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实时三维超声心动图与二维斑点追踪显像技术评价左室收缩同步性的相关性研究
目的 采用实时三维超声心动图(RT-3D)与二维斑点追踪显像技术(speckle tracking imaging,STI)分别评价左室收缩同步性,分析2种方法的相关性.方法 人组31例冠心病,采集患者左室二维及三维图像,使用Q-lab 8.0软件测量三维及二维数据,分析左室容积参数与同步性参数之间、三维与二维同步性参数之间的相关性.结果 (1)左室EF-3D与RT-3D同步性参数T-sd16%,T-sd12%,T-dif16%,T-dif12%均呈负相关,相关系数分别为-0.369,-0.382,-0.442,-0.362,EDV与T-dif 16 %,T-dif 12%呈正相关,r=0.379,0.353,P值均小于0.05; (2) EF-3D与EDV均与STI参数GIs(左室16节段纵向总体应变)相关,EF-3 D与STI同步性参数Rs-sd12%及Rs-sd6%负相关,相关系数分别为一0.388,一0.396,P值均小于0.05;(3)2种方法相对应的同步性指标均无明显相关性.结论 RT-3D收缩同步性参数能较好地预测左室收缩功能和左室重构;仅有少量STI同步性参数与左室功能及左室重构相关;2种方法在评价左室收缩同步性方面无明显相关性.
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实时三维超声心动图和二维斑点追踪技术对冠心病患者左心室收缩同步性的评价
目的 探讨左室扭转、左心室壁力学与容积间关系在评价冠心病患者左心室收缩同步性方面的临床应用价值.方法 26例心肌梗死患者、24例心肌缺血患者和30例正常对照者分别行二维斑点追踪(2D-STI)、实时三维超声心动图(RT-3DE)检查.2D-STI获得左心室16、12节段收缩期纵向、径向、环向应变及旋转角度标化达峰时间(Tls-16％、Trs-12％、Tcs-12％、Trot-12％)及心底与心尖部收缩期旋转角度标化达峰时间(Tbase％、Tapex％)等左心室壁力学时间指标.RT-3DE获得左心室容积时间指标(Tmsv-16％),计算两者时间差(Tlsv％、Trsv％、Tcsv％、Trotv％)及心底与心尖部收缩期旋转达峰时间差(Tabrot％).结果 缺血组Tls-16％、Tmsv-16％、Tlsv％较对照组延长,差异有统计学意义(P＜0.05);心肌梗死组上述时间指标均较缺血组和对照组延长,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 左心室扭转、左心室壁力学与容积间的关系均可评价心肌梗死患者左心室收缩不同步性.Tlsv％oo可早期检测心肌缺血患者左心室收缩不同步性.
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超声二维斑点追踪显像评价犬心肌梗死面积和心肌存活性的研究
目的 采用二维斑点追踪显像(STE)检测犬心肌梗死面积,识别存活心肌,并与病理对照.方法 13只犬左冠状动脉前降支(LAD)阻断180 min后再灌注120 min.在基础状态和再灌注后行STE 检查,检测左室乳头肌水平心肌径向、圆周和纵向方向的峰值应变(Speak)、峰值应变延迟时间(TPS)和收缩后应变指数(PSI).采用TTE染色检测节段心肌梗死面积占该节段面积的百分比(NA/RLV),NA/RLV≤50%为存活心肌.结果 再灌注后Speak减低,TPS延长,PSI增大.Speak与NA/RLV呈负相关,TPS和PSI则呈正相关.降低的径向和纵向Speak及延长的径向和纵向TPS是NA/RLV＞50%的独立预测因子.纵向Speak≥13.5%预测存活心肌的敏感性为76%,特异性为81%.结论 STE可准确评价节段心肌收缩功能,反映梗死心肌面积,识别存活心肌.
