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固本抑瘤Ⅱ号联合化疗治疗乳腺癌晚期随机平行对照研究
[目的]观察固本抑瘤Ⅱ号联合化疗治疗乳腺癌晚期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按抽签法简单随机分为两组.对照组30例去甲长春花碱联合顺铂(NP),第1~8d去甲长春花碱25mg/m2,第2~4d顺铂总量70mg/m2;8d为1周期,连续3周期为1疗程.治疗组30例固本抑瘤Ⅱ号(枸杞子20g,淫羊藿10g,川芎15g,鸡血藤10g,莪术15g,浙贝母、苦参各10g,党参20g,茯苓、白术各15g,生黄芪25g,女贞子20g),1剂/d,水煎180mL,3次/d,口服;西药治疗同对照组.连续治疗24d为1疗程.观测临床症状、中医证候积分、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组临床控制4例,显效15例,有效5例,无效6例,总有效率80.00%.对照组临床控制2例,显效10例,有效4例,无效14例,总有效率53.33%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]固本抑瘤Ⅱ号联合化疗治疗乳腺癌晚期疗效显著,值得推广.
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疼痛护理联合心理干预对乳腺癌晚期患者疼痛及心理状态的影响
目的 探讨疼痛护理联合心理干预对乳腺癌晚期患者疼痛及心理状态的影响.方法 选取本院2016年6月~2018年7月收治的56例乳腺癌晚期患者,按照随机数字表法分为两组,各28例.对照组给予基础护理,研究组同时给予疼痛护理联合心理干预,比较两组干预前后疼痛程度及心理状态变化情况.结果 干预后,两组疼痛VAS评分,心理状态SDS、SAS评分均较干预前明显降低,且研究组均明显低于对照组(P<0.05).结论 疼痛护理联合心理干预可显著减轻乳腺癌晚期患者疼痛程度,改善焦虑、抑郁心理状态.
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赫赛汀联合卡铂治疗晚期乳腺癌1例的疗效观察
患者,女,47岁,因患右乳癌1+年,发现全身多发骨转移3个月余入院.入院前1+年,诊断乳腺癌明确,未手术及正规放化疗.一直口服中药治疗,右乳腺破溃糜烂,呈菜花状,恶臭,可见白色分泌物覆着.病情已属晚期.入院后患者拒绝行免疫组化.给予CAF方案2周期化疗后,病情无好转,后予赫赛汀+卡铂化疗6周期及伊班膦酸钠抑制骨相关事件,病灶明显缩小.患者临床达到PR.之后外科切除病灶,继续行赫赛汀治疗1年.患者目前病情稳定.出现的不良反应:重度骨髓抑制以及恶心、呕吐等消化道反应及肝肾毒性,建议常规使用泮托拉唑保护胃黏膜,选用肾毒性较小的伊班膦酸抑制骨相关事件,减轻患者肾损害,患者终顺利完成治疗.
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妊娠相关乳腺癌晚期1例并文献复习
妊娠相关乳腺癌(pregnancy-associated breast cancer,PABC)也称妊娠哺乳期乳腺癌,是指在妊娠期或分娩后1年内(哺乳期)确诊的乳腺癌,是仅次于子宫颈癌的常见的妊娠哺乳期合并癌肿之一[1].PABC占所有乳腺癌发病率的0.2%~3.8%[2],在妊娠、哺乳期妇女中发病率为1/10 000~1/3 000[3].在30岁以下女性中,诊断于妊娠期的乳腺癌占10%~25 %[4].随着妇女生育年龄的推迟,PABC发病率有增高的趋势.然而因妊娠、哺乳期的特殊性,该病早期诊断困难、误诊率高、进展快、预后差.现将本院近期诊治的1例PABC病例报道如下,并结合文献复习予以探讨.
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中药配合化疗治疗晚期乳腺癌骨转移疼痛临床观察
乳腺癌晚期易发生骨骼转移出现癌性疼痛,病理性骨折和截瘫,严重损害患者的生存质量,治疗十分困难,预后不好.近年来随着新的化疗药物及方案实施,配合中药治疗,使乳腺癌骨转移治疗效果明显提高.本文总结我院1994年~1999年应用中药配合化疗治疗晚期乳腺癌骨转移患者71例临床疗效,探讨中药治疗骨转移性癌痛的应用价值.
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释放心理能量
一天,我的诊室来了一位30多岁的女患者,还没有坐稳就哭了起来,哭得很伤心.我一边递给她纸巾,一边安慰她说:“能先告诉我情况吗?看看我是否可以帮助你.”她说:“唐大夫,我知道我已经是乳腺癌晚期了,我可能真的活不了多久了.”我问道“你很害怕死亡这件事吗?”她说:“我不能简单回答这个问题.
