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高血压心电图左室肥厚的诊断及其意义
高血压若有左心室肥厚(LVH),这表示病情重、病程长,是影响预后重要的标志.LVH由于下列6个原因,使心血管致病、致残和致死明显增加:(1)损害冠脉贮备功能、致相对和绝对的供血不足;(2)由于心肌细胞肥大、纤维化和排列紊乱,可致严重心律失常;(3)心肌收缩力受损;(4)心室舒张功能受损;(5)损害左房功能,使房颤增多和左室功能下降;(6)表示全身动脉系统已有严重受损,致动脉病变增多.因而,LVH的诊断十分重要.
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下颌牙槽嵴增高术的进展
老年人失牙和全口无牙患者远远高于其他年龄段.失牙后由于全身和局部因素失牙区牙槽嵴发生持续不可逆的吸收,使牙槽嵴萎缩和变形,造成义齿修复困难.因此,有必要通过牙槽嵴增高术来改善义齿修复和种植体植入条件,恢复咀嚼功能.牙槽嵴增高术可分为相对和绝对增高术,前者是指唇颊沟加深术,又叫牙槽嵴延伸术;后者包括骨移植、生物材料植入、牵引成骨等.现对牙槽嵴增高术的情况及进展介绍如下.
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老年性和一般情况差的非小细胞肺癌的放射治疗进展
老年性非小细胞肺癌(NSCLC)的相对和绝对发病率均高,易合并慢性心肺疾患、糖尿病和生理功能下降,晚期肿瘤患者也易导致一般情况差,使对治疗副作用的耐受性差,影响正规的放疗、化疗与综合治疗.在早期NSCLC,立体定向或三维适形放疗能取得与手术相近的疗效,还能保证生活质量,应作为老年性和一般情况差的早期NSCLC的首选治疗手段.在局部晚期NSCLC,尽管治疗效果不一定差于年纪较小者,但综合治疗,特别是同步放化疗可能带来高的并发症,甚至治疗相关死亡.因此,应艺术性的个体化进行放化疗的综合治疗,特别是同步放化疗,适当减少照射范围、化疗剂量和选择同步方案,从而提高疗效和保证生存质量,使病人得到大受益.
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目标-导向的液体治疗方案--应用合成胶体的新理念
应用合成胶体液复合晶体液在治疗创伤、烧伤,手术失血及血浆、麻醉药物以及重症感染所致相对和绝对的低血容量方面已在世界范围内被越来越多的医师所认可.
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国际蛛网膜下腔出血动脉瘤试验(ISAT)--2143例破裂颅内动脉瘤的神经外科夹闭和血管内弹簧圈栓塞治疗的随机试验
背景:作为某些破裂脑动脉瘤手术开颅夹闭治疗的替代手段,血管内可脱性弹簧圈治疗的应用日益广泛,但这两种方法的相对益处至今仍未阐明.我们对同时适合进行这2种治疗的破裂脑动脉瘤患者进行了一项多中心随机试验,对血管内弹簧圈栓塞治疗的安全性和疗效与常规神经外科夹闭进行了比较.方法:我们对2 143例破裂脑动脉瘤患者随机分配进行神经外科夹闭(n=1 070)或血管内弹簧圈栓塞治疗(n=1 073).在治疗后2个月和1年时根据患者的再出血和死亡情况对临床转归进行评估.主要转归指标以治疗后1年时改良Rankin评分为3~6分(生活不能自理或死亡)的患者比例为依据.当试验筹划指导委员会经过有计划的分析后可终止试验.分析是根据有效样本进行的.结果:在血管内治疗组中,23.7%(190/801)的患者治疗后1年时生活不能自理或死亡,而外科手术组为30.6%(243/793,P=0.001 9).血管内治疗组生活不能自理或死亡的相对和绝对危险性分别比外科手术组下降了22.6%(95%CI,8.9%~34.2%)和6.9%(95%CI,2.5%~11.3%).治疗后1年,破裂动脉瘤再出血的危险性在血管内治疗组和外科手术组分别为2/1 276和0/1 081.解释:对于同时适合进行血管内弹簧圈栓塞治疗和神经外科夹闭治疗的破裂脑动脉瘤患者,根据治疗后1年时的无残疾存活来判断临床转归,血管内治疗组显著优于外科手术组.现有数据表明,采用2种方法治疗后的远期再出血危险性都很低,尽管血管内治疗组略高.
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自体干细胞移植治疗心血管疾病的研究进展
冠心病、心肌梗死、高血压病、心肌病、心瓣膜病等心血管疾病的终结局都是心力衰竭,其共同特点是有完整舒缩功能的心肌细胞数量相对和绝对减少,受损心肌由纤维组织瘢痕修复[1],患者对于常规的药物治疗反应性极差,心脏移植虽能代替受损心脏,但供体难以选择,费用高,临床难以推广.如果能够在体外培育出大量可以转化为心肌细胞的干细胞,并把这些细胞通过静脉注射、经导管从心内膜向心肌注射或开胸直接注射的方法移植给心脏病患者,并使之具有成熟心肌细胞功能,在心脏中发挥作用,就能使患者的心功能得以恢复.自体干细胞移植因无免疫排斥及伦理道德之争等特点,因而具有更为广阔的应用前景.
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浅谈中医中药调治糖尿病的临床应用
糖尿病是指体内胰岛素相对和绝对不足所致.是以糖代谢紊乱为主的全身性疾患.约80%~85%为非依赖性胰岛素缺乏所致的2型糖尿病,15%~20%为依赖型胰岛素缺乏的1型糖尿病,发病率为3%~5%.其死亡率仅次于心脑血管疾病、各种肿瘤,有死亡三大杀手之称谓.我国是一个十三亿人口的大国.人口老龄化逐年增大,饮食结构不断改变和环境等因素导致糖尿病有向年轻化、高发病率发展的趋势,如何治疗糖尿病是非常严峻的形势.