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电解可脱性弹簧圈栓塞治疗95例颅内动脉瘤
目的:探讨电解可脱性弹簧圈(GDC)血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的效果.方法:回顾性分析2002年10月～2010年8月收治的95例颅内动脉瘤患者行电解可脱弹簧圈栓塞治疗的临床资料.本组患者均在全脑血管造影的同时或择日在静脉复合全身麻醉下经导引导管引入微导管和与之相匹配的微导丝.头端经过塑形的微导管在微导丝配合下置入瘤腔并固定于距瘤颈1/3处,选择大小适合的GDC进行栓塞治疗,依次将GDC填入瘤腔.结果:95例中,84例动脉瘤100%栓塞,8例95%栓塞,2例90%栓塞,1例基底动脉顶端动脉瘤患者微导管无法到位放弃治疗.94例术后随访3～12个月,均无再出血.3例术中出现并发症,其中2例后交通动脉瘤术中发生破裂出血,治疗后痊愈; 1例前交通动脉瘤治疗过程中见同侧大脑前动脉未显示,立即经引导管罂粟碱推注、40万尿激酶溶栓后再通,无并发症.结论:血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种比较安全、可靠、有效的治疗手段.
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颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后再出血因素的研究进展
随着临床医疗技术和弹簧圈设计的提高,应用可脱性弹簧圈介入栓塞颅内动脉瘤的技术已日见成熟.越来越多的颅内动脉瘤的治疗选择弹簧圈栓塞术,甚至有的医院只有在栓塞不能成功的情况下才选择手术夹闭治疗[1-3].
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颅内动脉瘤应选用显微手术夹闭还是血管内栓塞术?
自从1938年Walter Dandy首次经开颅用银夹成功地夹闭动脉瘤颈治疗颅内动脉瘤以来,该术式一直被认为是治疗颅内动脉瘤的标准方法.以后随着手术显微镜的应用以及动脉瘤夹、麻醉、手术中监护和手术后护理的改进,使动脉瘤夹闭术达到完美水平,以致至今仍被誉为治疗颅内动脉瘤的"金标准"[1].但是自从1991年发明经皮动脉腔内Guglielmi可脱性弹簧圈(Guglielmi detachble coil,GDC)栓塞动脉瘤以来,显微手术夹闭瘤颈这一经典技术受到了挑战.GDC技术在1995年被美国食品药品管理局(FDA)批准临床应用,至2002年8月,全世界应用GDC治疗动脉瘤的例数已达到10万例[2].初,GDC栓塞术只用于手术风险大的患者,例如》65岁的老年患者,出血后病情危重者,位于后循环或海绵窦内的动脉瘤以及有严重血管痉挛的患者.随着设备的改进和经验的积累,GDC栓塞术已普遍应用于传统用外科夹闭术治疗的病例,以致有人认为血管内动脉瘤栓塞术将取代瘤颈夹闭术[3].
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西宁地区颅内动脉瘤介入治疗21例分析
目的 探讨本地区弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的适用性.方法 使用可脱性弹簧圈(GDC)血管内治疗颅内动脉瘤患者21例,并与17例外科手术治疗患者进行疗效对比.结果 介入组疗效明显高于手术组,死亡率及并发症明显低于手术组.结论 动脉瘤腔弹簧圈栓塞术疗效优于外科手术治疗,为本地区动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗提供了一种有效、安全的新方法.
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探讨颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的围手术期护理
目的:探讨应用可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤患者的术前、术中及术后的观察与护理.方法:对10例脑动脉瘤患者做好介入治疗术前护理、术中的配合护理及术后的病情观察和护理.结果:经过医护人员的精心操作、严密观察和护理,10例患者未发生术后护理并发症,均痊愈出院.结论:采用电解可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤较传统的神经外科开颅手术,具有创伤小、并发症少、恢复快的特点.认真、细致的观察和护理十分重要.
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电解可脱性微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤(附2例报告并文献复习)
2001～2002年,我们采取电解可脱性微弹簧圈(guglielim detachable coil,GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤2例,取得良好效果,结合复习相关文献,报道如下.
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可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤15例临床分析
目的:探讨基层医院应用可脱性弹簧圈治疗颅内动脉瘤的可行性.方法:应用可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤15例.其中,查出动脉瘤15个:颈内-后交通动脉瘤7个,前交通动脉瘤8个,没有出现大脑中动脉动脉瘤,大脑前动脉动脉瘤以及颈内动脉分叉动脉瘤.15个动脉瘤均为囊状无梭形动脉瘤.均应用可脱性弹簧圈填塞治疗,少的病人填塞2个圈,多填4个圈.结果:15例病人全部成功,存活率100%,随访1.5～2年,无再发蛛网膜下腔出血者.结论:在基层医院,选择恰当时机,患者全身状态允许以及造影显示位置合适、形态为囊性的动脉瘤填塞治疗安全可行,效果良好.
