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我国双向转诊模式实施的问题及对策
双向转诊模式下的患者能够在医联体内进行自由的流动或是合理的流动,简单来说,通过设置专人专岗来解决患者双向转诊的效率问题,通过预约、协调、分配等措施来完善双向转诊的管理,明确转诊的标准和路程.加强转诊治疗质量的监督和管理工作,保障双向转诊能够顺利的实施和开展.但是,就我国目前双向转诊模式的运作情况来看,仍旧存在一些问题,因此本文就我国双向转诊模式的实施问题及对策进行研究.
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大医院做手术小医院管康复
8月2日,广东省人民医院与珠海市人民医院签署了一份<合作医院双向转诊协议>,从而率先推出一种新型的双向转诊模式:关键的技术治疗由大医院负责,剩余的基础医疗归小医院搞定.
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双向转诊模式的初步建立与实施体会
双向转诊是根据患者病情需要进行的三级医院与社区医院或综合医院与专科医院间的转院诊治过程,通过双向转诊制度的建立和实施,可以有效地规范医疗流程,提高医疗资源的合理格局,逐步实现分级医疗的就医模式.建立健全双向转诊路径是有效缓解三级医院医疗压力的重要措施之一.因此,我国社区卫生服务改革发展的重点是建立"双诊制",即双向转诊制和全科医生首诊制[1].目前双向转诊运行机制尚在摸索阶段,本文就双向转诊在我院实施过程中表现出的特点及问题进行分析和总结,对继续实施和完善该模式提出针对性的措施,现报告如下.
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以鄂南为试点构建新农合制度下肿瘤预防及双向转诊模式的现状分析
[目的]调查鄂南地区肿瘤预防及双向转诊现状,探讨如何将新农合制度与肿瘤预防及双向转诊相结合,构建社会、各级医院、患者共赢的肿瘤预防及双向转诊模式.[方法]邀请新农合管理、卫生法学、肿瘤及相关专业专家12人进行访谈及讨论;采用自制问卷调查肿瘤预防及双向转诊模式主体市级医院医生127人次,县级医院医生111人次,乡镇卫生院及社区卫生服务中心医生141人次,新农合农民681人;抽样现场调查27家乡镇及社区卫生院电子病历使用情况.[结果]专家一致认为肿瘤预防及双向转诊模式与现行新农合制度及分级诊疗制度可以接轨;肿瘤专业专家认为在现行制度下实现肿瘤防治及双向转诊模式无实质性障碍;卫生法律专家认为该模式与现行法律法规均不矛盾,上下级医师联动、技术扶持能减少医患纠纷;各级医院医生共有211名赞成双向转诊模式(55.67％),各级医院医生对双向转诊模式态度无统计学差异(X2=1.900,P=0.754);79.44％的参合农民认为目前农合制度转诊手续麻烦,86.81％的医生认为农合限制药品多,恶性肿瘤相关医患双方对新农合制度的不满因素间有显著统计学差异(x2=243.915,P=0.000);本地区乡镇及社区卫生服务中心医嘱和病程记录全部电子化所占比率为66.67％.[结论]以鄂南为试点,以保本让利为核心,建立肿瘤预防及双向转诊模式具备现实基础,在基础设施、制度管理等方面需进一步完善.
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颈椎病患者双向转诊模式及其效果初探
目的：探索颈椎病治疗的有效模式，改善社区颈椎病患者的症状，相对减少患者的费用。方法：建立专科-社区的双向转诊模式，利用颈椎功能障碍指数（The Neck Disability Index）评估表对颈椎病患者进行评分，确立颈椎功能受损指数作为执行转出转入的临床标准；将90例颈椎病患者随机分为三组，转诊组（30例）进行双向转诊，对照I组（30例）和对照II组（30例）分别在社区卫生院和山西省中医院就诊，但均不参与转诊，观察三组患者颈椎功能障碍指数（NDI）的改善情况及医疗费用情况。结果：①临床疗效：三组患者治疗后NDI评分均较治疗前显著改善（P<0.05）；在各时点上，转诊组与对照II组NDI评分比较无显著性差异（P>0.05），转诊组与对照I组、对照I组与对照II组比较均有显著性差异（P<0.05）。②医疗费用：三组医疗总费用为对照II组（9494.77±1164.44元）>转诊组（6763.20±1445.66元）>对照I组（2721.23±1285.52元），两两比较均有显著性差异（P<0.05）。结论：颈椎病双向转诊模式初步疗效确切，转诊组疗效与对照II组无显著性差异，均优于对照I组；转诊患者费用低于住院患者。
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关于建立契约型新型双向转诊模式的初步研究
[目的]了解目前珠海市双向转诊基本情况,探索建立契约式双向转诊新模式,为我市实施"小病治疗免费"项目和全民基本卫生保健服务运行作基础研究,配合建立健全全民基本医疗卫生保健制度和体系,大力发展和推进基层卫生医疗服务,实行双向转诊找出问题和解决方法. [方法]采用统一设计的问卷调查法对珠海市双向转诊现状进行调查,并对数据进行归类分析;运用文献复习法总结提练. [结果]定向契约型双向转诊模式发挥了一定的作用,但同时存在相当多的问题,需要进一步完善相关配套支持政策,比如拉大社区卫生服务机构和综合医院的医保报销标准,建立紧密的信息管理制度,合理调整病人和医疗机构三方的利益关系,建立合理的补偿机制等. [结论]建立契约型新型双向转诊模式符合当前医疗卫生现状的双向转诊模式.
