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医院开展社区医疗服务探讨
2006年2月,国务院办公厅印发了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(以下简称《意见》),充分肯定了大力发展社区卫生服务的重要意义,提出了要重新建立医院之间的合理分工协作关系,建立分级医疗和双向转诊制度,探索开展社区首诊制试点工作等重要内容.
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基于上海市家庭医生制度的医疗保险政策研究
家庭医生制度,是以家庭为基础的基本卫生服务保障制度.家庭医生的服务特点是负责本地区内所有居民的医疗保健工作,其实质是属于基层初级医疗的一种形式[1].在新医改的背景下,上海公共卫生事业探索的第一项便是全面推进建立家庭医生制度,同时逐步实行家庭医生首诊制,积极探索医疗保险按服务人口付费.
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成都沈阳两市UHPP项目医疗救助服务利用分析
中英城市社区卫生服务与贫困医疗救助项目(China-DfID Urban Health and Poverty Project,UHPP)的主要研究目的是通过加强社区卫生服务机构人员的培训和社区卫生服务机构首诊制,来提高贫困人群对卫生服务的利用,并促进社区卫生服务机构的发展[1,2].
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"双向转诊",是喜?还是忧?
2006年2月10日,在卫生部举行的新闻发布会上,新闻发言人毛群安称:今年中国政府将加强发展社区卫生服务,可望突破多年医改过程中群众"看病难,看病贵"之瓶颈.政府鼓励各城市试推社区医院"首诊制",探索建立基层中小医院与附近大医院的"双向转诊"制,通过实现病人合理分流,努力实现城市医疗卫生资源合理配置,方便居民"小病在社区,大病转诊到大医院",减少患者辗转求医的环节和花费.
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基于健康管理的中国家庭医生制度研究(续完)
3.3 家庭医生制度实施的配套政策研究3.3.1 实施社区首诊(定点医疗)和双向转诊的政策和制度探讨具体措施包括:①凡是纳入社会医疗保险和城镇居民医疗保险的人员,实行社区首诊制.②制定<医保定点医院向社区转诊的标准>,各社区本城区的医保定点医院特别是公立医院签定双向转诊协议.③分级制定和提高非营利性医疗服务的政府指导价,社区与医院应有明显的差别;在医保方面也制定相应的差异报销制度,利用经济杠杆和制度实现社区首诊制和分级诊疗.④加强管理.主要是收支两条线管理和解决社区卫生服务人员编制待遇问题.
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我国社区首诊制影响因素鱼骨图分析
我国城乡社区卫生服务建设取得了较大的发展.然而,全国范围内严格意义上的社区首诊制度仍未建立起来.我国建立社区首诊制受到多方面因素的影响,本文利用鱼骨图法对社区首诊制度的影响因素进行了系统梳理,包括政策因素、组织因素、供方因素、需方因素和技术因素等.其中,政策因素包括政策文件、基本药物制度、医疗保障制度和绩效工资制度;组织因素包括双向转诊机制和风险约束机制;供方因素包括设备设施、全科医生队伍和医生多点执业;需方因素包括健康观念、就医习惯、信任度、患者特征和流动人口等;技术因素包括区域卫生信息平台和远程医疗技术.当前我国建立社区首诊制不可操之过急,不宜要求全面推开,需要因地制宜、分地区、按类别、有步骤地循序渐进.建议采取宣传措施让居民充分了解认知社区首诊制,进一步拉大不同等级医疗机构和跨统筹区域医疗机构就诊的报销比例,进一步加大全科医生的培养和培训力度,促使高水平的全科医生快速补充到基层医疗卫生机构,真正担当“守门人”的职责.2014年,我国部分省市在分级诊疗就医制度上出台了可操作性的指导意见,如甘肃省和黑龙江省都对乡镇级及县级定点医疗机构的住院治疗病种进行了限制,私自越级转诊就将不予以报销等,对我国社区首诊制的建立作了积极有益的探索和实践.
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浅谈新形势下高等院校全科医生的培养
去年2月卫生部推出社区首诊制,以缓解群众看病难、看病贵的问题.但是一个难以回避的问题是目前为社区提供首诊医疗服务的全科医生数量和水平有限,满足不了群众的需求[1].笔者认为,在当前新形势下要培养合格的全科医生.医学高等院校在具体教学中应重点抓好以下几个环节.
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关于社区首诊制的一些思考
自从今年2月份卫生部推出社区首诊制之后,全国各地都在积极试行.社区首诊制似乎已经成为医疗体制改革和解决老百姓"看病难"问题的重要举措.在国家基本医疗保险体系的经济杠杆调控下,采取全科医生与社区居民双向选择登记注册,由社区全科医生首诊,与综合医院形成资源共享及分工合作的双向转诊制度是很多国家为老百姓提供基本医疗服务的主要途径,社区全科医生首诊只是其中的一个制度要求.
