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单源双能量CT鉴别中心型肺癌与肺不张
目的 探讨单源双能量CT的优化CNR技术及物质分离技术对中心型肺癌肿块与远端肺不张组织的鉴别能力.方法 采用单源双能量CT对27例中心型肺癌伴肺不张的初治患者行平扫、增强后30 s及90 s单能量扫描.获取优化单能量图像及碘基图,分析肿瘤及远端肺不张区域的碘浓度差异.结果 增强后30 s时,佳单能量图像、佳单能量图像联合碘基图可较好地显示瘤、肺界面分别为9例(9/27,33.33％)、16例(16/27,59.26％),差异无统计学意义(x2=3.65,P=0.06).增强后90 s时,佳单能量图像、佳单能量图像联合碘基图可较好地显示瘤、肺界面分别为16例(16/27,59.26％)、26例(26/27,96.30％),差异有统计学意义(x2=10.71,P=0.001).增强30、90 s时肿瘤碘含量均低于肺不张组织(t=-6.94、-6.12,P均＜0.001).结论 单源双能量CT的优化CNR技术及物质分离技术对中心型肺癌与肺不张有较好的鉴别能力,有助于临床放疗野的精确划定.
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宝石能谱CT的成像原理及临床应用
螺旋CT及多层螺旋CT的出现是20世纪90年代CT发展的一个里程碑，发展的方向主要体现在成像速度上进步。直至2005年西门子公司推出的具有双能量减影功能的双源CT，使得CT的发展方向逐步转入到多参数、功能成像。而2009年GE公司推出的宝石能谱CT（Discovery CT750 HD），采用宝石作为全新一代探测器，利用单一球管进行瞬时（＜0.5 ms时间能量分辨率）实现高低双能（80 kVp和140 kVp）切换，产生双能数据，实现数据空间能谱解析，同时提供物质密度图像、单能量图像，实现物质分离。
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单能量图像在腹部动脉血管增强中的临床研究
目的 探讨能谱单能量图像在腹部增强扫描中动脉增强效果.方法 收集2015年10月～2016年5月于首都医科大学附属北京友谊医院行使用GE CT750HD进行能谱(GSI)上腹部扫描的44例患者,重建A组60 keV(44例)、B组70 keV(44例)及C组(44例)混合能量140 kVp图像.对比剂用量为350 mg1/kg,测量三组腹主动脉、肝固有动脉和脾动脉的CT值、SD值,计算肝固有动脉CNR,采用配对样本t检验对结果进行分析.结果 A组60 keV单能量的CT值及肝固有动脉CNR明显高于B组及C组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 与常规的140 kVp图像和70 keV单能量图像比较,60 keV单能量可以大幅度提高动脉血管的增强效果.
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肝癌化疗栓塞术前能谱 CT 单能量成像在肝动脉系统评估中的应用
肝细胞肝癌（Hepatic cell carcinoma，HCC）是我国常见的恶性肿瘤之一，也是死亡率较高的肿瘤［1］。根据对全球恶性肿瘤发病率情况的粗略估计，HCC 的发病率位居第五，死亡率位居第三，其中我国是肝病大国，HCC 的发病率和死亡率均明显高于其他一些发达国家。肝癌的发病隐匿，症状并不十分明显，绝大多数患者在发现时已经进入中期或晚期，因此将会错失手术的佳时机。在我国，肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoemboli-zation，TACE）是用于治疗 HCC 的重要途径之一。与手术切除相比创伤性小，复发率低，恢复快，可有效延长患者生存期并改善生活质量。因此术前对肿瘤血供、肝动脉等情况的评估是决定手术方式、化疗剂量及后续治疗方案的关键。
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能谱 CT 虚拟平扫技术在肾囊性病变中的临床应用评估
近年来能谱成像作为 CT 的一项新技术，已经突破常规 CT 依靠 CT 值的单参数成像诊断模式，把 CT 成像推向了多参数成像的新的诊断模式，如虚拟平扫技术、单能量图像、物质分离技术以及能谱曲线图等等。虚拟平扫通过对增强图像进行重建获得与常规平扫类似图像，理论上可以替代常规平扫从而减少患者的辐射剂量。本研究旨在通过能谱CT 对肾囊性病变的检查，比较真实平扫与皮质期虚拟平扫以及实质期虚拟平扫图像质量及有效辐射剂量的差异，探讨能谱 CT 虚拟平扫技术应用于肾囊性病的临床可行性。
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能谱CT脑动脉造影单能量图像质量优化研究
