首页 > 文献资料
-
京津冀地区健康人呼出气一氧化氮正常值调查研究
目的 调查京津冀地区健康成年人呼出气一氧化氮浓度(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)正常值范围.方法 选取在首都医科大学附属北京同仁医院门诊陪诊且符合健康标准的成年人523名(男性221名,女性302名),采用NIOX测定FeNO值,并探讨其与年龄、身高、体质量、体质量指数及地域等相关因素的关系.结果 京津冀地区健康成年人FeNO均值为16×10-6,其95％正常值区间(偏态分布)为(5～26)×10-6,与成人的年龄分层、性别及地区差异有统计学意义(P＜0.05),而与身高、体质量等因素差异无统计学意义(P＞0.05).FeNO均值地区分布差异有统计学意义(P＜0.05),北京地区正常值(经对数-反对数转换)低(14.6±6.3),天津地区次之(16.0±5.9),而河北地区高(17.6±5.6);其95％正常值范围(偏态分布)分别为(5 ～26)×10-6、(5 ～26)×10-6、(5 ～27)×10-6.京津冀地区男女性别的差异导致其均值及95％置信区间均有差异.结论 京津冀地区健康成年人的FeNO值存在地区差异,26×10-6作为京津冀地区健康成年人FeNO的95％正常值范围,应考虑地区、年龄、性别等因素的影响.
-
支气管扩张症合并慢性阻塞性肺病的早期诊治研究
目的 应用支气管扩张症(支扩症)严重程度(FACED)评分评价合并慢性阻塞性肺病(慢阻肺)对支扩症患者的病情影响及早期诊治.方法 2016年7月至2017年8月符合入选条件的稳定期支扩症患者60例,分为单纯支扩症组(32例)和支扩症合并慢阻肺组(28例).比较两组患者的临床特征,胸部高分辨CT(HRCT),肺功能,呼出气一氧化氮浓度(FENO)及FACED评分,并探讨支扩症合并慢阻肺组吸入沙美特罗替卡松(50 μg/250 μg)治疗半年后以上各指标的变化.结果 支扩症合并慢阻肺组FACED评分、FENO水平明显高于单纯支扩症组[(4.82 ± 0.91)分比(2.88 ± 0.83)分、(39.04 ± 9.57)nmol/L比(28.66 ± 6.12)nmol/L],两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).而支扩症合并慢阻肺组第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1% Pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%Pred)明显低于单纯支扩症组[(61.36 ± 5.23)%比(71.28 ± 6.67)%、(61.57 ± 7.60)%,比(72.84 ± 7.19)%],差异有统计学意义(P＜0.01).支扩症合并慢阻肺吸入沙美特罗替卡松治疗半年后FACED评分、FEV1%Pred、FVC%Pred、FENO水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前后FEV1%Pred与FACED评分呈负相关(r＝-0.802、-0.618,P＜0.05).治疗前后FENO水平与FACED评分呈正相关(r＝0.728、0.586,P＜0.05).结论 与单纯支扩症相比,合并慢阻肺的支扩症患者病情更严重;吸入沙美特罗替卡松治疗支扩症合并慢阻肺患者有效.
-
研究支气管哮喘急性发作期及缓解期呼出气一氧化氮浓度变化的意义
目的:探究支气管哮喘急性发作期及缓解期呼出一氧化氮浓度变化的意义.方法:选取支气管哮喘急性发作期患者72例,为急性发作组;临床缓解期患者36例,为临床缓解组;健康体检者30例,为对照组.将三组患者作为研究对象,根据患者急性发作期病情的严重程度,进一步划分为轻度组、中度组和重度组,并且检测78名研究对象的呼出气一氧化氮(FeNO)、肺功能以及外周血嗜酸性细胞(EOS)计数,将收集的全部计数数据进行统计学分析.结果:急性发作组的肺功能、FeNO指标,第一秒用力呼气量占预估百分比(FEV1/pred)、呼气流量峰值(PEF)、外周血EOS和对照组之间均存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义.患者急性发作期病情严重程度与FeNO/外周血EOS呈正相关关系,三组间差异(P<0.05),有统计学意义.对照组均低于临床组FeNO、外周血EOS(P<0.05),有统计学意义,同时,FEV1/pred、PEF均与对照组差异无统计学意义.相关性研究得出FeNO水平与外周血EOS均呈正相关,但与FEV1、PEF均无明显相关性.结论:支气管哮喘急性发作期及缓解期呼出的一氧化氮浓度都明显升高,可用于监测急性发作期病情严重程度的参照,以及指导缓解期治疗.
