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艾滋病合并肺结核的影像学研究
目的 对比艾滋病(AIDS)合并肺结核与单纯肺结核病人的影像学差异,探讨AIDS合并肺结核的影像学特征.方法 对45例AIDS合并肺结核病人进行影像学检查,其中胸部平片及CT检查7例,单纯CT检查38例,其中8例加做高分辨率CT(HRCT)扫描,4例加做增强扫描.单纯肺结核50例病人均有CT扫描.对合并肿块或纵隔可疑淋巴结结核病人行增强扫描.扫描结果根据发病部位、范围及病变性质进行对比分析.结果 病变部位及范围对比:病变累及双肺、病变累及两叶和两叶以上、病变仅累及肺基底部或(和)前部(舌叶、中叶、上叶前段)组间的出现率之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).病变性质特点对比:斑片状或大片状实变阴影、多发结节影、胸内淋巴结结核、胸腔积液出现率组间的差异具有统计学意义(P＜0.05).大片实变影内多发空洞出现率两者差异有统计学意义(X<'2>=4.222,P=0.040).两组患者年龄及CD4 T细胞数检测结果对比:年龄比较差异无统汁学意义(t=1.797,P=0.076);45例AIDS合并肺结核患者CD4T细胞中位数为41/mm<'3>,30例单纯肺结核患者CD4 T细胞中位数为244/mm<'3>,二者比较差异有统计学意义(u=107.000,P＜0.001).结论 AIDS合并肺结核的胸部X线影像学表现由于CD4 T细胞数减少而不典型.AIDS病人胸部呈多肺叶浸润,不典型部位(肺基底部或前部)亦常被侵犯,多发斑片或大片状实变阴影、多发结节性病变,纵隔淋巴结肿大、大片实
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艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的影像学研究
目的 探讨艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)病人Mcloud分类的影像学特征.方法 对42例艾滋病合并PCP病人进行CT平扫及HRCT扫描,扫描结果应用Mcloud分类法分类.结果 42例病人中磨玻璃样阴影的7亚类分布和范围显示,呈Ⅳ类分布的有23例病人(54.8%),呈Ⅵ类分布的有19例病人(45.2%).按肺野分类中,呈M/U分布的7例(16.7%),呈M/L分布的5例(11.9%),呈M/M分布的9例(21.4%),呈BF分布的14例(33.3%),呈B/F分布的7例(16.7%).磨玻璃样发生率100%;不规则小条状、丝网状影35例(83.3%):呈s1/1样改变的3例(8.6%), s1/2的5例(14.3%),s2/2样改变的10例(28.6%).st1/2的8例(22.8%),st2/2样改变4例(11.4%),st2/3的5例(14.3%).网结状影36例(85.7%):x1/2改变2例(5.6%),x2/2改变8例(22.2%),x2/3改变4例(11.1%),xy2/2改变10例(27.7%),xy2/3改变8例(22.2%),xy3/3改变2例(5.6%),xyz2/3改变2例(5.6%).小圆结节影21例(50.0%):p1/1改变3例(14.3%),p1/2改变2例(9.5%),p2/2改变9例(42.9%),pq1/2改变4例(19.0%),pq2/2改变3例(14.3%).结论 HRCT对PCP的病变特征具有高度敏感性,可发现较细微病变; Mcloud分类法应用的符号和描述把影像学、组织学及病变类型更好地结合起来,适用于不同时期PCP病人的分类;艾滋病合并PCP胸部X线常呈现以肺门为中心或中下肺野为著的弥漫对称逐渐向上、向远侧浸润的磨玻璃样改变、丝网状影或网结状改变的影像学表现.
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超声诊断艾滋病患者感染性心内膜炎
目的 探讨艾滋病(AIDS)合并感染性心内膜炎患者彩色多普勒超声心动图特征.方法 观察227例AIDS合并感染性心内膜炎患者彩色多普勒超声心动图,结合临床资料和实验室检查结果进行回顾性分析.结果 227例患者心脏各瓣膜、室壁、房室间隔内膜面均有不同程度增厚、毛糙和赘生物形成,以右心心内膜炎常见.病原微生物种类以细菌、真菌感染为主,可为混合性感染.通过内科抗感染治疗,赘生物84例(37.00%,84/227)消失,79例(34.80%,79/227)缩小,64例(28.19%,64/227)变化不大,但回声增强、活动度减少.结论 AIDS合并感染性心内膜炎患者的超声心动图有特征性的改变,可为临床诊断、治疗提供有价值的信息.
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肺孢子菌肺炎实验室诊断研究进展
耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii,PJ)过去称卡氏肺孢子菌(Pneumocystis carinii,Pc),是一种引起呼吸系统严重肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)的机会性致病菌.PCP主要发生于获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)、恶性肿瘤以及自身免疫病等免疫功能低下者,临床症状与体征不典型,进展迅速,病死率高,是AIDS患者首要的并发症和死因,被视为AIDS的“标志病”.PJ的培养方法虽有少量报道,但均不能获得可见菌落,一般认为不能或难于培养,因此其镜检、PCR等方法的应用就极为重要.
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“艾毒伤元”假说与艾滋病中医发病机制研究
目的:探讨艾滋病主要的中医病因病机.方法:结合“十五”“十一五”期间科研成果,提出“艾毒伤元”假说,并运用文献研究、病例对照研究、流行病学调查(现况)研究、临床随机双盲对照研究等方法进行验证,并进行了荟萃分析.结果:明确了“艾毒伤元”的科学内涵.结论:通过对艾滋病中医病因病机进行系统研究,为新发重大疾病的中医病因病机学说研究提供思路与方法,促进中医学理论创新与发展.
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艾滋病合并肺结核与单纯性肺结核的CT表现对比研究
目的：探讨艾滋病( AIDS)合并肺结核与单纯性肺结核的CT表现差异。方法回顾性分析142例AIDS合并肺结核患者的CT表现,并与127例单纯肺结核患者的CT图像进行对照。扫描结果根据发病部位、范围及病变性质进行对比分析。结果病变部位及范围：病变累及双肺、两叶和两叶以上、上叶尖后段及下叶背段,两组间比较差异无统计学意义(P>0．05)；病变累及胸膜或淋巴结,两组出现率比较差异有统计学意义(P<0．05)。病变性质：斑片状或大片状实变阴影、大片实变合并多发空洞、纵膈内淋巴结肿大、胸腔积液及心包积液两组间比较差异有统计学意义(P<0．05),而单纯空洞、多发结节影在两组间的出现率差异无统计学意义(P>0．05)。结论 CT能显示AIDS合并肺结核的各种影像特征,AIDS合并肺结核的病变部位不典型,累及范围广泛,大片状实变、纵膈内淋巴结肿大、胸腔积液及心包积液的出现率较单纯肺结核高。
