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碘基图在能谱CT探测肠道活动性出血中的价值——模型研究
目的 观察能谱CT碘基图诊断肠道活动性出血的价值.方法 采用离体猪小肠制作出血模型,利用微注射器模拟0.5、0.4、0,3、0.2、0.1、0.05、0.025 ml/min七种流率活动性出血,分别行能谱GSI模式及常规MSCT扫描,分别延迟15 s及40 s采集动脉期及门静脉期图像,利用GSI重建平台获得能谱碘基图.观察记录并比较采用常规MSCT平扫十动脉期、平扫十门静脉期图像及能谱GSI模式平扫十动脉期、平扫十门静脉期碘基图发现对比剂渗出的阳性率;测量碘基图内含碘区的碘含量(IC)及CT衰减曲线斜率(K),比较动脉期与门静脉期的差异,并分析其与出血流率的相关性.结果 平扫十动脉期:常规MSCT及GSI模式扫描的阳性率分别为65.71％ (23/35)、88.57％(31/35,x2=5.185,P=0.023).平扫十门静脉期:常规MSCT及GSI模式扫描的阳性率分别为88.57％(31/35)及100％(35/35,x2=2.386,P=0.122).碘基图对比剂渗出区的IC(P=0.003)和K(P=0.006)在动脉期与门静脉期差异有统计学意义,门静脉期值均明显高于动脉期.动脉期及门脉期碘基图对比剂渗出区的IC、K均与出血流率呈正相关(动脉期r=0.968,P＜0.001,r=0.965,P＜0.001;门静脉期r=0.964,P＜0.001,r=0.956,P=0.001).结论 应用动脉期能谱CT碘基图可以提高诊断肠道活动性出血模型的阳性率.
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肺栓塞的宝石CT能谱成像碘基图之碘基值与D-二聚体关系分析
目的 探讨肺栓塞宝石CT能谱成像碘基值与D-二聚体之间的关系.方法 选取2012年4月1日—2014年6月30日安阳地区医院疑似肺栓塞的患者,给予抽血检查化验D-二聚体,对D-二聚体大于0.5mg/L的患者进行宝石CT能谱成像碘基图及碘基物质值测定.对确诊肺栓塞的患者,进行D-二聚体和宝石CT能谱成像及碘基物质值相关性分析,对栓子的数量及部位进行碘基图分析.结果 宝石CT能谱成像碘基图发现60例患者中显示180个栓子,其中肺动脉主干7个,肺叶36个,肺段98个,亚段39个.98个栓子为闭塞性.82个栓子为非闭塞性.碘基质值平均在(0.33±0.21) g/L,D-二聚体平均(2.1士1.2)mg/L.D-二聚体与宝石CT能谱成像碘基值进行相关性分析,发现pearson相关系数为-0.383,P＜0.05,提示D-二聚体与宝石CT能谱成像碘基值之间存在负相关.结论 通过碘基图及碘基值和D-二聚体可以确诊肺栓塞,肺栓塞患者宝石CT能谱成像碘基值与D-二聚体之间存在明显相关性.
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能谱CT对肺栓塞低灌注状态检测的初步研究
目的 探索能谱CT在低放射剂量下,通过肺碘基图成像技术,检测肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)患者肺亚段及以下低灌注区的能力.方法 本研究利用CT能谱成像物质分离技术得到32例肺动脉栓塞病人的碘基图,在后处理工作站上计算碘基图上的肺亚段及以下动脉的低密度碘沉积区和对侧正常区的面积和碘含量,以及单能量CT肺动脉造影(CTPA)中对应区域的CT值,然后使用配对Wilcoxon检验比较病变区和正常区之间面积、碘含量及CT值的差异;后检测低密度碘沉积区与CTPA图中肺亚段以上栓塞栓子的面积,并使用Pearson相关分析栓子面积和碘低密度区面积的关系.结果 分别检测到23例PE患者肺碘基物质图上发现亚段及以下区存在35处碘低密度区,发现肺碘低密度区的碘含量较对侧正常肺组织碘含量明显降低,两者差异有统汁学意义[(0.28±0.13) g/L vs.(2.54 ±0.59) g/L,Z=-6.3,P＜0.01].而在CTPA肺动脉造影图发现,对应碘基图低密度区的CT值比对侧正常区略降低,但差异无统计学意义[碘基图低密度区:(-817.70±93.46)Hu vs.对侧正常区:(-802.81 ±140.11)Hu,Z=-0.43,P＞0.05].结论 能谱CT碘基图技术可为肺栓塞患者的肺亚段下梗死区的准确诊断提供可靠数据,将为临床肺栓塞早期诊断和治疗提供有效手段.