-
成人呼出气一氧化氮浓度正常值调查及其预计值方程式建立研究
目的 调查成人呼出气一氧化氮浓度(FENO)的正常值范围并建立其预计值公式.方法 使用问卷收集2010年7月至2011年7月广州市326例(男146例,女180例)18～78岁从不吸烟正常成人的信息和既往病史.测定调查者FENO及用力肺活量测试及血清常见过敏原(Phadiatop、fx5E、i6)的特异性IgE浓度.结果 246例(男104例,女142例)正常人被纳入终统计.不吸烟正常成人的FENO参考值是(6.1～41.0) pg/L.以其自然对数值(LnFENO)为因变量进行多元逐步回归,得出FENO预计值公式:Ln(FENO)=-1.272+0.011×年龄(y)+0.023×身高(cm),方程的残差为0.4,解释度为26.2％.对其中185例过敏原阴性的受试者进行逐步回归,其预计值公式为:Ln(FENO)=-1.095 +0.012×年龄(y) +0.021×身高(cm),其残差为0.4,解释度为29.6％.结论 从不吸烟的正常成人的FENO水平与年龄、身高和血清中特异性IgE( Phadiatop)浓度有关.性别、体重、体重指数( BMI)以及用力肺活量指标均不能协助预测FENO水平.
-
呼出气一氧化氮检测在哮喘-慢阻肺重叠综合征中的临床应用
目的:探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome,ACOS)患者呼出气一氧化氮浓度(FENO)的变化情况及与一秒用力呼气容积(FEV1)、血嗜酸性粒细胞(eosnophil,EOS)及超敏C反应蛋白(high sensitivityC reactive protein,hs-CRP)的关系.方法:选取上海第九人民医院2016年1月～2016年12月呼吸内科病区收治的ACOS患者30例及无肺部疾病的健康的体检人群20例分别作为实验组和对照组.治疗前后分别检测和比较两组FENO、FEV1值、EOS及血清hs-CRP水平的变化.结果:治疗前,实验组FENO、hs-CRP及EOS水平显著高于对照组(P值分别为0.0081,0.0263及0.0078),FEV1％水平显著低于对照组(P=0.0047).治疗后,两组间FENO、hs-CRP及EOS水平变化无显著差异(P值分别为0.2614,0.1347及0.2431),而实验组FEV1％水平仍显著低于对照组(P=0.0469).实验组在治疗前后FENO、hs-CRP及EOS水平均显著下降(P值分别为0.0027,0.0427,0.0031),而FEV1％变化无显著差异(P=0.1427).在治疗前后,FENO水平与hs-CRP水平呈正相关(γ=0.7392,P=0.0168;γ=0.7214,P=0.0248),与血EOS水平亦呈正相关(γ=0.8782,P=0.0072;γ=0.7642,P=0.0231).而FENO水平与FEV1％在治疗前后无相关性(P＞0.05).结论:ACOS患者气道内存在嗜酸性粒细胞相关性慢性炎症,短期静脉糖皮质激素治疗可缓解其气道内炎症.ACOS患者FENO水平与血EOS、血清hs-CRP水平有显著相关性,可用于辅助评估ACOS患者静脉糖皮质激素疗效.
