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乳腺癌筛查与妇女病普查乳腺癌确诊率比较
据报道,目前女性乳腺癌发病率居妇女恶性肿瘤的第一位,近年来发病率呈逐年上升趋势,发病年龄日益年轻化.为积极探索大规模妇女病普查工作时提高妇女乳腺癌早期检出率的方法,规范妇女乳腺肿瘤患者的早期治疗,对妇女乳腺癌进行有效的群体防治,提高乳腺癌妇女的生存质量,本文对6212例随机抽样开展妇女乳腺癌筛查的妇女资料进行分析.现将筛查结果分析如下.
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化疗对乳腺癌妇女手术切口感染的影响
目的 探究化疗对乳腺癌妇女手术切口感染的影响.方法 选取2013年1月-2016年11月于医院接受治疗的各种乳腺癌患者252例,其中手术前未进行辅助化疗的患者125例设为对照组;术前接受辅助化疗的患者127例设为试验组.比较患者的一般基础资料、手术部位病原菌的数目、患者手术切口感染时间及手术切口部位的感染情况.结果 两组患者手术前使用药物抗菌、手术持续时间、年龄、血糖水平、手术类型及病理分型,差异无统计学意义.两组术后切口感染患者共50例,感染患者共分离培养病原菌130株,其中革兰阴性菌58株占44.62%,革兰阳性菌29株占22.31%,真菌43株占33.08%.对照组进行乳房根治手术患者感染率为9.45%低于试验组16.80%(P<0.05);对照组进行保乳手术的患者,感染率为2.36%低于试验组11.20% (P<0.05);对照组出院后手术切口发生感染和住院治疗期间发生感染的患者分别为有4例和11例少于试验组12例和23例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 化疗会增加乳腺癌妇女手术切口的感染率.
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ATAC试验100个月随访的分析
乳腺癌是妇女常见的癌症,也是癌症所致死亡常见的原因.2002年,全球有115万妇女确诊为乳腺癌,且约有410000妇女死于乳腺癌.在发达国家,大约75%的乳腺癌发生于绝经后女性,其中80%为激素受体阳性.他莫昔芬一直是绝经后激素受体阳性早期乳腺癌妇女内分泌治疗的首选.
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乳腺癌国际研究组001Ⅲ期随机临床试验的10年随访结果
John R Mackey等在2013年14卷第1期的《Lancet Oncology》发表题名为《《Adjuvant docetaxel,doxorubicin,and cyclophosphamide in node-positive breast cancer:10-year follow-up of the phase 3 randomised BCIRG 001 trial》的论著,报道了可手术的淋巴结阳性乳腺癌妇女分别接受蒽环类或蒽环类联合紫杉类化疗的10年随访结果,并且对其终的无瘤生存率、总生存率以及长期安全性等进行了研究.
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78例乳腺癌患者皮纹特征分析
目前国外乳腺癌发病率占妇女肿瘤之首,我国也有逐年上升趋势。发病年龄在45岁~65岁之间,是严重威胁中老年妇女健康的癌症之一。从1998年7月至今我们共收集乳腺癌妇女皮纹78例。文献[1]按照提出的标准,进行了45例生育期乳腺癌妇女及33例非生育期乳腺癌妇女的皮纹比较分析。同时对78例乳腺癌妇女与正常参数值进行比较研究,以探讨乳腺癌皮纹特征。……
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乳腺癌的防治新进展
乳腺癌的预防他莫昔芬(Tamoxifen)他莫昔芬是一种雌激素受体的部分激动剂,可以显著降低患有早期乳腺癌妇女对侧乳腺癌的发病率.对相关研究分析发现雌激素受体阳性的患者使用他莫昔芬后对侧乳腺癌发病率降低了一半,而雌激素受体阴性的患者使用该药后对侧乳腺癌的发病率与对照组比较无差异.还有研究发现用药组静脉血栓栓塞事件(VTEs)和子宫内膜癌的发生率较对照组增高了两成,前者发生率随着年龄增加而增高,后者均发生在绝经后患者.尽管他莫昔芬对乳腺癌的预防作用比较明确,但其副作用明显,使应用受到了限制.对其安全性/疗效的更大规模的研究仍在进行中.
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047 99Tcm标记的葡萄糖500和开放性蓝色V染料识别早期乳腺癌妇女的前哨淋巴结
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总状升麻提取物治疗乳腺癌妇女潮热的临床研究及评价
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对"年龄与家庭支持对乳腺癌妇女精神障碍影响的多因素 Logistic分析"一文的评价
乳腺癌是常见恶性肿瘤,全球每年新发病例超过 90万,死亡病例超过 40万.中国乳癌患病率尽管尚低于北美、西欧等高发区, 但女性乳腺癌的患病率有明显增加的趋势, 1940~ 1980年发病率平均增长 1.2%, 20世纪 80年代后平均增长 2%.在上海、天津和北京城区乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤首位.中国乳腺癌患者发病年龄较轻, 35至 45岁发病率大大增加,发病高峰期延长,且就诊时病期偏晚,而现有治疗方法对乳腺癌远期生存率以及生活质量提高尚不理想,给社会和家庭造成巨大损失 [1].从心理社会因素角度研究乳腺癌患者的病情特点,从而提出相应干预措施非常重要.作者的选题确实具有临床重要性.