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组织多普勒 Tei 指数和二维斑点追踪技术评价双腔起搏器患者左心功能
目的应用组织多普勒Tei指数和二维斑点追踪技术，评价双腔起搏器患者左心室扭转、解旋运动、心功能。方法40例安装起搏器患者于术前及术后分别采集心尖四腔二尖瓣环组织多普勒频谱，左心室短轴心底水平及心尖水平二维图像，进入STI系统测量计算左心室Tei指数、峰值旋转角度、峰值扭转角度、等容舒张解旋率，并统计分析。结果术后Tei指数下降（0.44±0.06 vs．0.62±0.11），差异有统计学意义（P＜0.05），左心室收缩期峰值扭转角度（15.80°±5.58°vs．10.08°±5.67°，P＜0.05）、等容舒张解旋率升高（0.44±0.04 vs．0.24±0.03，P＜0.05）。心底水平侧壁，心尖水平前室间隔、侧壁、后壁、后室间隔左心室局部旋转运动较术前增强（ P＜0.05）。结论双腔起搏器改善了患者左心室收缩及舒张功能，二维斑点追踪技术可以较敏感地评价心功能。
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RT-3DE与2D-STI评价二尖瓣置换术前后左心房功能的临床价值
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)和二维斑点追踪显像技术(2D-STI)评价二尖瓣置换术(mitral valve replacement,MVR)前、后左心房功能的变化及其临床价值.方法 2010年11月-2014年1月在我院住院并拟行二尖瓣置换术的患者40例分别于术前、术后3个月及术后1年进行超声心动图检查,应用RT-3DE测量左心房舒张末容积(LAVmax)、左心房收缩末容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVp)、左心房被动射血分数(LAEFp)、左心房主动射血分数(LAEFa),计算左心房整体射血分数(LAEF).应用2D-STI测量左心房前壁、后壁、侧壁、下壁及房间隔的应变及应变率.将2D-STI与RT-3DE测得的左心房功能相关指标进行比较,并与40例正常对照组进行比较.结果 STI测得MVR术前左心房应变(Ss)及各时期应变率(mSRs、mSRe、mSRa)均小于正常对照组,术后3个月Ss、mSRs、mSRe较术前低,术后1年左心房Ss、mSRs、mSRe比术前和术后3个月高,但仍低于正常对照组(P＜0.05).RT-3DE测得MVR术前、术后左心房各容积(LAVmaxLAVmin、LAVp)大于正常对照组,LAEF、LAEFp、LAEFa小于正常对照组(P＜0.05);MVR术后3个月LAEF、LAEFp较术前降低(P＜0.05).术后1年左心房LAEF、LAEFp高于术前及术后3个月,但仍低于正常对照组(P＜0.05).正常对照组、MVR术前、术后3个月、术后1年mSRe与LAEFp呈正相关(r=0.915、0.874、0.813、0.43,P＜0.05),mSRa与LAEFa呈正相关(r=0.792、0.769、0.705、0.689,P＜0.05).结论 RT-3DE和2D-STI对二尖瓣置换术疗效的评估具有一定临床价值.
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超声心动图评估左心室收缩同步性研究的新进展
心室运动的机械不同步在各种类型的心脏病中很普遍，而心脏再同步化治疗可改善同步性。组织多普勒显像、实时三维超声心动图、二维斑点追踪显像和三维超声斑点追踪技术可准确检测左心室的同步性，预测心脏再同步化治疗的效果。超声心动图具有无创伤、操作简便、费用少等优点，是评价左心室机械同步性的主要方法，可部分取代创伤性的心血管造影检查及昂贵的磁共振检查，减少患者的痛苦、减轻患者家属的经济负担，有广阔的临床应用前景。
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超声心动图评估右心室功能的研究进展
右心室过去被误认为仅是连接右心房和肺动脉的通道,因此对心功能的评估主要集中于左心室.同时右心室复杂的解剖形态使得右心室功能评估较为困难.但是,右心功能的准确评估对肺动脉高压、肺源性心脏病、累及右心系统的先天性心脏病等患者都非常重要.超声心动图具有无创、操作方便等优点,目前二维斑点追踪技术、实时三维超声心动图、三维斑点追踪显像技术和数据库重建技术等超声心动图新技术已被用来评估右心室功能.
