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非小细胞肺癌靶向治疗的应用与进展
肺癌已成为人类癌症发病率和病死率高的恶性肿瘤之一.在美国,肺癌每年新发病例超过20万例,同时,因肺癌死亡的病例超过17万例,占其发病率的80%以上[1].我国肺癌发病率和病死率也呈现逐年增加的趋势,成为恶性肿瘤死亡的首要原因.肺癌分小细胞肺癌(small cell lung carcinoma,SCLC)和非小细胞肺癌(non small cell lung carcinoma,NSCLC),NSCLC包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌、类癌等.其中,NSCLC占所有肺癌病例的75%~80%,严重威胁人类健康.近年来,对于晚期NSCLC,以铂类药物为基础的一线化疗方案有效率为30%,配合以多西他赛或培美曲塞为主的二线化疗方案,其治疗效果依旧不佳[2].
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培美曲塞联合奥沙利铂在晚期胃癌二线治疗中的应用
胃癌是我国常见的恶性肿瘤,死亡率为消化道恶性肿瘤的第一位.早期胃癌症状不典型,多数患者一经发现即为晚期,失去了手术机会.尽管全身化疗可改善晚期胃癌患者的生活质量,延长生存期[1],但晚期胃癌的化疗至今尚无标准的规范方案[2-3].国内外通常将5-氟尿嘧啶(5-FU)/顺铂或ECF(表阿霉素、顺铂、5-FU)方案作为常规参考方案,但缓解期短,完全缓解率低.一些含新药如多西他赛、希罗达、伊立替康、S1等的方案在临床上常用于胃癌的二线化疗,但都未能取得令人满意的结果[4].因此,寻找一个疗效相对较好而毒副作用较轻的二线化疗方案亦是临床研究的热点.我科曾用FOLFOX4方案治疗晚期胃癌,取得了较好的疗效,自2008年9月至2010年6月我科用培美曲塞联合奥沙利铂或FOLFOX4方案二线治疗晚期胃癌,对二者的疗效及毒副作用进行了比较,现报道如下.
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卵巢上皮性癌诊治的再思考
尽管近年来有关卵巢上皮性癌( epithelial ovarian cancer)的好消息层出不穷,如对初次、再次肿瘤细胞减灭术的认识及共识,对一线、铂敏感复发时的二线化疗方案的相对统一,联合靶向药物贝伐单抗在卵巢上皮性癌一线化疗( GOG218、ICON7)、铂敏感复发的化疗(OCEAN)及铂不敏感的化疗(AURELIA)中的阳性临床试验的出现,使我们对卵巢上皮性癌的治疗及预后前景充满信心。但毋庸置疑的是,晚期卵巢上皮性癌的5年生存率始终改善不明显,原因何在?审视过去数十年对卵巢上皮性癌的工作,我们是否还有不少问题需要细细思考?
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复发性卵巢癌化疗68例的护理
卵巢癌是一种恶性程度较高的妇科肿瘤,有极高的复发率(约70%),复发者疗效不佳,预后差[1]。2012年美国国立综合癌症网络(NCCN)卵巢癌指南中,将卵巢复发性上皮癌定义为经过满意的肿瘤细胞减灭术和正规足量的化疗达到临床完全缓解,停药后复发者[2],复发性卵巢癌多已失去手术机会。复发性卵巢癌可使用原方案或二线化疗方案,以铂类为基础的联合化疗方案是治疗复发性卵巢癌的基本手段。2012年1月至2014年1月在我科行化疗的复发性卵巢癌患者68例,现将其护理经验总结如下。
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子宫内膜癌辅助治疗新进展
子宫内膜癌以手术治疗为主,但对于晚期、复发或伴有高危因素的患者,需辅助放疗、化疗或激素治疗,本文重点论述了早期子宫内膜癌放疗的适应证和疗效,一线和二线化疗方案和效果,以及激素治疗的新进展.
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pemetrexed对晚期非小细胞肺癌的疗效评价
肺癌是威胁人类健康的主要恶性肿瘤,死亡例数超过乳腺癌、结肠癌和前列腺癌的总和.非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的80%以上,早期缺乏症状,就诊时疾病已为中晚期,治疗上主要依靠化疗为主的综合治疗.第3代新药含铂方案疗效虽较老的化疗方案有所改善,但缓解率也仅有20%~40%,到疾病进展时间4~6个月,几乎所有患者在一线化疗后迅速复发,需要采用二线化疗.泰索帝单药是目前公认标准二线化疗方案,但也只有10%~20%病人对二线化疗有反应[1].
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乳腺癌晚期应用吉西他滨辅以长春瑞滨的二线化疗方案探讨
目的:评价乳腺癌晚期应用吉西他滨辅以长春瑞滨(GN 方案)作为二线化疗方案治疗的可行性与安全性。方法从以往病例资料中收集经病理与免疫学检查证实为蒽环类、紫杉类药物化疗后复发和转移的乳腺癌晚期患者70例,按照化疗方案不同随机分为两组,对照组35例应用长春瑞滨联合顺铂(NP 方案)治疗,实验组35例应用吉西他滨辅以长春瑞滨(GN 方案)治疗,就两组患者的近期疗效、不良反应及中位生存时间展开比较。结果实验组近期总有效率为60.0%,与对照组(57.1%)相比差异未见统计学意义(P ﹥0.05);实验组在骨髓抑制、胃肠道反应、黏膜炎、周围神经毒性等不良反应发生率方面较对照组均明显更低,差异有统计学意义(P ﹤0.05);实验组中位生存时间为(17.3±2.4)个月,与对照组[(16.9±2.7)个月]相比差异未见统计学意义(P ﹥0.05)。结论吉西他滨辅以长春瑞滨作为二线化疗方案治疗乳腺癌晚期收效明显,不良反应轻微,患者均能耐受,可考虑作为蒽环类与紫杉类治疗失败的乳腺癌晚期的有效方案在临床推广。