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支气管扩张症合并慢性阻塞性肺病的早期诊治研究
目的 应用支气管扩张症(支扩症)严重程度(FACED)评分评价合并慢性阻塞性肺病(慢阻肺)对支扩症患者的病情影响及早期诊治.方法 2016年7月至2017年8月符合入选条件的稳定期支扩症患者60例,分为单纯支扩症组(32例)和支扩症合并慢阻肺组(28例).比较两组患者的临床特征,胸部高分辨CT(HRCT),肺功能,呼出气一氧化氮浓度(FENO)及FACED评分,并探讨支扩症合并慢阻肺组吸入沙美特罗替卡松(50 μg/250 μg)治疗半年后以上各指标的变化.结果 支扩症合并慢阻肺组FACED评分、FENO水平明显高于单纯支扩症组[(4.82 ± 0.91)分比(2.88 ± 0.83)分、(39.04 ± 9.57)nmol/L比(28.66 ± 6.12)nmol/L],两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).而支扩症合并慢阻肺组第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1% Pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%Pred)明显低于单纯支扩症组[(61.36 ± 5.23)%比(71.28 ± 6.67)%、(61.57 ± 7.60)%,比(72.84 ± 7.19)%],差异有统计学意义(P＜0.01).支扩症合并慢阻肺吸入沙美特罗替卡松治疗半年后FACED评分、FEV1%Pred、FVC%Pred、FENO水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前后FEV1%Pred与FACED评分呈负相关(r＝-0.802、-0.618,P＜0.05).治疗前后FENO水平与FACED评分呈正相关(r＝0.728、0.586,P＜0.05).结论 与单纯支扩症相比,合并慢阻肺的支扩症患者病情更严重;吸入沙美特罗替卡松治疗支扩症合并慢阻肺患者有效.