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二维斑点追踪技术在保留左室射血分数尿毒症透析患者左室局部功能评价中的应用
目的 应用二维斑点追踪显像(2D-STI)技术评价保留左室射血分数(PLVEF)尿毒症透析患者左室局部功能.方法 选择2013年12月～2015年10月在武汉大学人民医院及三峡大学人民医院就诊的左室射血分数正常(LVEF＞49％)的尿毒症血液透析患者31例(尿毒症组),同时选取年龄、性别匹配的29例健康志愿者为正常对照组.应用2D-STI测量左室径向、环向、纵向功能,用应变、应变率(含收缩期、舒张早期、舒张晚期)测值表示,并计算舒张早期与晚期应变率的比值.比较两组常规超声及左室径向、环向、纵向功能,做LVEF与左室收缩期峰值径向、环向、纵向应变的相关性分析及线性回归分析.结果 ①尿毒症组LVEF较正常对照组降低[(59±6)％比(65±4)％],差异有高度统计学意义(P＜0.01);②尿毒症组左室收缩期峰值纵向、径向应变值及舒张早期与晚期应变率比值均低于正常对照组(P＜ 0.05或Pp＜0.01),但两组的左室收缩期峰值环向应变值及舒张早期与晚期应变率的比值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③左室收缩期峰值环向应变与LVEF间有显著相关性(r=-0.432,P＜0.05),两者间呈线性关系(β=0.231,P＜0.05).结论 规律性血液透析的尿毒症患者出现左室结构及功能的显著改变,左室的收缩及舒张功能一并出现障碍,主要表现在左室径向及纵向的局部功能上,但左室的环向局部功能却能保持正常.左室收缩期峰值环向应变是LVEF的独立预测因子.应用2D-STE能早期检测出尿毒症患者左室局部心功能的异常及评估疾病的严重程度,并可提供有用的信息以指导对PLVEF尿毒症透析患者的危险程度进行分级.
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二维斑点追踪技术在评估急性心肌梗死患者远期预后中的应用
目的 应用二维斑点追踪(STI)技术评估急性心肌梗死(AMI)患者不同治疗方法的远期效果.方法 选择30名健康查体者(对照组)及80例AMI患者(AMI组),其中急诊冠状动脉介入(PCI)组30例,择期PCI组25例,保守治疗组25例,AMI患者分别在出院后4～6个月进行随访.采用彩色多普勒超声仪Simpson法测量左心室射血分数(LVEF),以STI技术测量左心室心尖和心底各个节段旋转角度,同步记录左心室扭转峰值(Ptw)、心尖旋转峰值(PAR)、心底旋转峰值(PBR)、收缩末期左心室扭转角度(AVCtw)、等容舒张期末扭转角度(MVOtw)、解旋率(UntwR)、解旋减半时间(HTU),并分析Ptw与LVEF的相关性.结果 3组AMI患者Ptw(F=22.481)、PAR(F=12.899)、AVCtw(F=18.923)、MVOtw(F=16.423)明显低于对照组(P均＜0.05),急诊PCI组出院后随访Ptw[(18.61±8.08)°]、PAR[(12.16 ±6.98)°]较住院期间升高[(13.76±6.31)°与(7.03±5.76)°],择期PCI组随访时Ptw[(19.54±7.73)°]、PAR[(13.49±7.02)°]较住院期间升高[(15.25±6.83)°与(9.69±6.72)°],差异均有统计学意义(t值分别为-2.607、-3.104,-2.079、-1.955,P均＜0.05);AMI患者Ptw与LVEF呈显著正相关(r=0.527,P＜0.05).结论 STI技术可通过定量检测收缩期左心室扭转运动较好地评价AMI患者左心室收缩功能,是指导临床诊治的新型无创性方法.
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二维斑点追踪技术对扩张型心肌病及缺血性心脏病患者右心房功能的研究
目的 应用二维斑点追踪(2D-STI)技术测量原发性扩张型心肌病(IDCM)及缺血性心脏病(ICM)患者右心房心肌应变,以评价其在右心功能改变中的临床应用价值.方法 选取31例IDCM患者,30例ICM患者及30例健康对照者,采集高频二维动态图像,脱机应用软件测量右心房整体纵向应变值(GLS).结果 与对照组相比,IDCM组和ICM组左室射血分数(LVEF)、三尖瓣环位移(TAPSE)、右室面积变化分数(RVFAC)、右室缩短率(RVFS)、三尖瓣环收缩期峰值(S ')均减低(P＜0.05),右室心肌做功指数(MPI)增大(P＜0.05),两病例组间差异无统计学意义(P＞0.05);IDCM组和ICM组GLS减低(P＜0.001),两病例组间差异有统计学意义(P＜0.001).GLS与TAPSE、MPI具有显著相关性.结论 2D-STI技术测量右房应变能定量评估IDCM和ICM患者的右心功能受损情况.
