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药物涂层支架在复杂冠脉病变中的临床应用
目的 观察药物涂层支架治疗复杂冠状动脉病变的临床效果.方法 对2004年10月至2006年3月收治的152例冠心病患者置入药物涂层支架,治疗病变184处,包括左主干病变4处,前降支病变113处,右冠病变39处,回旋支病变28处.C型病变48例,B2型病变94例.病变长度(25±7.3)mm,术前病变狭窄程度85.9%±11.4%;血管直径(3.03±0.72)mm.观察药物涂层支架的手术成功率、术中并发症、住院期间及临床随访期间的心脏事件.结果 152例患者治疗184处病变,共置人药物涂层支架207个,手术即刻成功率100%,术后造影病变残余狭窄<10%,支架完全覆盖病变,支架近远端无新夹层.血流TIMI 3级.临床随访8±2.4(3~14)个月,144例患者心绞痛消失,运动耐量增加,3例术后6个月出现心绞痛,临床症状复发率2.06%.随访期1例死亡,无一例心肌梗死和急诊搭桥,结论药物涂层支架降低复杂病变再狭窄率,手术成功率高,为复杂病变介入治疗提供可能,但远期效果有待进一步观察.
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AIM To probe into the effect of abnormal protection on coronary artery disease (CAD) in patients withliver cirrhosis (LC).METHODS Fifty-two cases of LC associated with diabetes mellitus (DM) and 63 cases of simple DM werecompared prospectively. Blood biochemistry, blood viscosity and ECG were examined carefully every threemonths, and the three-year morbidities CAD in both groups were monitored dynamically.RESULTS There were significant decreases in blood biochemistry and viscosity in LC group as comparedwith those in control (P<0.05 or 0.01), and there was a more significant decrease in ST-T abnormality ratein LC group than in the simple DM group (P<0.05). As a result, the three-year morbidity of CAD in LCgroup was 64% lower than in the control 1group.CONCLUSION There is truly an abnormal protection against CAD in patients with LC.
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无保护左主干病变介入治疗并发症防治进展
左主干病变约占冠心病患者的4%~6%,根据有无通畅桥血管或侧支循环保护,分为有保护和无保护左主干病变(unprotected left main coronary disease,ULMCD).由于特殊的解剖位置,ULMCD一直被认为是冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的绝对适应证,但随着介入技术提高、介入器械改良及辅助药物日臻完善,ULMCD介入治疗成功率及中远期疗效得到极大改善.美国心脏病学会基金会/美国心脏协会/美国心血管造影和介入学会(ACCF/AHA/SCAI)新经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)指南已将解剖特征适合介入治疗且SYNTAX积分≤22的开口部及体部ULMCD或外科手术风险较高的ULMCD列为Ⅱa类推荐[1].鉴于左主干重要的解剖位置及生理功能,介入诊疗过程中一旦发生并发症,后果往往是灾难性的.因此,左主干介入治疗并发症的快速识别和处理是心脏介入医生必须掌握的一项重要技能.
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壁冠状动脉性心脏病四例诊治体会(摘要)
关键词: 壁冠状动脉 性心脏病 诊治体会 coronary disease -
从临床试验到临床实践--ACTION临床试验解析
硝苯地平控释片治疗冠心病临床研究(A Coronary disease Trial Investigating Outcome with Nifedipine GITS, ACTION)是迄今为止规模大的长效钙通道阻断剂(CCB)治疗冠心病稳定型心绞痛的长期临床试验,旨在评价硝苯地平控释片治疗的长期安全性和对无心血管事件生存率的影响.
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低分子肝素与尿激酶治疗不稳定性冠状动脉疾病对比观察
不稳定性冠状动脉疾病(unstable coronary disease,UCAD)包括不稳定性心绞痛和非Q波性心肌梗塞.文献报道,在常规抗心肌缺血、抗血小板治疗的基础上,低分子肝素(LMWH)对UC AD有较好的临床疗效,可缓解心绞痛和降低复合终点事件的发生率,尿激酶(UK)的溶栓效果存在争论.本研究采用单盲、随机、对照的方法,比较LMWH与小剂量UK对UCAD的临床疗效.