-
FeNO在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者中的临床应用
目的:探讨呼出气一氧化氮浓度(FeNO)在慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)患者中的变化情况及与一秒用力呼气容积(FEV1)的关系.方法:选取上海第九人民医院2013年8月～2014年2月呼吸内科病区治疗的AECOPD患者30例,目前仍在吸烟或患有哮喘、自身免疫性疾病及肿瘤的患者排除在外.对照组选取18例健康的体检老年人.入组患者在治疗前先测定FeNO、FEV1值及完成CAT评分,并进行病情分组.治疗后再次测定FeNO、FEV1％值.结果:治疗前实验组FeNO、FEV1％水平与对照组相比有统计学差异(P＜0.01).治疗后实验组FeNO与对照组相比,无统计学差异(P＞0.05).而治疗前后两组间FEV1％变化有统计学差异(P＜0.01).实验组不同亚组治疗前后FeNO、FEV1％变化有统计学差异(P＜0.05),且治疗前FeNO与FEV1％呈负相关(γ=0.098,P=0.042),治疗后FeNO与FEV1％无明显相关(γ=-0.248,P=0.784).结论:FeNO可反映COPD急性期患者气道慢性炎症控制情况,且对提示预后有一定意义.
-
呼出气一氧化氮测定在儿童呼吸道疾病诊断中的应用
目的 检测呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)浓度在儿童支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)、感染后咳嗽3种呼吸道疾病中的水平有无差异,并探讨FeNO含量测定在儿童支气管哮喘、CVA诊断中的应用价值.方法 2010年6月-2013年3月在泰安市妇幼保健院哮喘门诊就诊的患儿336例,其中支气管哮喘102例,CVA83例,感染后咳嗽82例,对照组为非呼吸道疾病外科手术前查体儿童69例.采用电化学法测定其FeNO,计量资料用x±s表示,采用单因素方差分析,组间FeNO值均数比较采用LSD-t检验.计数资料采用R×C表资料的x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 支气管哮喘组102例,FeNO为(63.76 ±42.48) ppb,95％CI为(55.42 ～72.11) ppb;CVA组83例,FeNO为(52.67±24.46) ppb,95％ CI为(47.33～58.01) ppb;感染后咳嗽组82例,FeNO(20.21 ±5.56)ppb,95％ CI为(18.98 ～21.43) ppb;对照组69例,FeNO(17.49±3.88) ppb,95％CI为(16.56～18.42) ppb.4组研究对象FeNO进行比较,差异有统计学意义(F =64.928,P＜0.05).经两两比较发现,支气管哮喘组与CVA组、感染后咳嗽组儿童的FeNO比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);CVA组与感染后咳嗽组儿童的FeNO比较差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组儿童相比,支气管哮喘组、CVA组的FeNO浓度差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 FeNO浓度测定可有助于辨别哮喘儿童(包括CVA儿童)、有慢性咳嗽的非哮喘儿童和正常儿童,是一项反映嗜酸粒细胞性气道炎症的无创指标,可以应用于儿童哮喘和CVA的诊断.
-
血必净注射液对重症支气管哮喘患者呼出气一氧化氮测定的影响
目的 探讨血必净对重症支气管哮喘患者呼出气一氧化氮浓度测定等指标的影响.方法 将120例急性重症哮喘患者随机分为两组,每组60例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予血必净治疗,观察治疗前后两组患者呼出气NO浓度、临床疗效、血气指标变化等.结果 观察组在各项监测指标均明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用血必净治疗重症支气管哮喘可显著降低患者呼出气NO浓度,促进血气等指标的改善,明显提高疗效,具有良好的临床治疗效果.