目的：探讨能谱CT不同单能量水平对脑动脉造影图像质量的影响，以确定优化的单能量图像。方法：采用能谱CT对53例患者行脑CT动脉造影（CTA）检查。应用能谱分析软件，以10 keV间隔重建40～140 keV单能量脑CTA图像。测量并计算基底动脉、颈内动脉颅内段、大脑前、中、后动脉图像对比噪声比（CNR）、信号噪声比（SNR）；采用5分法对脑CTA图像的主观质量进行盲法独立评分。分别采用单因素方差分析和非参数秩和检验对各单能量脑CTA图像的客观和主观质量进行比较评价。结果：图像客观质量比较，60、70 keV脑CTA图像CNR、SNR值较其他各单能量图像显著增加（P＜0.05），但60、70 keV间差异无统计学意义（P＞0.05）。单能量脑CTA图像噪声以70 keV为界，70～140 keV图像噪声显著低于40、50、60 keV单能量水平。而且70 keV图像主观质量评分结果较60 keV及其他各单能量图像评分结果显著增加。结论：能谱70 keV水平单能量脑CTA图像兼顾图像CNR、SNR及图像噪声，可作为优化单能量水平。
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能谱CT定量碘基物质图在肺栓塞诊断中的应用
目的 通过分析不同类型及大小肺栓塞(PE)的碘灌注表现及碘基值的变化,评价CT能谱成像定量碘基物质图在PE诊断及病情评估中的价值.方法 对73例临床疑似PE患者,先平扫,再行能谱增强扫描.选取其中阳性病例39例,将PE类型分为中心型、闭塞型、锐角附壁型、钝角附壁型及不规则型,观察不同类型及大小PE碘灌注的变化,测定栓塞区及对侧相同位置肺野的碘基值并进行比较,如双侧相同位置均有栓塞,则与邻近正常肺野比较.因不规则型PE发生较少,且多跨血管分布,只是统计栓塞数量,未进行碘基值测定.结果 39例经CT肺动脉血管成像(CTPA)证实为PE,共显示栓塞血管197支,栓塞类型为中心型63支,闭塞型58支,锐角附壁型39支,钝角附壁型26支,不规则型11支.闭塞型表现为全肺或肺叶灌注减低,PE血管供血区肺野平均碘基值为-0.45,对照区平均碘基值为8.15,差异有统计学意义(P＜0.05).中心型栓塞区平均碘基值为4.12,对照区平均碘基值为6.38,差异有统计学意义(P＜0.05);锐角附壁型栓塞区平均碘基值为3.80,对照区平均碘基值为7.96,差异有统计学意义(P＜0.05);中心型及锐角附壁型栓子大小超过血管直径的1/2表现为肺段或亚段灌注减低,栓子大小小于血管直径的1/2无明显灌注减低.钝角附壁型未见明显灌注减低,栓塞血管供血区肺野与对照区平均碘基值分别为7.48和7.73,差异无统计学意义.结论 碘基物质图灌注改变与栓塞部位有良好的吻合性,能反映不同类型PE及栓子大小对供血区肺野碘灌注的影响,为PE诊断提供更多的形态及功能学信息.
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宝石能谱 CT 鉴别体外良恶性浆膜腔积液的价值
目的：探讨宝石能谱 CT 鉴别体外良恶性浆膜腔积液的价值。方法41例胸腔积液或腹腔积液样本行能谱 CT 扫描，其中良性组30例，恶性组11例。应用能谱成像软件，测量样本的有效原子序数、水（碘）浓度、碘（水）浓度、各单能量 CT 值（40～140 KeV，间隔5 KeV）及混合能量 CT 值，并计算能谱衰减曲线斜率。将所得数据用 SPSS 18．0行独立样本 t 检验。结果良性积液与恶性积液有效原子序数、水（碘）浓度、碘（水）浓度及能谱衰减曲线斜率分别为（7．26±0．25）和（7．31±0．10）、（1021．82±6．37）mg／mL 和（1016．17±5．32））mg／mL、（－3．23±1．53）mg／mL 和（－3．06±1．18）mg／mL 及（0．26±0．12）和（0．24±0．10），两组比较，差异无统计学意义（t ＝0．652、2．016、0．332、0．482，均 P ＞0．05）。良性组和恶性组40～50 KeV 时 CT 值分别为（－5．51±11．82）和（0．96±11．59）、（－0．41±9．77）和（5．75±9．85）、（2．47±8．21）和（8．19±8．11），两组差异无统计学意义（t ＝1．559、1．785、1．984，均 P ＞0．05）。55～140 KeV 时 CT 值分别（4．87±7．13）和（10．66±6．70）、（7．17±6．48）和（12．71±5．94）、（9．58±6．11）和（14．96±5．65）、（11．63±5．97）和（16．77±5．52）、（13．31±5．93）和（18．36±5．52）、（14．66±5．98）和（19．52±5．52）、（16．06±6．06）和（20．90±5．63）、（17．03±6．10）和（21．42±5．88）、（17．58±6．12）和（22．29±5．59）、（18．05±6．14）和（22．74±5．49）、（18．52±6．17）和（23．19±5．51）、（18．74±6．20）和（23．33±5．46）、（19．16±6．20）和（23．80±5．47）、（19．30±6．26）和（23．87±5．45）、（19．57±6．26）和（24．19±5．48）、（19．66±6．28）和（24．21±5．43）、（19．92±6．31）和（24．46±5．44）、（20．00±6．32）和（24．53±5．43），两组差异有统计学意义（t ＝2．339、2．474、2．544、2．489、2．456、2．356、2．301、2．060、2．231、2．223、2．206、2．161、2．188、2．138、2．162、2．122、2．114、2．104，均 P ＜0．05）。良性组混合能量 CT 值（10．25±6．96），恶性组为（16．60±6．84），两组差异有统计学意义（t ＝2．601，P ＝0．013）。结论宝石能谱 CT 部分单能量能鉴别良恶性浆膜腔积液，特别是55-140KeV 单能量。