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斑点追踪技术评价右心室压力负荷对左心室心肌力学的影响
目的：应用斑点追踪技术评价右室压力负荷增加对左室心肌力学的影响，早期发现肺动脉高压患者左室功能的变化，为临床早期干预提供依据。方法肺动脉高压患者74例为病例组，据肺动脉收缩压（PASP）分为轻、中、重度组，分别以A、B、C组标识，对照组为年龄、性别相匹配的健康志愿者40例。均行超声心动图检查，测量常规超声心动图参数及左室各节段收缩期纵向、径向、环向峰值应变（LS、RS、CS），计算左室整体收缩期纵向、径向、环向应变（GLS、GRS、GCS），游离壁（侧壁＋后壁）及室间隔（前间隔＋后间隔）总体LS、RS、CS ；测量基底段、心尖段心肌旋转角度峰值及达峰时间。分析并比较各组测量结果。结果①左室射血分数（LVEF）：A、B、C组较对照组无明显减低（ P ＞0.05）；②左室游离壁和室间隔整体LS、RS、CS以及左室GLS、GRS、GCS ：B、C组低于正常对照组及A组， C组低于B组（ P ＜0.05）；③左室基底段及心尖段旋转角度：B、C组低于正常对照组及A组， C组低于B组（ P ＜0.05）；④ A 组GLS、GRS、GCS ，游离壁及室间隔整体 LS、 RS、CS与正常对照组比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05），但A组左室基底段旋转角度低于正常对照组（P ＜0.05）。结论右室压力负荷增高可导致左室心肌力学受损，左室应变的改变早于LVEF。左室应变随右室压力负荷增高逐渐减低。左室基底段旋转角度能发现轻度肺动脉高压患者左室心肌力学的变化，较其他应变参数敏感。
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心肌纵向分层应变参数评价冠心病患者左心室局部及整体收缩功能
目的：应用二维斑点追踪显像（2D‐STI）技术获取冠心病患者左室心内膜下、中层及心外膜下心肌的节段及整体纵向应变，评价冠心病患者左室局部及整体收缩功能，探讨该参数预测冠脉病变程度及范围的临床价值。方法临床疑诊冠心病患者78例，根据选择性冠脉造影结果分为冠心病组46例和对照组32例；其中冠心病组再根据冠脉狭窄程度或累及支数分为轻度狭窄组（冠脉狭窄50％～75％）和重度狭窄组（冠脉狭窄≥75％）、单支病变组和多支病变组；分别采集受试者心尖四腔、两腔、左室长轴观动态图像，应用EchoPAC工作站分别获取左室各节段心内膜下心肌、中层心肌、心外膜下心肌各节段纵向应变（TLSendo ， TLSmid ， TLSepi）及左室心内膜下心肌、中层心肌、心外膜下心肌整体纵向应变（GLSendo ，GLSmid ，GLSepi）。结果无论有无冠脉狭窄及冠脉病变范围大小， TLSendo、TLSmid、TLSepi及GLSendo、GLSmid、GLSepi均呈梯度递减（ P ＜0.05）；与对照组比较，冠心病轻度狭窄组及重度狭窄组TLSendo、TLSepi均显著减低（ P ＜0.05），而TLSmid与对照组间比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）；与冠心病轻度狭窄组比较，重度狭窄组TLSendo、TLSepi均显著减低（ P ＜0.05），但TLSmid差异无统计学意义（ P ＞0.05）；与对照组比较，冠心病多支病变组及单支病变组GLSendo、GLSmid、GLSepi均显著减低（ P ＜0.05）；与冠心病单支病变组比较，多支病变组GLSendo、GLSmid、GLSepi 均显著减低（ P ＜0.05）。 TLSendo、 TLSepi 截断值分别为20.5％和15.5％时，预测冠脉狭窄≥75％的敏感性、特异性分别为55.6％、72.6％和57.8％、76.4％；GLSendo、GLSmid、GLSepi截断值分别为21.5％、17.5％、16.5％时，预测冠状动脉多支病变的敏感性、特异性分别为54.5％、71.4％；50.0％、87.5％和63.6％、87.5％。结论冠心病患者左室各层心肌收缩功能减低，2D‐STI获取的纵向分层应变参数能准确评价冠心病患者左室心肌局部及整体收缩功能，并能有效预测冠脉狭窄程度及病变范围。
