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经胸冠脉血流显像评价冠脉搭桥术后桥管远端血流动力学状态
目的 应用经胸冠脉血流显像评价冠脉搭桥术后乳内动脉桥管远端血流状态,为评价远期桥管通畅性研究提供影像学依据.方法 分别在术前及术后超声探测左乳内动脉血流动力学参数,并与术中即时血流监测技术所测血流量进行比较.结果 术后左乳内动脉血流频谱舒张期峰值速度(Vd)、舒张期流速时间积分(VTId)及舒张期与收缩期流速时间积分比值(VTId /VTIs)均高于术前(P＜0.001);术后经胸超声测得左乳内动脉桥管远端血流量[(35.7±13.9) ml/min]高于术中即时血流监测技术测得乳内动脉桥管吻合口近段的血流量[(30.5±9.9) ml/min],P＜0.05.结论 术后左乳内动脉血流频谱由收缩期优势变为舒张期优势;术后经胸超声测得左乳内动脉血流量与术中即时血流监测技术测值相关性良好;经胸冠脉血流显像可以为冠脉搭桥术后乳内动脉桥管功能的随访提供一个可靠的、无创的方法.
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经胸冠脉血流显像技术评价梗死前心绞痛对冠脉内皮功能的影响
目的 应用经胸冠脉血流显像(TCFDI)技术定量评价梗死前心绞痛(PA)对冠脉内皮功能的影响.方法 根据有无PA将首次急性心肌梗死(AMI)的31例患者分为两组,有PA组和无PA组.患者入院当天行常规心脏超声检查记录室壁运动记分指数(WMSI).住院期间行TCFDI,小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDSE).AMI后3个月再次行心脏超声检查评价WMSI.结果 无PA组15例中12例(80%)CFR减低(≤2.5),而PA组16例中仅有3例CFR减低(19%,P＜0.05).CFR值无PA组显著低于PA组(P＜0.0001).AMI初诊当天WMSI两组间无显著性差异,然而LDSE结果及AMI3个月后常规超声显示PA组WMSI改善程度优于无PA组.结论 梗死前心绞痛能够保护心肌的冠脉循环功能,利于再血管化后左室功能恢复.
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多巴酚丁胺负荷试验评价顿抑心肌的收缩功能和冠脉血流储备的实验研究
目的本研究应用组织追踪技术(Tissue tracking,TT)与彩色多普勒冠脉血流显像技术(Color Doppler coronary flow imaging,CDCFI)评价多巴酚丁胺(DOB)负荷时顿抑心肌的收缩功能及其冠脉血流动力学的特征.方法 18条开胸犬,游离冠状动脉左前降支,于左前降支分出第一对角支后远端1 cm处结扎20 min后再灌注30 min、90 min,建立顿抑模型.于基础状态、再灌注30 min、90 min三个时刻进行DOB负荷试验[10 μg/(kg*min)],分别应用TT技术和CDCFI技术记录三个时刻DOB负荷前后前壁和后壁二尖瓣环收缩期大位移(MVDmax),前降支和后降支的冠脉血流频谱,以DOB负荷前后冠脉舒张期峰值速度的比值代表冠脉血流储备(CFR).心肌顿抑的组织学改变通过电镜检查确定.结果犬冠脉结扎后,前壁及下壁的MVDmax均明显低于基础状态,且前壁MVDmax明显低于下壁(P＜0.001);再灌注后,下壁的MVDmax恢复接近基础状态,前壁MVDmax虽有一定程度恢复但仍明显低于其基础状态及下壁MVDmax,输注DOB后前壁和下壁MVDmax均显著高于输注DOB前(P＜0.001),下壁MVDmax增加率明显高于前壁(P＜0.001);恢复灌注后,前降支静息血流恢复接近正常水平,输注DOB后,其CFR值明显低于后降支的CFR(P＜0.001),随再灌注时间的延长,前壁MVDmax,以及DOB后其MVDmax增加率和前降支的CFR均呈逐渐恢复趋势,且MVDmax增加率和前降支的CFR呈显著相关性.结论应用CDCFI技术与TT技术可以动态观察缺血再灌注后心肌收缩功能和冠脉血流动力学变化,为指导临床治疗和评估疗效提供了有力的依据.
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经胸超声冠状动脉血流显像评价左前降支狭窄的价值
目的 应用经胸超声冠状动脉血流显像技术(TTDE)评价冠状动脉左前降支(LAD)全程显著狭窄(≥70%).方法 90例患者于冠状动脉造影(CAG)前用TTDE测量LAD各项血流指标,对比CAG分析结果.结果 56段血管狭窄≥70%(狭窄组),121段血管无狭窄(对照组),两组比较,近、中段指标均存在差异,远段Vd/Vs、MVd/MVs,P＜0.05.Vd/Vs、MVd/MVs≤1.7时,评价LAD显著狭窄的敏感度、特异度处于佳点.结论 应用TTDE检测LAD狭窄,无创、实用,具有临床价值.