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窦性心率震荡及其在冠心病检测中的应用
冠心病患者是心脏性猝死的高危人群,对其进行危险度分层及预后预测,一直是临床关注的研究领域.目前运用的无创方法如超声左室射血分数(LVEF)测定、心室晚电位、QT离散度、心率变异性(HRV)、压力反射敏感性(BRS)、室性期前收缩(简称室早)的频度等,均受敏感度、特异度、阳性预测值的限制,需探求新的预测指标加以完善.
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我国冠状动脉介入治疗发展的回顾与展望
自从1977年9月瑞士学者Gruentzig在瑞士苏黎世完成了首例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)以来,PTCA以其独有的优越性占居了冠心病治疗领域的一席之地,成了继药物治疗、冠状动脉旁路移植术(CABG)之后,又一个主要的治疗手段.1981年Gruentzig和他的助手Meyer将PTCA治疗技术传播到美国,并举办了PTCA培训班.日本学者延吉正清参加了此次学习培训之后,于同年年底在日本开展了亚洲的首例PTCA.应西安第四军医大学的邀请,美国南加州大学医学院教授、美籍华人刘赐江先生于1983、1984年在西京医院连续举办了两届心血管造影术/PTCA学习班,并作了4例手术演示.1985年5月西安第四军医大学西京医院举办了国内首届PTCA演示会,并完成了我国首例PTCA.同年7月,在<中华心血管病杂志>报道了3例PTCA的体验.今年是我国开展经皮冠状动脉介入治疗(PCI)20周年.
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通过护理干预改变冠心病患者膳食结构对其远期康复效果的影响
冠心病(coronary heart disease CHD)是对人类健康和寿命影响大的疾病之一,被称为人类的"头号杀手".目前,我国CHD发病率虽低于发达国家,但近年来该病的发病率和死亡率均呈现显著上升趋势[1].
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心肌造影超声心动图对冠心病的研究进展
心肌造影超声心动图(myocardial contrast echocardio-graphy,MCE)也称为心肌超声造影.自1980年De Maria等[1] 首次实现了对犬的心肌超声造影后,随着相关基础理论、超声造影剂以及显像技术的迅速发展,MCE技术得到了长足的进步,特别近年来对无创性经静脉注射造影剂心肌造影的深入研究,使MCE发展到经静脉心肌造影超声心动图(intravenous myocardial contrast echocardiography,IMCE),成像质量也逐步提高,并且逐渐扩展到治疗领域,进入临床应用的可能性大为增加.本文就其对冠心病的实验及临床应用研究的进展情况综述如下.
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血管内皮生长因子治疗冠心病研究进展
冠心病的治疗方法包括饮食行为调整、药物治疗、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)和冠状动脉旁路移植术(CABC).
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抗高血压药物对正常血压冠心病患者心血管事件的影响(摘要)
疾病冠心病目的比较氨氯地平或依那普利与安慰剂治疗冠心病人对心血管事件的影响.
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国内冠心病患者中动脉粥狭窄发生危险性的Meta分析
冠心病患者中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的发生率日益引起临床的重视.近年来国内学者作了一些冠心病患者中ARAS发病率的相关研究.我们采用Meta分析法对这些研究综合评价如下.
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开辟冠心病治疗的新路径
随着社会人口的老龄化,冠心病已成为危害国人健康的重要的疾病之一,其死亡率甚至在我国城市中占首位.因此,冠心病的防治日益受到重视.然而临床上对少数药物治疗效果差,心功能不佳,无法接受介入或手术治疗的患者,目前仍缺乏好的治疗手段.自从1995年起我科及相关人员就开始了对高位硬膜外阻滞(thoracic epidural anesthesia,TEA)在缓解心绞痛,降低心肌梗死发生率及改善心肌梗死后心力衰竭等方面作用的临床和基础研究.
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Assessment of a Sudden Death Case due to Coronary Artery Disease Based on the PMCT and Forensic Autopsy