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依托泊苷胶囊联合孕酮治疗多程化疗和内分泌治疗耐药的晚期乳腺癌疗效及毒性分析
目的:化疗和内分泌治疗在转移性乳腺癌中通常序贯使用,依托泊苷(VP-16)及孕激素单独使用对乳腺癌都有效,但两者联合使用是否合理上午文献报道.方法:回顾性分析24例在中国医学科学院肿瘤医院接受依托泊苷(VP-16)及甲羟孕酮口服(VMA方案)的转移性乳腺癌.分析该方案的疗效和安全性.结果:VMA方案取得了33.3%的客观有效率,包括1例完全缓解和7例部分缓解.临床获益率为66.6%,8例稳定的患者稳定超过半年.中位无进展时间为13.7个月(11.6 ~23.5个月),中位总生存27.5个月(25.5~32.8个月).绝大多数的不良事件为Ⅰ或Ⅱ度.没有发现能够预测VMA方案疗效的预测因子和预后因子.结论:尽管化疗和内分泌治疗很少同时使用,在有选择性的既往多程治疗后的转移性乳腺癌患者,依托泊苷胶囊和甲羟孕酮联合使用是一个有效、耐受性良好的选择.
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女性围绝经期健康大讲堂(之二十五)
橘皮样皮肤病变:乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征,常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,出现“酒窝征”,即乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管,乳腺区域皮肤会发生橘皮样变化(凹凸不平、有小凹陷和凸起,就像橘子皮一样),可揭示乳腺癌的存在。乳腺癌晚期,癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长,在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节,即所谓“皮肤卫星结节”。
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赫赛汀联合多西他赛及卡培他滨治疗晚期乳腺癌1例的疗效观察
患者,女,44岁,因“发现左乳肿块6月,明显增大伴乳头凹陷3月”入院;入院入院后完善相关检查明确为左侧乳腺癌伴全身多处骨转移、左侧锁骨上淋巴结转移,病情已属晚期。予EC方案姑息化疗8周期序贯T方案6周期,每2周期行疗效评价,为PR。化疗结束后2月疾病进展,再次发现左侧锁骨上肿大淋巴结转移,予三苯氧胺20mg qd po内分泌治疗;5月后疾病再次进展,改予赫赛汀联合多西他赛联合卡陪他滨化疗4周期,临床达到PR,后外科行病灶切除,继续予赫赛汀联合多西他赛联合卡陪他滨化疗至目前为止已行化疗4周期,病情稳定。出现的不良反应有:脱发、I度至II度骨髓抑制、恶心呕吐等消化道反应及肝肾毒性,予临床对症处理后均可耐受。患者终顺利完成化疗。
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电话随访对乳腺癌晚期化疗患者治疗依从性的影响
目的:观察电话随访对乳腺癌晚期化疗患者治疗依从性的影响。方法60例卡培他滨单药化疗乳腺癌晚期女性患者随机分为观察组和对照组,各30例;两组均予相同的化疗方法及常规出院指导,观察组患者接受电话随访,每周1次。化疗6个周期后评价疗效、依从性及不良反应。结果观察组治疗有效率(26.7%)、临床获益率(53.3%)及依从性好者所占比例(86.7%)均高于对照组的10.0%、26.7%、33.3%;主要不良反应发生率两组接近。结论电话随访通过提高乳腺癌晚期患者的治疗依从性提高卡培他滨的有效率及临床获益率。
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乳腺癌晚期的化疗药物研究
目的 探讨乳腺癌晚期患者的化疗治疗方案.方法 对乳腺癌晚期的常用化疗药物进行研究.结果 目前乳腺癌晚期患者进行全面的医治效果不佳,应用诺维本、蒽环类、紫杉类以及吉西他滨药物治疗乳腺癌疗效较高.结论 诺维本、蒽环类、紫杉类以及吉西他滨药物治疗乳腺癌晚期患者安全可靠,单用、并用均可.
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乳腺癌晚期肿块溃疡的处置及护理
目的 减轻患者身心痛苦,使患者安详度过生命后的时光.方法 局部清创处置;患者心理护理;家属的伦理教育.结果 7例患者治疗一周后溃疡面变浅,异味减轻.结论 正确实施溃疡面处置,耐心对患者及家属进行心理护理,有效减少自卑心理,维护患者的权利.
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延续性护理对乳腺癌晚期患者生存期及生活质量的影响
目的 探讨延续性护理对乳腺癌晚期患者生存期及生活质量的影响.方法 选取我院2016年6月至2017年6月收治的80例乳腺癌晚期患者为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,对照组给予常规护理,研究组实施延续性护理.比较两组患者生存率及生活质量.结果 研究组患者1年生存率及生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05).结论 延续性护理可有效提高患者生活质量,延长患者生存期,值得临床推广应用.