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二维斑点追踪成像评价改良Morrow术后肥厚型心肌病患者左心室收缩功能的短期改变
目的 应用二维斑点追踪成像 (2D-STI)评价梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者改良Morrow术后左心室收缩功能的短期改变.方法 改良Morrow术后HOCM患者23例,运用Qlab软件脱机分析对比术前、术后1周及术后3个月左室整体及16个节段的纵向应变、圆周应变及常规超声参数.结果 与术前比较,术后HOCM患者LVOT内径及压差明显改善(P<0.05),收缩末期左房、左房容积指数显著减小(P<0.05),左室射血分数差异无统计学意义(P>0.05).与术前相比,术后1周整体及各节段的纵向应变和圆周应变都有明显减低(P<0.05),而术后3个月室壁的应变有不同程度的恢复,整体及各节段纵向应变差异无统计学意义(P>0.05),而整体圆周应变及部分节段的圆周应变明显减低(P<0.05).结论 2D-STI为评价改良Morrow术后HOCM患者左心室整体及局部室壁收缩功能的变化过程提供了很好的依据.
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纵向舒张期应变指数检测并定位冠状动脉重度狭窄
目的 探讨左室壁各节段纵向舒张期应变指数(longitudinal strain imaging diastolic index,LSI-DI)在筛选和定位冠状动脉重度狭窄方面的价值.方法 94例左室射血分数(LVEF)≥50％且无节段性室壁运动异常的拟诊冠心病患者依据冠状动脉造影(CAG)结果分为三组:冠状动脉重度狭窄组、冠状动脉轻、中度狭窄组和正常对照组.心尖四腔观测量室间隔二尖瓣瓣环舒张早期运动速度(e)及舒张期二尖瓣口峰值血流速度(E、A),计算E/e值.采集患者心尖四腔、三腔和两腔观,应用2D-STI技术获取左室18节段的纵向收缩期峰值应变(peak systolic longitudinal strain,PSLS)和纵向舒张期应变指数(longitudinal strain imaging diastolic index,LSI-DI)以及整体纵向收缩期峰值应变(global peak systolic longitudinal strain,GPSLS)和整体舒张期纵向应变指数(global longitudinal strain imaging diastolic index,GLSI-DI).比较三组患者上述指标,以ROC曲线下面积获取LSI-DI预测不同冠状动脉分支重度狭窄的节段,并寻找其预测敏感性和特异性的截断值.结果 三组间GPSLS差异无统计学意义.冠状动脉重度狭窄组患者的GLSI-DI值明显低于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05);冠状动脉轻、中度狭窄组GLSI-DI指标低于正常对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).前间隔中间段、侧壁基底段以及下壁基底段的SI-DI预测LAD、LCX和RCA重度狭窄的曲线下面积分别为81.6％、84.1％和80.3％,截断值分别为45.5％、44.8％和48.3％,敏感性和特异性分别为81.8％/84.2％、87.3％/85.0％和79.6％/86.9％.结论 对于LVEF≥50％且常规超声心动图不能发现的冠心病患者,LSI-DI指标可以筛选出冠状动脉重度狭窄者.前间隔中间段、侧壁基底段以及下壁基底段LSI-DI指标能够较好地定位重度狭窄的冠状动脉分支,截断值分别为45.5％、44.8％和48.3％时对LAD、LCX和RCA重度狭窄的预测价值大.