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单能量去金属伪影算法重建效果的系统评价及Meta分析
目的 通过系统评价和Meta分析评估基于单能量去金属伪影算法的CT后处理技术(SEMAR)对金属伪影的去除效果.方法 检索2009年1月至2018年1月美国生物医学数据库PubMed、荷兰医学文摘Embase、Web of science、Cochrane图书馆和中国期刊全文数据库等发表的相关中英文文献,通过纳入及排除标准进行筛选,对纳入文献采用Cochrane风险偏移评估工具进行质量评估,提取文献中使用的评估标准及相关数据,并对相应数据进行合并.采用Review Manager 5.0对纳入文献汇总分析,根据文献异质性进行亚组分析及敏感性分析.结果 符合纳入标准文献9篇,其中英文8篇,中文1篇.Meta分析显示,SEMAR技术可明显提升金属伪影和周围结构的评分,对金属伪影CT值、周围软组织噪声(SD值)具有良好的校正作用,MD伪影评分=1.19(95％ CI:0.99～ 1.39)、MD前裂腺/子宫图像质量评分=1.87(95％CI:0.69～ 3.05)、MD膀胱图像质量评分=2.31(95％ CI:1.28 ～ 3.34)、MD伪影CT值=118.7 HU(95％CI:50.48～ 186.93)、MD周围软组织噪声=298.05(95％ CI:61.66 ～ 534.43);明显提高周围病变的检出率RD=0.07(0.02～0.13),但对周围组织的CT值[MD=-21.35(95％ CI:-44.0～ 1.31)]及伪影指数[MD=3.11 (95％CI:-0.97～7.15)]的影响无统计学意义.结论 SEMAR具有良好的去除金属伪影及提升周围病变检出效果,且在去除金属伪影的同时,对周围软组织的CT值无明显影响.
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眼动脉CTA单能量图像keV值的优化及与混合能量图像的比较
目的:计算眼动脉CT血管成像(CTA)佳单能量图像的keY值,并将佳单能量图像与混合能量图像进行比较.方法:35例患者行眼动脉CTA检查,同时得到混合能量图像及单能量图像,运用GSI软件获得佳keV的单能量图像.测量眼动脉起始部、内直肌肌腹、肌锥内脂肪及颞叶脑白质的CT值及标准差,计算血管对比噪声比、眼动脉对比强化比值、眼动脉标准差(噪声),并与混合能量图像进行比较;对佳keV单能量图像及混合能量图像的眼动脉及分支显示情况进行主观评分.结果:眼动脉CTA单能量图像的佳keY值为(62.70±3.37).佳单能量图像的对比噪声比、噪声、眼动脉对比强化比值均高于混合能量图像,两者差异有统计学意义(P＜0.05).佳单能量图像显示眼动脉及分支血管的主观评分高于混合能量图像,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:眼动脉CTA单能量图像的佳keV值约为63keV,佳keV单能量图像能够更好地显示眼动脉及分支血管.
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宝石能谱CT在去金属伪影技术佳单能量的再研究
目的:常规CT图像中金属植入物会引起伪影,对局部结构组织的判断有严重影响,使CT图像的解读能力下降,难以达到临床医疗诊断的目的.因此,需要有效的方法从图像域或投影域进行校正.方法:通过对金属植入物术后常规混合能量与佳单能量成像上的图像质量及参数比较,联合能谱CT金属伪影去除系统(MARs)重建技术的综合运用,探讨宝石能谱CT扫描技术在去金属伪影方面的独到优势和临床应用的价值.结果:重组图像时,所有常规混合能量图像均有明显的金属伪影.经能谱CT的MARs重建后伪影明显减少.金属植入物后QC组、mono+MRAs组伪影重层面的CT均值(HU)、SD均值比较均有统计学差异(P＜0.05).而且在mono+MRAs组,当单能量在90 ～ 140 key时,伪影重层面的CT均值(HU)、SD均值及伪影指数AI的变化曲线趋于稳定.结论:宝石能谱CT去金属伪影的重建技术选择单能量在90～140 kev之间,可大大减少金属植入物造成的伪影,在临床诊断及疾病随访方面具有较大应用价值.
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双源CT优势及其临床应用
目前已广泛应用于临床的多层螺旋CT,包括64层螺旋CT,均为单能量X线CT,已经在全身各部位病变的检查和诊断中起着重要的作用.