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能谱CT碘基图对鉴别肝内胆管细胞癌与非典型肝细胞癌的临床价值
目的：探讨能谱CT 碘基图对鉴别肝内胆管细胞癌（ICC）与非典型肝细胞癌（AHCC）的临床价值。方法回顾性分析我院2013年4月—2014年2月间经病理证实为肝癌的52例病人（ICC 24例，AHCC 28例）的动脉期、门静脉期及平衡期能谱影像。测量ICC及AHCC 2组病灶和正常肝实质的3期碘浓度值，计算平衡期与动脉期病灶碘浓度差值（EAD）及平衡期病灶与正常肝实质碘浓度差值（LNDE），并对测量和计算结果分别进行两组间独立样本t检验及ROC曲线分析。结果 ICC的3期碘浓度值明显高于AHCC的，两组间差异均有统计学意义（均P<0.01）；ICC的EAD值及LNDE值明显高于AHCC的，两组间差异均有统计学意义（均P<0.01）。ROC曲线分析示平衡期碘浓度值、EAD 和 LNDE 鉴别 ICC 和 AHCC 的敏感度和特异度分别为95.8%、92.9%，62.5%、89.2%，95.8%、82.1%。结论能谱CT碘定量测定能够定量评价ICC的强化特点，平衡期的碘定量分析在ICC与AHCC的鉴别诊断方面具有较高的价值。
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能谱CT定量碘基物质图在肺栓塞诊断中的应用
目的 通过分析不同类型及大小肺栓塞(PE)的碘灌注表现及碘基值的变化,评价CT能谱成像定量碘基物质图在PE诊断及病情评估中的价值.方法 对73例临床疑似PE患者,先平扫,再行能谱增强扫描.选取其中阳性病例39例,将PE类型分为中心型、闭塞型、锐角附壁型、钝角附壁型及不规则型,观察不同类型及大小PE碘灌注的变化,测定栓塞区及对侧相同位置肺野的碘基值并进行比较,如双侧相同位置均有栓塞,则与邻近正常肺野比较.因不规则型PE发生较少,且多跨血管分布,只是统计栓塞数量,未进行碘基值测定.结果 39例经CT肺动脉血管成像(CTPA)证实为PE,共显示栓塞血管197支,栓塞类型为中心型63支,闭塞型58支,锐角附壁型39支,钝角附壁型26支,不规则型11支.闭塞型表现为全肺或肺叶灌注减低,PE血管供血区肺野平均碘基值为-0.45,对照区平均碘基值为8.15,差异有统计学意义(P＜0.05).中心型栓塞区平均碘基值为4.12,对照区平均碘基值为6.38,差异有统计学意义(P＜0.05);锐角附壁型栓塞区平均碘基值为3.80,对照区平均碘基值为7.96,差异有统计学意义(P＜0.05);中心型及锐角附壁型栓子大小超过血管直径的1/2表现为肺段或亚段灌注减低,栓子大小小于血管直径的1/2无明显灌注减低.钝角附壁型未见明显灌注减低,栓塞血管供血区肺野与对照区平均碘基值分别为7.48和7.73,差异无统计学意义.结论 碘基物质图灌注改变与栓塞部位有良好的吻合性,能反映不同类型PE及栓子大小对供血区肺野碘灌注的影响,为PE诊断提供更多的形态及功能学信息.