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30年跑赢抗癌“马拉松”
2012年2月25日是我获得第二次生命的“30”岁生日.我今年78岁,在我48岁时因患乳腺癌晚期并骨转移做了乳癌扩大根治术,一个被判处了死刑的人,至今整整活了30年,实属不易.这30年我经历了人生的各种磨难、波折、酸甜苦辣,终于用坚强的意志和信心击败了癌细胞,拯救了被癌症缠绕的心灵,迎来了获得第二次生命的“而立之年”.
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健教有助改善医患关系
一次在中心医院门诊遇到一个妇女被诊断为乳腺癌晚期,她和丈夫在大庭广众面前全然不顾抱头痛哭.接诊的医生和我认识,她说:每天都能遇到这种情况,我们当医生的还应该做一件事就是敲锣打鼓上街去宣传,告诉大家每个人都要珍爱乳房,每个人都可能会得乳腺癌,一定要每年做定期检查,但实际上这是不可能的.我接过话题,有什么不可能,我就是做这个工作的,是做健康教育的.
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乳房之殇——来自生命的自白
2009年10月,病魔开始侵蚀这位才30岁的年轻人——复旦大学年轻教师于娟,发现时已是乳腺癌晚期,没有人能料到,仅仅两个星期,风华正茂的她,突然成了生活完全不能自理的待死之人,癌细胞全身骨转移,稍微动一动,感觉就像锈锥钝刀在磨筋锉骨头一样令人痛不欲生.绝望的她在无助而又无边的疼痛里,似乎看到属于她的那盏生命油灯在渐渐熄灭.
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亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与乳腺癌化疗敏感性的关系
目的 观察叶酸代谢的关键酶亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T、A1298C多态与乳腺癌患者对化疗敏感性的关系.方法收集经病理学确诊的晚期乳腺癌患者61例,所有病例化疗前抽静脉血,提取白细胞DNA,用PCR-RFLP技术检测MTHFR基因型.接受6种不同的化疗方案化疗.结果 61例乳腺癌癌患者中,MTHFR C/C基因型17例(27.9%)、C/T 29例(47.5%)、T/T 15例(24.6%).MTHFR A1298C A/A基因型42例(68.9%),17例(27.9%)A/C基因型,2例(3.3%)C/C基因型.化疗总有效率为67.2%(41/61),其中CR3例(4.9%),PR38例(62.3%),SD15例(24.6%),PD5例(8.2%).6种化疗方案的有效率无统计学差异(P=0.397).MTHFR C/C基因型、C/T基因型、T/T基因型的有效率分别为58.8%、58.6%、93.3%,T/T基因型患者的有效率显著高于C/C基因型(P=0.041)和C/T基因型患者(P=0.034).MTHFR A1298C A/A基因型、A/C基因型、C/C基因型的有效率分别为71.4%、64.7%、0.0%,MTHFR A1298C A/A基因型患者的有效率与A/C基因型(P=0.756)、C/C基因型患者之间无统计学差异(P=0.096).结论 本研究初步结果显示MTHFR C677T基因多态性对预测乳腺癌化疗疗效具有较好的临床应用价值.
关键词: 乳腺癌晚期 亚甲基四氢叶酸还原酶 化学治疗 基因型 -
楼丽华教授治疗晚期乳腺癌临床经验
乳腺癌,中医称之为"乳岩",已列居于女性恶性肿瘤首 位.目前主要采取手术切除,术后化疗、放疗、内分泌治疗和 分子靶向治疗,取得一定疗效,但其副作用较大,对于晚期乳 腺癌,尤其是老年妇女和复发转移的患者,其治疗效果往往 较差,而且会给患者带来巨大痛苦.楼丽华教授从事乳房病 研究多年,对老年晚期乳腺癌不愿行手术和复发转移后失去 手术机会的患者,给予中药调理,收到良好效果,现将其经验 介绍于下.
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金葡素与诺维本联合治疗乳腺癌晚期恶性胸腔积液疗效观察
[目的]探讨晚期乳腺癌患者伴胸腔积液的治疗方法.[方法]选择25例乳腺癌伴胸腔积液患者,经胸腔穿刺抽液后,注射金葡素并予诺维本局部化疗.[结果]25例患者显效17例、部分缓解6例,无效2例,总有效率92%.[结论]金菊素与诺维本联合治疗乳腺癌晚期恶性胸腔积液疗效较好,毒副作用小.
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警惕肿瘤转移引起的骨痛
王老太今年65岁,平时身体没啥毛病,一直积极参加晨练、登山等老年体育活动.近半年来发现右小腿疼痛,X线拍片检查没发现什么,就按照骨质疏松、退行性骨关节炎引起的疼痛给予药物治疗.但疼痛越来越重,尤其是夜间痛得非常厉害.经过放射性同位素骨扫描(ECT),在胸椎、腰椎和腿部发现了许多大大小小的病灶,原来是乳腺癌晚期发生了骨转移,小腿痛是肿瘤远处转移引起的.