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可脱性弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤的护理
脑动脉瘤(CA)破裂常表现为蛛网膜下腔出血(SAH)、脑内血肿,以及出血后血管痉挛而引起的脑梗死,具有较高的致残率和病死率.
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国际蛛网膜下腔出血动脉瘤试验(ISAT)--2143例破裂颅内动脉瘤的神经外科夹闭和血管内弹簧圈栓塞治疗的随机试验
背景:作为某些破裂脑动脉瘤手术开颅夹闭治疗的替代手段,血管内可脱性弹簧圈治疗的应用日益广泛,但这两种方法的相对益处至今仍未阐明.我们对同时适合进行这2种治疗的破裂脑动脉瘤患者进行了一项多中心随机试验,对血管内弹簧圈栓塞治疗的安全性和疗效与常规神经外科夹闭进行了比较.方法:我们对2 143例破裂脑动脉瘤患者随机分配进行神经外科夹闭(n=1 070)或血管内弹簧圈栓塞治疗(n=1 073).在治疗后2个月和1年时根据患者的再出血和死亡情况对临床转归进行评估.主要转归指标以治疗后1年时改良Rankin评分为3～6分(生活不能自理或死亡)的患者比例为依据.当试验筹划指导委员会经过有计划的分析后可终止试验.分析是根据有效样本进行的.结果:在血管内治疗组中,23.7%(190/801)的患者治疗后1年时生活不能自理或死亡,而外科手术组为30.6%(243/793,P=0.001 9).血管内治疗组生活不能自理或死亡的相对和绝对危险性分别比外科手术组下降了22.6%(95%CI,8.9%～34.2%)和6.9%(95%CI,2.5%～11.3%).治疗后1年,破裂动脉瘤再出血的危险性在血管内治疗组和外科手术组分别为2/1 276和0/1 081.解释:对于同时适合进行血管内弹簧圈栓塞治疗和神经外科夹闭治疗的破裂脑动脉瘤患者,根据治疗后1年时的无残疾存活来判断临床转归,血管内治疗组显著优于外科手术组.现有数据表明,采用2种方法治疗后的远期再出血危险性都很低,尽管血管内治疗组略高.
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血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤
目的 讨论以可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效及技术要点.方法 对68例颅内动脉瘤患者分别采用水解脱和电解可脱性弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞.结果 71个动脉瘤中完全闭塞52个,闭塞95 %以上12个,闭塞90 %以上7个, 术中动脉瘤破裂2例,脑血管痉挛5例,死亡2例.42例随访3～30个月无复发.结论 对破裂颅内动脉瘤采用可脱性弹簧圈进行血管内栓塞疗效可靠; 是一种较为理想的治疗方法,早期栓塞及有效的术后处理是提高治愈率的重要方法.
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脑动脉瘤GDC栓塞术中出血术后梗塞的原因及防治
随着GDC(Guglielmi detachble coil)栓塞治疗脑动脉瘤技术的普遍开展,其微创、良好的效果已被广大患者接受.
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可脱性弹簧圈治疗直接型颈动脉海绵窦瘘7例
目的:探讨可脱性弹簧圈治疗直接颈动脉海绵窦瘘的技术要点.方法:全部病例均在数字减影下经股动脉穿刺插管,行可脱性弹簧圈介入治疗.结果:7例中一次性栓塞成功6例,其中保留颈内动脉通畅4例,假性动脉瘤并鼻出血行颈动脉闭塞1例.结论:可脱性弹簧圈治疗直接型颈动脉海绵窦瘘安全可靠、复发率低,可作为直接颈动脉海绵窦瘘治疗的重要选择.
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椎动脉-小脑后下动脉动脉瘤的血管内治疗
目的 总结椎动脉-小脑后下动脉动脉瘤的栓塞治疗方法和临床效果.方法 回顾分析2009年1月至2009年7月4例椎动脉-小脑后下动脉动脉瘤患者采取血管内栓塞治疗病例.结果 4例行血管内栓塞病例,达完全栓塞3例,90%栓塞1例.其中1例儿童患者术后3 d出现神经功能障碍,予气管切开,呼吸机辅助呼吸等治疗1个月后康复.术后长期随访至今,GOS预后评分均为良好.结论 血管内治疗是治疗椎动脉-小脑后下动脉动脉瘤的有效方法,采用合适的操作策略可以提高治疗的效果.
关键词： 椎动脉-小脑后下动脉动脉瘤 血管内治疗 可脱性弹簧圈 -
颅内动脉瘤血管内栓塞治疗进展
颅内动脉瘤是引起颅内出血的原因之一.随着介入神经放射学的发展,血管内栓塞治疗颅内动脉瘤已成为现实.本文就颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的适应证、操作技术要点、并发症及其防治作一综述.
