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孟鲁司特钠联合双水平气道正压通气呼吸机治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的效果
目的 探讨孟鲁司特钠联合双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠综合征患者的临床效果.方法 选取2015年1—12月大同市第三人民医院呼吸内科收治的120例哮喘-COPD重叠综合征患者,按照随机数表法随机分为孟鲁司特钠组与呼吸机组,每组60例.两组患者均给予常规治疗,必要时给予吸入激素,孟鲁司特钠组给予孟鲁司特钠联合BiPAP呼吸机治疗,呼吸机组直接使用BiPAP呼吸机辅助呼吸治疗,比较两组患者血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]、血气分析指标[血pH值、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]、多导睡眠监测指标[总睡眠总时间占总监测时间百分比(SEF)、总暂停时间占总睡眠时间百分比(TDB)、静脉饱和度低于90％的时间占总睡眠时间百分比(SLT90％)]、肺功能指标[一秒量占预计值百分比(FEV1％)、一秒率(FEV1/FVC)、每分钟大通气量(MVV)]及不良反应情况.结果 两组患者治疗前血清炎症因子、血气分析指标、多导睡眠监测指标、肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,孟鲁司特钠组TNF-α、IL-6、CRP水平[(1.79±0.15)pg/ml、(4.68±0.94)pg/ml、(0.41±0.18)mg/dl]低于呼吸机组[(2.11±0.25)pg/ml、(5.92±1.01)pg/ml、(0.69±0.23)mg/dl],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05),孟鲁司特钠组PaO2[(88.04±6.13)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]高于呼吸机组[(66.04±6.22)mmHg],PaCO2[(46.37±6.65)kPa]低于呼吸机组[(57.80±6.24)kPa],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,孟鲁司特钠组SEF[(49.3±4.8)]高于呼吸机组[(39.6±5.5)],TDB、SLT90％[(31.4±5.0)、(39.0±5.3)]低于呼吸机组[(38.2±4.1)、(47.8±5.6)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,孟鲁司特钠组FEV1％、FEV1/FVC、MVV[(2.41±0.07)、(60.42±4.18)％、(56.84±4.80)L/min]高于呼吸机组[(2.21±0.06)、(54.74±4.32)％、(43.90±4.47)L/min],差异有统计学意义(P<0.05).在治疗过程中两组患者均无严重不良反应发生.结论 孟鲁司特钠联合BiPAP呼吸机治疗哮喘-COPD重叠综合征有较好的临床效果,值得在临床上推广应用.
关键词： 孟鲁司特钠 呼吸机 哮喘-慢性阻塞性肺疾病 重叠综合征 -
呼出气一氧化氮检测在哮喘-慢阻肺重叠综合征中的临床应用
目的:探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome,ACOS)患者呼出气一氧化氮浓度(FENO)的变化情况及与一秒用力呼气容积(FEV1)、血嗜酸性粒细胞(eosnophil,EOS)及超敏C反应蛋白(high sensitivityC reactive protein,hs-CRP)的关系.方法:选取上海第九人民医院2016年1月～2016年12月呼吸内科病区收治的ACOS患者30例及无肺部疾病的健康的体检人群20例分别作为实验组和对照组.治疗前后分别检测和比较两组FENO、FEV1值、EOS及血清hs-CRP水平的变化.结果:治疗前,实验组FENO、hs-CRP及EOS水平显著高于对照组(P值分别为0.0081,0.0263及0.0078),FEV1％水平显著低于对照组(P=0.0047).治疗后,两组间FENO、hs-CRP及EOS水平变化无显著差异(P值分别为0.2614,0.1347及0.2431),而实验组FEV1％水平仍显著低于对照组(P=0.0469).实验组在治疗前后FENO、hs-CRP及EOS水平均显著下降(P值分别为0.0027,0.0427,0.0031),而FEV1％变化无显著差异(P=0.1427).在治疗前后,FENO水平与hs-CRP水平呈正相关(γ=0.7392,P=0.0168;γ=0.7214,P=0.0248),与血EOS水平亦呈正相关(γ=0.8782,P=0.0072;γ=0.7642,P=0.0231).而FENO水平与FEV1％在治疗前后无相关性(P＞0.05).结论:ACOS患者气道内存在嗜酸性粒细胞相关性慢性炎症,短期静脉糖皮质激素治疗可缓解其气道内炎症.ACOS患者FENO水平与血EOS、血清hs-CRP水平有显著相关性,可用于辅助评估ACOS患者静脉糖皮质激素疗效.
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体液免疫变化对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征肺功能的影响
目的 探讨体液免疫变化对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征肺功能的影响.方法 选择2015年1月至2016年12月本院收治的哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者40例为观察组,同时选择同期正常体检者40例为正常组,对所有入组者其体液免疫功能进行检查,同时测定其肺功能,重点了解第一秒用力呼气容积(FEV1%)变化,并计算sIgA水平与FEV1相关性及IgM与FEV1相关性.结果 观察组IgM、IgG、IgA及sIgA水平均明显低于正常组(P<0.05),观察组FEV1小于正常组(P<0.05),FEV1/FVC水平低于正常组(P<0.05),哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征机体sIgA水平及IgM与FEV1值呈正相关(r=0.8611和0.8421,P=0.000<0.05).结论 哮喘-慢性阻塞性肺疾病综合征患者,其机体免疫力降低,肺功能变差,且机体免疫能力与肺功能变化之间存在正相关性.
关键词： 体液免疫 哮喘-慢性阻塞性肺疾病 重叠综合征 肺功能 -
哮喘-慢性阻塞性肺疾病(ACO)的临床诊疗研究进展
哮喘以及慢性阻塞性肺疾病(COPD)均为临床常见疾病,虽然为两种不同的疾病,但它们之间存在着很多的共同点.2007年第12届APSR年会上,Gibson医师提出了“哮喘-慢阻肺重叠综合征(Asthma COPD Overlap Syndrome,ACOS)”的概念.ACOS的病因及发病机制极为复杂,临床表现也存在多样化特征,且哮喘与COPD虽有诸多重叠和相似之处,但毕竟是两种本质不同的疾病,因此哮喘-慢阻肺重叠“综合征”的描述并不准确,建议使用“哮喘-慢性阻塞性肺疾病(ACO)”替代.
关键词： 哮喘-慢性阻塞性肺疾病 临床特征 中西医治疗 -
哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的全程化药学服务
目的 对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者进行全程化药学服务,减少药物不良反应,提高ACOS患者用药依从性,促进合理用药,降低医疗费用.方法 将诊断为ACOS的60例患者随机分为全程化药学服务组(A组)34例与对照组(B组)26例.A组采用全程化药学服务模式,给予院内指导、课堂教学、定期随访、生活指导、心理疏导等;B组不给予干预措施.结果 A组患者对常用药物治疗作用、不良反应的知晓率明显提高;对吸入制剂的掌握情况有较大改善;发生药物不良反应比例显著降低;患者第一秒用力呼气容积(FEV1)以及FEV1增加值明显改善,与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者每年医疗总费用、每年抗菌药物费用较B组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全程化药学服务能够提高ACOS患者用药依从性,改善用药合理性,降低医疗费用.