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我省社区首诊制实施进展探讨
为研究我省实施社区卫生服务首诊,本文综述社区首诊制的相关概念及其内涵﹑国外实施情况﹑我省研究进展历史背景及存在的问题。指出我省社区首诊制实施必要性与可行性。
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全科医学小词典——首诊制、双向转诊制、"双诊制"、守门人制
首诊制 所有社区居民,除急诊外,必须先到社区看全科医生,全科医生决定他的病人是否需要转诊,并且由全科医生预约后,病人才能到专科医院看指定的专科医生.
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"双诊制"的相关研究综述
为研究社区卫生服务与"双诊制"的关系,本文综述了双诊制的相关概念及其内涵、国外实施情况、我国研究进展及存在的问题.指出我国"双诊制"与国外"守门人"制概念上的差别,同时提出就诊制度、医疗保障体系、全科医生准入制度是"双诊制"实施的必要条件.
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国家基本药物制度对双诊制的影响及对策研究
基层医疗机构实施基本药物制度,降低了药品费用,减轻了老百姓用药负担.这将吸引更多的病人选择基层就医,从而有利于首诊制和双向转诊制(简称"双诊制")的建立和完善.但同时也给"双诊制"带来了不利影响,比如药品不够用,上下级医院用药不对接,用药习惯短时难以改变等问题,导致了病人流失,加大了向下转诊的难度.作为一项新的政策,基本药物制度需在实施过程中不断完善,使其更利于"双诊制"的完善和建立,更利于我国基本医疗卫生体制的建立.
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各国社区卫生服务简介及特点分析
西方国家的卫生服务一般都有家庭首诊制的传统,这为社区卫生服务的发展奠定了基础.自20世纪60年代起,许多国家(尤其是发达国家和部分发展中国家)重视社区卫生服务的组织建设和功能的拓展,逐渐形成了较为完善的社区卫生服务系统.以下就较有代表性的国家的社区卫生服务作一扼要介绍和分析.
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全科医生首诊制是开展社区卫生服务的基础
随着我国社区卫生服务事业不断发展,各地社区卫生服务中心逐渐走向规范化道路的同时,也暴露了社区卫生服务发展过程中的一些问题.从目前的情况来看,造成这些问题的原因是多方面的,但全科医生首诊制的缺失已成为我国社区卫生服务走向成熟的重要障碍.
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建立社区卫生服务"首诊制"重在完善机制
全国人大代表房辉认为,如何充分发挥社区卫生服务机构在基本医疗体系中的作用,促进大中型医院与社区卫生服务机构之间形成联动、优势互补、疾病诊治连续化管理的机制,真实有效双向转诊科学发展模式还存在很多制约因素,有观念上的,有技术上的,也有制度方面的.
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双向转诊模式的初步建立与实施体会
双向转诊是根据患者病情需要进行的三级医院与社区医院或综合医院与专科医院间的转院诊治过程,通过双向转诊制度的建立和实施,可以有效地规范医疗流程,提高医疗资源的合理格局,逐步实现分级医疗的就医模式.建立健全双向转诊路径是有效缓解三级医院医疗压力的重要措施之一.因此,我国社区卫生服务改革发展的重点是建立"双诊制",即双向转诊制和全科医生首诊制[1].目前双向转诊运行机制尚在摸索阶段,本文就双向转诊在我院实施过程中表现出的特点及问题进行分析和总结,对继续实施和完善该模式提出针对性的措施,现报告如下.
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社区首诊制实施途径探讨
社区首诊制度(the system of the first treatment in the community)是指规定居民在患病需要就诊时,须首先到社区卫生机构接受全科医生诊疗的一种制度.
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社区卫生服务首诊制与医师多点执业
阐述了社区卫生服务首诊制的概念及其对规范医疗卫生次序的重要作用,深入分析了限制社区卫生服务首诊制发展的主要因素.从正反两个方面分析了医师多点执业对首诊制的影响:医师多点执业能提高社区卫生人力资源的质量,增强民众对社区卫生机构的信任度;但是医师多点执业也会造成医院和社区卫生机构管理上的问题,医生自身也需要时间适应自身角色的转变.鼓励大医院办社区卫生服务机构,增加社区医疗机构的政府补偿,吸引医师到基层多点执业,增强社区卫生服务首诊的能力.
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基本药物制度对首诊制的影响及对策研究
基本药物制度实施后,药品价格降低,医保报销比例增加,有利于吸引患者到社区医疗机构就诊,促进了首诊制发展,但由于基本药物种类有限,居民用药习惯以及财政补偿不到位等都影响了基层卫生机构的功能发挥,不利于首诊制的发展.基本药物制度在实施中要不断完善,终达到与首诊制共同发展的双赢局面.
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基层卫生服务能力对首诊制的影响
搞好基层卫生服务,实施首诊制,是解决"看病贵、看病难"、合理配置卫生资源的重要措施.实施社区首诊制可以对患者进行合理地分流,减少专科医院资源的浪费.使得社区居民的常见病、多发病尽可能在社区内通过常规方法加以解决.