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二维斑点追踪技术评价初发型心绞痛患者的左房节段功能
目的 应用二维斑点追踪显像(speckle tracking imaging,STI)技术评价初发型心绞痛患者的左房壁各节段功能.方法 选择50例明确诊断为初发型心绞痛患者及40名正常人测定其左房被动射血分数(LAPEF)和左房主动射血分数(LAAEF),应用STI技术测定左房壁各节段(后侧壁、房间隔、侧壁、前壁、下壁)应变及应变率曲线,获取左室收缩期左房壁各节段峰值应变(Ss)及应变率(SRs),左室舒张早期左房壁各节段峰值应变率(SRe),左室舒张晚期左房各节段峰值应变率(SRa).结果 心绞痛组较正常对照组,左房存储功能指标:各节段Ss均减低,SRs减低,左房小容积(LAVmin)显著增大;左房管道功能指标:SRe、LAPEF显著减低;左房辅泵功能指标:左房前壁及下壁SRa显著减低,LAAEF及余左房壁SRa无统计学差异.结论 初发型心绞痛患者左房管道功能明显减低,存储功能增强,泵功能部分受损.二维斑点追踪技术可以评价初发型心绞痛患者左房壁各节段的功能.
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二维斑点追踪显像技术评价药物与介入治疗对不稳定性心绞痛患者左房功能的影响
目的 应用二维斑点追踪显像(STI)技术评价经单纯药物治疗和药物治疗联合介入治疗不稳定性心绞痛患者左房功能的变化.方法 选择明确诊断为不稳定性心绞痛患者75例,其中30例选择标准化药物治疗,另45例经皮冠状动脉介入治疗(支架植入术),测定两组患者治疗前和治疗3月后左房总体排空分数(LA total EF)、左房被动排空分数(LAPEF)和左房主动排空分数(LAAEF),并应用STI技术测定两组治疗前后左房壁应变率曲线,获取左室收缩期左房平均峰值应变率( mSRs),左室舒张早期左房平均峰值应变率(mSRe)和左室舒张晚期左房平均峰值应变率(mSRa).结果 无论是单纯药物治疗组还是介入治疗组,治疗后较治疗前,左房存储功能指标:mSRs、LAtotal EF显著升高(均P＜0.05)；左房管道功能指标:mSRe、LAPEF显著升高(均P＜0.05)；左房辅泵功能指标:mSRa、LAAEF显著降低(均P＜0.05),其中介入组较单纯药物治疗组变化更为显著(均P＜0.05).结论 STI可以定量评价不稳定性心绞痛患者经单纯药物治疗和介入治疗前后左房功能的变化.
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分层应变评价兔急性心肌缺血早期左室收缩功能的改变
目的:应用二维斑点追踪显像(2D-STI)分层应变技术评价急性心肌缺血早期左室整体和局部收缩功能.方法:对40只健康大白兔开胸行冠状动脉左室支结扎术建立急性心肌缺血模型,采用心脏超声诊断仪于术前、术后分别采集心尖四腔心、长轴、二腔心切面以及短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平切面二维动态图像.应用GE Echo PAC软件脱机分析左室整体应变及18节段的收缩期纵向、周向三层心肌(心内膜下心肌、中层心肌、心外膜下心肌)峰值应变.结果:对40只兔子进行长轴纵向应变分析;由于短轴图像质量原因,对成功追踪短轴切面的30只兔子进行周向应变分析.常规参数:兔术前、术后心率(HR)的差异有统计学意义(P＜0.05),而室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVDd)、左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)差异均无统计学意义(P＞0.05).整体应变:左室三层心肌整体纵向应变(GLS)、整体周向应变(GCS)及整体跨壁梯度△GLS、△GCS术后均显著低于术前(P ＜0.001).左室GLS、GCS自心内膜下心肌至心外膜下心肌逐层递减(P＜0.001).长轴节段应变:左室侧壁、前间隔、前壁心内膜下心肌、中层心肌、心外膜下心肌纵向收缩期峰值应变术后均显著低于术前(P＜0.05).中间段及心尖段左室下、后壁心内膜下心肌、中层心肌、心外膜下心肌纵向收缩期峰值应变术后均显著低于术前(P＜0.05).基底段、中间段后间隔及基底段下、后壁三层心肌的纵向收缩期峰值应变术前、术后的差异无统计学意义(P＞0.05),但术后低于术前.短轴节段应变:中间段左室前壁、侧壁、下壁心内膜下心肌及基底段前间隔、后间隔的心外膜下心肌的周向收缩期峰值应变术后均显著低于结扎前(P＜0.05).其余各节段三层心肌周向收缩期峰值应变的术前、术后的差异无统计学意义(P＞0.05),但术后较结扎前有所下降.结论:2 D-STI分层应变技术通过分析兔急性心肌缺血早期左室各节段的纵向、周向分层应变,能更加精确评价急性心肌缺血早期左室整体和局部收缩功能.
