同时观察各化疗剂量强度引发肺癌患者不良反应情况.结果 根据患者化疗的相对剂量强度,分为低剂量组(<0.65),中剂量组(0.66 ~0.74),高剂量组(≥0.75).其中,高剂量组治疗有效率为69.52%,中剂量组治疗有效率为57.44%,低剂量组治疗有效率为40.63%.高剂量组临床治疗有效率明显高于低剂量组、中剂量组,差异有显著性(P<0.05);化疗期间主要不良反应为白细胞、血小板及红细胞数目下降,胆红素水平升高,转氨酶升高,腹泻、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应.化疗期间不良反应发生率高剂量组为45.71%,中剂量组为28.72%,低剂量组为25.00%;高剂量组不良反应发生率明显高于低剂量组、中剂量组,差异有显著性(P<0.05);化疗后随访3年发现,高剂量组1、2、3年生存率分别为82.86%、60.95%、28.57%,中剂量组1、2、3年生存率分别为81.03%、46.15%、16.41%,低剂量组1、2、3年生存率分别为79.17%、38.54%、11.46%.高剂量组1年生存率与低剂量组、中剂量组比较无差异(P>0.05),而2年、3年生存率高剂量组明显高于低剂量组、中剂量组(P<0.05).结论 高剂量强度的化疗药物,能够有效提高肺癌患者近期疗效.但其临床不良反应发生率亦较高.因此,对肺癌患者进行化疗剂量的选择时,需要根据患者的实际情况进行考虑.同时,还需要密切监测患者的各项不良反应.
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实体瘤
化疗在延长生存期和提高实体瘤疗效方面均起重要作用,但药物毒性常使患者难以接受足量化疗.自20世纪80年代以来,在ASCT支持下恶性肿瘤的化疗剂量增加5~10倍,恶性肿瘤(尤其是转移性、全身性、难治性或进展期肿瘤)的治愈率和生存期进一步提高.近年来,ASCT广泛用于实体瘤如多发性骨髓瘤(MM)、乳腺癌、卵巢癌、神经母细胞瘤和小细胞肺癌等的治疗.现报告如下.