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抗高血压治疗的新策略和新证据--ASCOT的新结果分析
2005年9月4日下午在欧洲心脏病学术大会(ESC)的Clinical Trial Update专场报告中,盎格鲁-斯堪迪纳维亚心脏终点试验(Anglo-Scandinavian Cardiac Outcome Trial,ASCOT)研究者公布了继今年3月ACC报告的初步结果后的降压部分的新研究结果.同时,研究论著在LANCET发表.其降脂部分的结果2003年在同一杂志刊出.
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降压治疗新视点:中心动脉压
ASCOT-BPLA(Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm,盎格鲁斯堪的维亚心脏终点事件试验-降压部分)的分支研究ASCOT-CAF(E)(Conduit Artery Functional Endpoint,传输动脉功能性终点),其结果近已经发表[1],引起人们很大兴趣.本文就此研究的一些背景知识、设计与结果,对ASCOT-BPLA的意义以及对高血压治疗策略影响等问题作些介绍.
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Paget病致胸椎管狭窄一例报告
Paget病又称畸形性骨炎、变形性骨炎,是一种骨代谢性疾病.其特征为骨吸收增加,随之代偿性新骨形成增加,骨转换、骨重建单位生成率增加,导致病变部位编织骨和板层骨镶嵌,终导致骨膨大、疏松、血管增多,容易发生畸形和骨折….该病在盎格鲁撒克逊人种中多见,亚洲、非洲等地区少见,国内仅见个案报告,且以累及骨盆、肢体为主,累及脊柱且行手术治疗病例鲜见报告.我科于2009年6月收治1例Paget病致胸椎管狭窄患者并行手术治疗,现报告该病例并就相关文献进行复习.
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ASCOT试验延长期研究——"早加他汀早获益"的新证据
1 试验介绍1.1 盎格鲁-斯堪的纳维亚心脏终点试验-降脂治疗支(Anglo-Scandinaviavian cardiac outcomes trual--lipid lowering arm,ASCOT-LLA)研究显示:对合并多种危险因素的高血压患者,在降压治疗基础上,加用他汀显著降低冠心病事件,进一步降低脑卒中.
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ASCOT 研究--降压联合阿托伐他汀降脂治疗分支的特点与意义评价
近一项名为盎格鲁-斯堪的那维亚的心脏终点试验(Anglo Scandinavian Cardiac Outcomes Trial,ASCOT研究)是近来欧洲大规模的前瞻性、随机、降压联合降脂的终点研究.ASCOT研究初步结果对阿托伐他汀降脂治疗分支的特点与意义浅评如下:
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新数据为心血管病预防提供新方案高血压患者联用降压降脂药收效显著
对伴有心血管病危险因素的高血压患者同时使用钙拮抗剂苯磺酸氨氯地平(络活喜)和阿托伐他汀(立普妥),与单用苯磺酸氨氯地平相比,可使致死性冠心病、非致死性心肌梗死发作的相对风险减少53%.这些来自盎格鲁一斯堪的纳维亚心脏终点研究(ASCOT研究)的新数据发表在2006年12月11目的《欧洲心脏杂志》上.当日,中国医师协会心血管内科医师分会会长胡大一教授等在京对这一结果向媒体进行了同步解读.
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美托洛尔和比索洛尔对大鼠胸主动脉的作用
β-受体阻滞剂是一类广泛用于临床的降压药物.盎格鲁斯堪的维亚心脏终点事件试验-降压部分(anglo-scandinavian cardiac outcomes trial-blood pressure lowering arm, ASCOT-BPLA )的分支研究传输动脉功能性终点(conduit artery functional endpoint, ASCOT-CAFE)[1]试验结果发现,阿替洛尔组与氨氯地平组对肱动脉收缩压和脉压影响的差异很小,但是二者对中心动脉收缩压和脉压影响的差异则较大,阿替洛尔组中心动脉收缩压与脉压分别高于氨氯地平组.
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ASCOT研究简介与评议
盎格鲁-斯堪的那维亚心脏终点试验(Anglo Scandinavian Cardiac Outcome Trial),简称ASCOT研究,是近年来欧洲大规模的前瞻性、随机、双盲、对照、国际多中心降压联合降脂的终点研究.主要设计为比较新的降压药物(氨氯地平+-培哚普利)治疗组是否比传统降压治疗组(阿替洛尔+-苄氟噻嗪)有更大的心血管益处,同时其中部分病人还研究了阿托伐他汀降脂治疗和安慰剂相比是否对血清总胆固醇正常或轻度升高的高血压患者有更多心血管益处.ASCOT研究于1998年2月至2000年5月入选病人,预计5年完成,但经过3年治疗,初步结果显示降压联合降脂治疗可显著减少冠心病事件及脑卒中的发生,因此2002年9月2日ASCOT独立指导委员会决定提前终止该研究中有关阿托伐他汀降脂治疗分支,在10月至11月问,所有降脂治疗组中病人进行了后一次随访,并均给予阿托伐他汀10mg每日一次,直至2005年初降压药物的比较按原方案完成.
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血压变异性与脑卒中
20世纪80年代起,随着动态血压监测在临床中的广泛使用,人们对血压的研究不断深入,逐渐形成了血压变异性( blood pressure variability , BPV )的概念,并对之有了一定的认识。 BPV是指一定时间内血压波动的程度,是外界刺激因素与心血管调节机制相互作用的结果[1]。盎格鲁斯堪的纳维亚心脏研究( Anglo Scandinavian cardiac outcome trial ,ASCOT)的结果显示, BPV是独立于血压平均值之外的影响脑卒中和冠状动脉事件的预后的重要影响因子,也是血压治疗的重要指标[2]。脑卒中患者的二级预防中,BPV的管理及如何选择合适的降压药物达到平稳有效的降压是目前的研究热点。