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心肌分层应变的临床应用进展
心肌分层应变是在二维斑点追踪显像(two dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)基础上发展起来的新技术,通过对左室3层心肌分析,评估心室整体或局部功能,从而了解健康人群与患病人群的左室心功能变化,为临床心血管疾病的诊治提供依据.作者就心肌分层应变新的临床应用情况作一综述.
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斑点追踪技术评估正常儿童三尖瓣环位移值的研究
目的 建立斑点追踪技术(speckle tracking imaging,STI)测量正常儿童三尖瓣环位移(tricuspid annular displacement,TAD)的回归方程.方法 0～18岁健康儿童182例,经胸二维超声心动图采集心尖四腔心切面图像,Qlab10.0软件分析输出TAD各参数,包括:三尖瓣前瓣附着点位移(TAD1)、三尖瓣隔瓣附着点位移(TAD2)、瓣环连线中点位移(TADm)和右室长轴缩短分数(longitudinal shortening fraction,LSF).分析TAD各参数的影响因素,以及TAD1与M型三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)的一致性.结果 TAD各参数均不受性别影响(P＞0.05),各参数与年龄相关性高.对TAD各参数与年龄进行线性拟合[TAD1:Y =14.51 +0.42X(r =0.746,P＜0.001),TAD2:Y =8.79 +0.26X(r=0.609,P＜0.001),TADm:Y=11.81 +0.36X(r=0.810,P＜0.001)],LSF:Y=26.36-0.46X(r=-0.768,P＜0.001).结论 临床上获取儿童TAD各参数方法 可行、简便.TAD各参数的回归方程已建立,有益于评估先天性心脏病或获得性心脏病儿童TAD情况及右心室收缩功能.
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实时三维超声和二维斑点追踪成像对不同时期心房颤动患者左房结构和功能的评价
目的:采用实时三维超声心动图(RT-3DE)和二维斑点追踪成像(2D-STI)评价不同时期心房颤动(房颤)患者的左房结构和功能.方法:分别对24例健康对照组和48例房颤患者(房颤间歇期为AFl组,发作期为AF2组)行超声心动图检查.应用RT-3DE计算左房大容积指数(LAVImax)、左房小容积指数(LAVImin)、左房收缩前容积指数(LAVIp)、左房总射血分数(LATEF)、左房扩张指数(LAEI)、左房被动射血分数(LAPEF)和左房主动射血分数(LAAEF);应用2D-STI获取左房壁各节段的应变-时间曲线,测量收缩期、舒张早期和舒张晚期的左房平均峰值应变(mSs、mSe、mSa)、峰值应变率(mSRs、mSRe、mSRa),并计算左房僵硬度(LASt).结果:与对照组比较,AFl组和AF2组左房内径(LAD)、左房容积指数(LAVI)增大,mSs、mSe、mSRs减低(均P＜0.05),且AF2组更明显,mSRe在AF1和对照组间差异无统计学意义.AF1组mSa、mSRa减低(均P＜0.01),AF2组mSa、mSRa消失,LASt增高(均P＜0.01).LASt与LAVImax、LAVImin呈正相关,与LATEF、LAEI、mSs、mSRs、mSe、mSRe呈负相关.结论:房颤患者左房容积增大.房颤间歇期左房储存功能及辅泵功能降低;发作期左房辅泵功能消失,储存功能及管道功能降低,左房僵硬度增高.左房僵硬度与LAVI-max、LAVImin、左房储存功能、管道功能相关.