-
哮喘患儿对长程控制治疗反应性的差异及其相关因素分析
目的：分析在不同治疗反应性哮喘患儿中肺功能和呼出气一氧化氮浓度（FeNO）的动态变化，为了解哮喘患儿对长程控制治疗的反应性提供依据。方法选取52例规律阶梯式控制治疗且依从性好的哮喘患儿，每3个月评估哮喘控制情况，并检测肺通气功能及FeNO，记录患儿哮喘治疗情况，随访至9个月。结果第3、6、9个月随访时点对控制治疗反应稳定组患儿采用1、2级控制治疗的病例比例显著高于不稳定组，而3级治疗比例显著低于不稳定组（P<0.05）。第3、6、9个月随访时点时稳定组肺通气功能指标第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）显著高于不稳定组（P<0.05）；第3、9个月随访时点稳定组大呼气中期流速占预计值百分比（MMEF%）显著高于不稳定组（P<0.05）。初次评估和第3个月随访时点稳定组FeNO显著高于不稳定组（P<0.05）。结论持续监测FEV1/FVC、MMEF%以及FeNO的变化有助于早期了解哮喘患儿对控制治疗的反应性。
-
呼出气一氧化氮浓度测定与白三烯D4支气管激发试验对支气管哮喘的诊断和评估价值
目的 比较呼出气一氧化氮浓度(FENO)测定与白三烯D4(LTD4)支气管激发试验结果对支气管哮喘的诊断和评估价值.方法 对83例受试者(20例未控制、22例部分控制、20例完全控制的哮喘患者及21例正常受试者)分别进行FENO测定(瑞典Aerocrine NIOX MINO)和LTD4支气管激发试验,分析两者结果的分布特点及相关性,并通过受试者工作特征曲线(ROC)比较两者对支气管哮喘的诊断价值.结果 80.7％哮喘受试者FENO＞ 25.O ppb.未控制组与部分控制组落在26.0 ～49.0 ppb区间的比例高于完全控制组.未控制组与部分控制组PD20 FEV1 -LTD4中位数及四分位间距均小于完全控制组.PD20 FEV1 -LTD4的ROC曲线下面积[AUC∶0.914,95％ CI: (0.855,0.974)]大于FENO测定[AUC:0.820,95％ CI: (0.718,0.921)].PD20FEV1 -LTD4≤4.800 nmol的灵敏度(0.8710比0.8065)及特异度(0.9048比0.7619)均高于FENO≥26.0 ppb作为阳性阈值.结论 与FENO测定相比,LTD4支气管激发试验的灵敏度和特异度更高,对哮喘的诊断价值更大.
关键词： 呼出气一氧化氮浓度 白三烯D4支气管激发试验 哮喘 哮喘控制状态 诊断 -
呼出气一氧化氮浓度检测在儿童咳嗽变异性哮喘中的应用
目的 探讨FeNO检测在儿童咳嗽变异性哮喘中的临床价值.方法 选择2016年3月～2017年3月在我院确诊为CVA的患儿80例及健康儿童40例作为研究对象,比较两组儿童FeNO水平,比较FeNO正常的CVA患儿与FeNO升高患儿的皮肤点刺结果﹑肺功能,分析CVA患儿FeNO水平与肺功能的相关性.结果 CVA患儿FeNO水平高于健康儿童,差异有统计学意义(P<0.05).同FeNO正常的CVA患儿相比,FeNO升高的CVA患儿拥有更高的体重指数,皮肤点刺阳性率更高,强度更强,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患儿肺功能无统计学差异,CVA患儿FeNO水平与肺功能无相关性(P>0.05).结论FeNO可以辅助诊断CVA,但不能作为评估病情严重程度的指标.
-
HRCT划分慢性阻塞性肺疾病不同表型与FeNO的相关性分析
目的 探讨HRCT划分的慢性阻塞性肺部疾病的不同表型与FeNO的相关性.方法 通过HRCT测定将入住我院的COPD患者分成A型68例,其中无气管壁增厚型(A1型)34例,男31例,女3例,增厚型(A2型)34例,男31例,女3例.E型34例,男31例,女3例,M型32例.并对入组患者进行呼出气一氧化氮(FeNO)测定,比较不同表型的FeNO的变化及相关性.结果 不同慢阻肺表型患者间FeNO水平不完全相同,具有显著差异(P＜0.01),且平均值A2型＞M型＞A1型＞E型(53.3467±21.72730＞ 33.8500±10.3213 ＞21.6867±1.97217＞ 17.1700±3.04633).支气管壁厚度与FeNO水平存在正相关关系.结论 不同表型的COPD患者,FeNO存在差异.