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血管内介入治疗颅内动脉瘤(附59例报告)
目的 总结颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的经验.方法 对59例不同部位和类型颅内动脉瘤分别行可脱性微弹簧圈栓塞、Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞及载瘤动脉可脱性球囊闭塞治疗.结果 动脉瘤腔完全致密栓塞48例,非致密栓寒8例,动脉瘤颈部有残留3例.55例破裂动脉瘤中死亡1例,患者系术前Hunt-Hess分级V级,因额叶脑内血肿脑疝致中枢性呼吸循环衰竭死亡.1例遗留明显偏瘫,其余恢复良好.4例未破裂动脉瘤均临床治愈.结论 针对不同部位、不同类型的颅内动脉瘤,采取合理的血管内介入治疗方法可获得满意效果.
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颅内破裂动脉瘤急性期血管内治疗的临床分析
目的 探讨颅内破裂动脉瘤急性期血管内栓塞治疗的疗效.方法 回顾性分析2006-2009年收治的40例颅内破裂动脉瘤患者的临床资料.所有患者均于出血后72 h内行血管内栓塞治疗,其中11例宽颈动脉瘤中,6例应用支架辅助弹簧圈栓塞,4例应用球囊瘤颈成形辅助弹簧圈栓塞,1例应用双导管技术栓塞;其余动脉瘤均仅用弹簧圈栓塞.结果 本组40例共47个动脉瘤,100%栓塞39个,80%-90%栓塞3个,50%～60%栓塞2个,栓塞失败2个,多发动脉瘤中未作处理1个.术后随访3～6月,脑血管造影复查25例,未见动脉瘤复发,也无再出血病例.结论 颅内破裂动脉瘤急性期应用血管内栓塞不仅安全高效,而且可以防止再出血及减少并发症,降低患者死亡率和致残率.
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可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床体会
随着神经介入技术的发展及栓塞材料的更新,血管内栓塞治疗凭借创伤小、并发症少、术后恢复快等优点而逐渐成为目前治疗颅内动脉瘤的首选方法.本院自2002年5月～2004年1月应用可脱性弹簧圈(GDC、TDC)栓塞治疗颅内动脉瘤24例,取得了满意的临床效果,现报道如下:
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电解可脱弹簧圈栓塞治疗颅内破裂动脉瘤203例
目的：总结血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的经验体会，探讨其适应证、技术要点及并发症的防治。方法回顾性分析应用血管内栓塞治疗的203例颅内破裂动脉瘤患者的临床资料及随访结果。应用电解脱弹簧圈直接栓塞162例，支架辅助31例，双导管技术2例，球囊辅助3例。结果203例中198例成功栓塞。术后即刻DSA造影结果按Raymond分级：I级121例，II级56例，III级21例。出院时恢复良好无神经功能障碍169例，轻度神经功能障碍16例，重度障碍8例，死亡5例。全部病例随访3～36个月，均病情稳定，无新发神经功能障碍及再出血病例。结论血管内栓塞是治疗颅内破裂动脉瘤的一种微创、相对安全有效的治疗方法。
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支架辅助技术在颅内动脉瘤血管内介入栓塞中的应用
目的 探讨支架辅助技术在颅内动脉瘤血管内弹簧圈栓塞中的应用.方法 回顾性分析20例颅内动脉瘤病人的临床资料,共有动脉瘤22个,均应用支架辅助技术行可脱性弹簧圈栓塞术,其中采用支架前释放技术7例,支架后释放技术8例,支架半释放技术5例.结果 支架释放均一次到位,成功率100％.动脉瘤致密栓塞16个,部分栓塞6个.术中发生支架内急性血栓形成l例,经动脉内溶栓后血管再通.16例术后3个月行CTA或MRA复查,动脉瘤无复发.12例术后6个月行DSA复查,9个动脉瘤致密栓塞者均无复发,3个部分栓塞者瘤颈残留部分已不显影.结论 支架辅助弹簧圈栓塞可提高动脉瘤腔栓塞密度,并发挥血流导向作用,提高治疗效果.
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经血管内途径栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘(附216例报告)
目的探讨颈动脉海绵窦瘘(CCF)的治疗方法选择、栓塞技术要点及随访意义.方法对216例CCF病人共行220次栓塞,其中,经股动脉入路202例,经股静脉入路9例,经眼上静脉入路5例;以球囊栓塞瘘口188例,以微弹簧圈栓塞23例,球囊并用弹簧圈5例.术后6～108个月随访110例,其中行影像学复查35例.结果 212例1次栓塞成功,4例于第一次栓塞后球囊泄漏复发,经再次栓塞治愈,总治愈率100%.颈内动脉通畅率94.4%(204/216),无并发症及死亡,随访显示疗效可靠.结论 CCF一般经股动脉入路用可脱性球囊栓塞瘘口,栓塞时球囊应稳步前进,一旦扩充,决不轻易后拉.小瘘口CCF选择微弹簧圈栓塞;若颈内动脉结扎或闭塞,可经静脉入路栓塞瘘口.正确选择栓塞途径及栓塞材料是手术成功的关键.