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职业和经济收入对乳腺癌妇女心理障碍影响的研究
像乳腺癌这样疾病的诊断与治疗,无疑会使人产生负性心理应激反应和精神障碍,因为患了乳腺癌,不但生命受到了威胁,而且女性所具有的典型特征也遭到了损害[1]. 然而, 乳腺癌所造成的心理影响和冲击,却因人而异.依患者年龄、疾病性质和经济收入、以及接受的治疗措施和受教育程度、婚姻状况及人格特征和实际生活经历、社会与家庭关系和患者的心理及精神历史的不同而各异[2];与个人的应对能力和方式的不同而差别很大[3];与个体所接受的社会支持网络系统和医疗服务水平的不同而不同[4].据研究,在乳癌诊断治疗的头两年内,约有1/3的患者有严重的精神和心理障碍,尤其是抑郁和焦虑障碍,不同教育水平差别很大[5].而家庭经济收入和职业对乳腺癌妇女精神心理障碍和人格关系的研究国内外少见报道.作者通过大样本横断面现场调查,把患者个体和疾病自身特征两方面因素共同考虑在内,探究经济收入与职业等因素对乳腺癌妇女心理应激的影响,为有效的干预治疗提供科研依据.
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乳腺癌妇女治疗的注意事项
由于妇女乳腺癌的发病率在逐年上升,所以恰当地进行乳腺癌治疗的选择及对化疗引起副作用的处理,对提高她们的生存率和生活质量十分重要.简要介绍了对几种不同情况乳腺癌妇女治疗的注意事项.
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澳大利亚早期乳腺癌妇女支持需求的评估
与其他国家一样,乳腺癌在澳大利亚是女性癌症患者死亡的主要原因.被诊断为乳腺癌的妇女除了要经历肉体上的痛苦,她们及其家属还要忍受精神上的折磨.患乳腺癌的妇女在诊断和治疗过程中可能要面对许多担扰,如治疗方法、经济压力、孩子问题、就业担忧和预后.为解释支持如何影响她们的身心健康,研究者提出了两种理论:"缓冲法"和"直接效应法".根据"缓冲法"假说,身心健康支持应通过保护病人避免受到由于高度紧张而产生的负面影响.而"直接效应法"假说则认为不介意病人所经受各种压力而提供支持对身心健康是有益的.不管怎样的理论,两者都认为提供支持对身心健康是有益的.
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乳腺癌妇女的配偶与病人及医务人员间的信息交流
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坐式运动对进展期乳腺癌妇女疲劳与生命质量的影响
有报道显示,1/3的癌症病人有体虚疲劳症状,而实际上3/4的患者都有此症状.据文献记载,有75%~99%的接受化疗的癌症患者有疲劳症状并且会随治疗周期增加而加重,而疲劳的出现又与化疗剂量以及治疗的终止有关.据报道大约有50%的癌症患者利用非药物干预来控制疲劳.研究已显示,锻炼这种非药物治疗对于控制疲劳有着显著作用,并发现不同强度的有氧锻炼中,适度锻炼适合病人目前的身体状况及心理系数,如模仿能力等.
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300 化疗对乳腺癌妇女的影响
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低脂肪饮食可帮助女性抗击乳腺癌
通过减少饮食中脂肪量,几乎每个人都将获益。但低脂肪饮食可能对女性乳腺癌患者的益处尤大。在圣安东尼奥乳腺癌研讨会上公布的一项新研究提出,低脂肪的饮食可以延长一些乳腺癌女性患者的生命。初步调查结果是基于早期乳腺癌妇女患者开展的,这些女性患者参与了Women′s Intervention Nutrition Study 研究,所有妇女都进行了手术治疗和激素疗法,或进行了化疗和放疗的各种组合(这取决于她们的肿瘤的特性)。在研究开始,这两个群体女性所获得的热量平均29.6%来自脂肪。六年后,低脂饮食组妇女这一数字减少为23%,而对照组攀升至31.4%(低脂肪饮食的女性体重也失去了6斤左右)。
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黑升麻用于治疗乳腺癌妇女潮热
黑升麻(Cimicifuga racemosa)作为一种草药,曾被美洲印地安土著居民用于治疗月经失调、绝经期综合征及其他妇科疾病.在德国,它被用作更年期综合征的传统治疗药物.有人推荐将黑升麻提取物用于治疗绝经期妇女潮热症状以代替激素替代疗法.研究表明黑升麻在改善妇女潮热症状方面与安慰剂对照并无显著差异,但黑升麻联合它莫西芬的效果则优于单用它莫西芬.黑升麻确切的疗效尚无定论,目前关于黑升麻提取物能否改善乳腺癌妇女潮热症状的证据还不充足.