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宝石CT能谱成像技术在肺栓塞诊断中的价值
目的 探讨宝石CT能谱成像技术在肺栓塞诊断中的价值.方法 对22例肺栓塞患者行宝石CT能谱增强扫描,通过数据处理同时获得CT肺动脉造影(CTPA)及肺组织碘基图.在CTPA图上观察肺动脉内有无栓子,并记录栓子发生的部位及数量；定量测定肺组织碘基图中碘含量正常区与异常区的碘含量值,并记录碘含量异常区的部位及数量,通过配对t检验观察两组结果间的差异；以CTPA诊断结果为参照,肺组织碘基图与CTPA的诊断一致性采用Kappa检验,同时计算出肺组织碘基图诊断肺栓塞的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果 22例患者CTPA共诊断124处肺栓塞,其中左右肺动脉6处,肺叶动脉24处,肺段动脉68处,肺亚段动脉26处.肺组织碘基图共检出113处肺组织碘含量降低,碘含量异常区均值0.12 ±2.11(100μg/cm3),碘含量正常区均值18.56 ±6.37(100μg/cm3),二者的差异有统计学意义(t=22.43,P＜ 0.05).以CTPA为参照,肺碘基图诊断了左右肺动脉水平6处,肺叶动脉水平23处,肺段动脉水平59处,肺亚段动脉水平21处肺栓塞；另有4处肺碘基图异常而CTPA诊断为阴性.肺碘基图与CTPA对肺栓塞的诊断经一致性Kappa检验(K=0.913,P＜ 0.001),二者具有良好的一致性.肺碘基图诊断左右肺动脉栓塞的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均为100％；诊断肺叶动脉栓塞的敏感性为95.83％,特异性为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为98.85％；诊断肺段动脉栓塞的敏感性为86.76％,特异性为99.19％,阳性预测值为95.16％,阴性预测值为97.62％；诊断肺亚段动脉栓塞的敏感性为80.77％,特异性为99.88％,阳性预测值为95.45％,阴性预测值为99.42％.结论 宝石CT能谱肺碘基图反映了肺组织血流灌注情况,能够显示肺栓塞时肺血管功能的改变,对肺栓塞的早期诊断、病情评估及疗效评价提供重要依据,具有重要的临床应用价值
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能谱CT成像碘基图的临床应用研究
近年来,由于多层螺旋CT各种成像及图像后处理技术飞速地发展,使其不断地在完善并丰富了医学影像学检查信息,同时也极大地拓展了CT的临床应用空间,进一步提升了其临床应用价值.能谱CT成像作为一项新兴的成像技术,在临床及科研中已经得到了初步应用,本文就其基本原理及目前研究热点之一——碘基图的临床应用价值作一回顾性总结.
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宝石能谱CT成像碘基图在肺栓塞诊断中的应用价值
目的 探讨宝石能谱CT成像碘基图在肺栓塞中的诊断价值.方法 对新疆医科大学第一附属医院2015年1月-2016年5月临床高度怀疑肺栓塞的80例患者行宝石能谱增强扫描,在CT肺血管造影图像(CTPA)上确诊肺栓塞20例,通过数据后处理,获得常规CTPA图像及碘基物质图像.在CTPA图像上观察肺动脉内栓子的分布情况,记录栓子的数目及栓子类型;观察不同类型栓子引起供血区的碘含量变化.采用GSI Viewer软件包定量测定正常肺组织与栓塞区肺组织的碘含量值,并进行比较.结果 经CTPA图像上确诊肺栓塞的20例患者,共发现101个栓子,其中肺叶栓子25个,肺段栓子59个,亚段栓子17个;61个栓子为完全型,均显示为远端灌注减低,41个栓子为不完全型,其中14个栓子显示为远端灌注减低,完全型栓塞出现灌注减低的比例高于不完全型栓塞出现灌注减低的比例,两者比较差异有统计学意义(X+2=53.929, P =0.000).不完全型栓塞中包括中心型栓子6个,偏心型栓子30个,附壁型栓子5个;栓塞区与对照区碘含量分别为(9.56±5.96) g/L和(15.58±6.68) g/L,两者比较差异有统计学意义 (P <0.05);完全型栓塞中栓塞区与对照区碘含量分别为(6.22±3.60) g/L和(16.92±6.94) g/L,两者比较差异有统计学意义 (P <0.05),中心型栓子栓塞区与对照区碘含量分别为(10.73±5.02) g/L和(12.54±5.72) g/L,两者比较差异无统计学意义 (P >0.05);偏心型栓子栓塞区和对照区的碘含量分别为(11.18±5.82) g/L和(14.33±6.18) g/L,两者比较差异有统计学意义 (P <0.05);附壁型栓子栓塞区和对照区的碘含量分别为(18.47±7.02) g/L和(18.62±7.90) g/L,两者比较差异无统计学意义 (P >0.05). 结论 宝石能谱CT可以观察肺内栓子的形态及分布情况,提供发生肺栓塞时不同类型栓子引起的肺灌注改变的信息,同时可以作为评估病情的重要方法.