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癌症筛查P扫描
乳腺癌的早期诊断、早治疗可以延长病人的生命,很为重要。虽然钼靶乳房X光检查是早期发现的癌症筛查技术之一,可以发现小于0.5厘米的肿块,并判断其性质。但也存在一定的局限性,病人要受到X线的伤害,过小的癌肿无法做到早发现。因而寻找更简单,低成本癌症早期癌症筛查方法是人们研究方向。
密苏里科技公司发明了一种快速检查尿样中蛋白质蝶啶生物标志物的方法(P-扫描),用于癌症筛查。由于患有乳腺癌妇女尿液样本中代谢产物蝶啶水平高,测定尿液中的蝶啶水平就能筛选乳腺癌病患者,进行乳腺癌早期筛查。临床试验已验证乳腺癌患者尿液中蝶啶代谢产物-异黄蝶呤和黄蝶呤-水平偏高。研究人员还在研究检测蝶啶生物标志物是否可用于检测其它类型的癌症。由于生物标志物的多样性,可以转化为识别其它代谢产物,用于筛选其它类型的癌症。 -
三苯氧胺增加子宫内膜癌发病
比利时的Neven等根据2例对照和2项随访研究证明,长期应用苯氧胺治疗的妇女,50%会出现某些子宫内膜的不良反应。虽然许多妇女保留萎缩的子宫内膜层,但服用三苯氧胺可导致子宫内膜广泛老年性囊性萎缩、子宫内膜增生和子宫内膜息肉形成。Neven进行了3项研究,即1项乳腺癌病例对照研究、2项随机对照试验(1项为早期乳腺癌妇女,1项为有乳腺癌家族史的健康妇女)证明可使绝经后妇女发生子宫内膜癌的危险加倍,而且随着用药时间延长,发病危险逐渐增大。虽然筛查子宫内膜异常是可行的,并有可能使病人按照医嘱服药,但成本效益不高。然而,如果治疗好处并不大,像健康妇女应用三苯氧胺预防乳腺癌那样,子宫的安全性就显得很重要。主张筛查者应在治疗开始前用阴道超声或门诊宫腔镜来评价子宫。治疗前宫腔正常的无症状妇女,可在直用三苯氧胺2至3年后,每年用阴道超声筛查1次。如果子宫内膜增厚,则需行宫腔镜或注入盐水超声,因为阴道超声的独特价值是发现正常薄的线性内膜。研究者认为,应用三苯氧胺的绝经后妇女,子宫内膜癌发病的危险增加。
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阻断癌发展的途径
美国得克萨斯大学西南医学中心及国立癌症研究所试验小组经过两年的实验,从转移癌中发现了一条防止易感性癌细胞的途径。在分子生物学及细胞学家的一系列实验中阻止一种名为端粒酶的物质可以防止癌生长。该实验来自于一名31岁有Li-Fraumeni综合征(LFS)遗传倾向的妇女,她有p53基因改变,正常时该基因可以杀伤细胞,LFS病人的p53基因丧失作用使细胞发生癌变。LFS细胞因为有发生癌变的倾向在实验中被利用,在实验室正常人的细胞转变为癌细胞很少见。研究人员将细胞暴露于靶向分子的物质上,观察发生在端粒酶化学途径关键位置上的变化。发现两例病人导致细胞永生化,正常细胞没有死亡。其中一例至少8次癌变,当用第二种抗端粒酶物质时,该类细胞至少3次癌变。这是第一次证明了阻断端粒酶可以防止癌症。以往的研究抑制端粒酶能够阻断癌细胞生长。在正常的人类细胞中DNA片段叫端粒,其位置在真核染色体末端,随着每次细胞分化而缩短,当该片段变得太短时细胞就停止分化。端粒酶停止缩短,能够使细胞无限制的复制,对大约90%的人类癌症能表现其端粒酶水平的升高。这项实验证明了潜在的抗端粒酶抑制剂防止癌症的途径。Berkeley国家实验室高级研究员Judith Campisi医生说,研究人员报告的这项工作对有遗传倾向的乳腺癌妇女来说,指明了一种发展化预防战略的潜在方法。端粒酶抑制剂在其他治疗实验中,不仅可以治疗完全成熟的癌细胞,也可以用于预防高危人群。黎彬摘译自www2.cancer.com,施忠道审校