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实时三平面技术与左房追踪技术评价不同左心室构型原发性高血压左心房功能
目的 应用实时三平面技术(real time tri-plane echocardiography,RT-3PE)及左房追踪技术(left atrial tracking,LAT)评价不同左室构型原发性高血压(essential hypertension,EH)患者左房功能.方法 健康人32例,EH患者133例,按Ganau法分为4组:Ⅰ组为正常左室构型组,Ⅱ组为向心性重构组,Ⅲ组为向心性肥厚组,Ⅳ组为离心性肥厚组.应用RT-3PE技术与LAT技术测量左房容积与功能指标.结果 与对照组及Ⅰ、Ⅱ组比计较,Ⅲ和Ⅳ组左房大容积(left atrial maximal volume,LAVmax)、左房小容积(left atrial minimal volume,LAVmin)、左房每搏量(left atrial stroke volume,LASV)、左房射血分数(left atrial ejection fraction,LAEF)与收缩期左房充盈速率峰值(systolic left atrial filling rate,dv/dtS)、舒张晚期左房被动排空速率峰值(late diastolic emptying rate,dv/dtA)值显著增加(P＜0.01),左房管道功能(left atrial conduit volume,LACV)、舒张早期左房被动排空速率峰值(early diastolic left atrial emptying rate,dv/dtE)值显著减小(P＜0.01).与Ⅲ组比较,Ⅳ组LAEF、dv/dtA值减小(P＜0.05).结论 原发性高血压早期左房储存功能、助力泵功能增加、管道功能减低.向心性肥厚时左房功能变化明显.离心性肥厚时左房助力泵功能减低.RT 3PE与LAT技术可以很好的评价不同左室构型高血压左房功能.
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实时三平面超声成像评价正常人左心房功能的初步研究
目的 探讨实时三平面超声成像评价正常人左房功能的可行性和价值.方法 应用实时三平面超声成像技术与二维超声心动图测量30例正常志愿者的左心房存贮容积(LARV),左心房管道容积(LACV),左心房主动射血分数(LAEF),比较两种方法的一致性和相关性.结果 所有志愿者均获得满意实时三平面图像与二维超声图像;两种方法所得测值之间差异无显著性(P＞0.05),并具有良好相关性(r=0.86、0.88、0.85).结论 实时三平面超声成像技术评价正常人左心房射血分数是准确和可行的.
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实时三平面超声心动图评价扩张型心肌病、冠心病患者左室容积及收缩功能
目的 初步探讨实时三平面超声心动图(RT-3PE)评价扩张型心肌病、冠心病患者左室容积及收缩功能的可行性.方法 RT-3PE分别测量20例正常人、16例扩张型心肌病和23例心肌梗死患者的左室舒张末期容积(LVEDV)和收缩末期容积(LVESV),计算出左室射血分数(LVEF);并分别与二维超声心动图(2DE)的双平面Simpson法和M型超声心动图的Teichholz法测值进行比较.结果 ①正常人中LVEDV 、LVESV及EF,RT-3PE、2DE的双平面Simpson法和M型超声心动图的Teichholz法的各项测值之间无显著性差异(P＞0.05), RT-3PE与2DE所测LVEF较M型超声心动图有更好的相关性 (r分别为0.91, 0.85, P＜0.05).②在扩张型心肌病和心肌梗死患者中,RT-3PE与2DE的双平面Simpson法检测LVEF均具有很好的相关性 (r分别为0.99,0.98, P＜0.05),两者之间无显著性差异(P＞0.05),但是2DE的双平面Simpson法所测的LVEDV、LVESV均明显低于RT-3PE测值,两者之间有显著性差异(P＜0.05).而M型测得的LVEDV、LVESV偏大,LVEF存在高估或低估现象.③RT-3PE所测的LVEDV、LVESV及LVEF,同一观察者两次测值间均无显著性差异(P＞0.05),且有良好的相关性(r分别为0.98,0.97,0.88,P＜0.05).结论 RT-3PE能够快速、无创地测量心室容积及收缩功能,为临床评价节段性室壁运动异常及心腔扩大的心室功能提供了一种实用、简便的方法.
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超声实时三平面法左心声学造影的临床应用研究
目的探讨超声实时三平面法左心声学造影临床应用的可行性.方法在20例患者中,经外周静脉弹丸式注射造影剂,进行超声实时三平面法左心声学造影,记录三平面法中各个切面中左室显影等级及造影剂空间分布情况,观察各个节段心肌显影效果.结果20例患者左室显影等级均为3级,造影剂空间分布均匀,心内膜边界显示清晰;所有患者左室壁心肌均获得了满意的显影效果.结论临床应用超声实时三平面法进行左心声学造影,能从多个切面和角度同时观察心腔和心肌造影的效果.
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实时三平面超声心动图定量评价二尖瓣反流的临床研究
目的 探讨实时三平面超声心动图(RT-3PE)定量评价二尖瓣反流的临床价值.方法 依据左室造影瓣膜反流程度,将40例二尖瓣反流患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组,同时应用RT-3PE技术测量二尖瓣彩色反流束容积/左房容积(RJV/LAV)、血流汇聚法测量反流分数(RF)以及二维彩色多普勒面积法测量大反流束面积/左心房面积(RJA/LAA),所得数值进行相应分级并与左室造影分级进行比较.结果 40例二尖瓣反流患者中,12例为偏心性反流,28例为中心性反流.与左室造影相比,RT-3PE对于二尖瓣反流程度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的判断符合率分别为100%、78%、80%、85%(Kappa值79.87%);FC法分别为86%、67%、78%、79%(Kappa值69.88%);RJA/LAA法分别为86%、67%、63%、69%(Kappa值60%).在12例偏心性反流中,RT-3PE法低估3例,符合率为75%;FC法低估3例、高估2例,符合率为58%;RJA/LAA低估6例,符合率为50%.结论 RT-3PE为定量评价二尖瓣反流、特别是偏心性二尖瓣反流提供了一种简便、准确的方法.
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实时三平面超声心动图在临床研究中的应用
测量左室容积及功能,评价右心室功能,评价左心房功能,评价瓣膜返流的研究,对于左室不同步性运动的研究等几个方面,对国内外实时三平面技术在心脏超声方面的发展及临床研究做一综述.并对其可能的临床应用作出提示.
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实时三平面技术对阵发性心房颤动患者左心室及左心房功能的评价
目的：应用实时三平面自动功能成像（AFI）及应变率成像（SRI）技术分别评价阵发性心房颤动(PAF)患者左心室及左心房功能的变化。方法对PAF患者36例（PAF组）及健康志愿者30例（对照组）进行常规（二维）超声心动图检查，测定左心房内径（LAD）及舒张早期二尖瓣跨瓣血流速度（E），运用组织速度成像（TVI）在心尖四腔心切面测得左心室室间隔和侧壁舒张期峰值速度，获得其平均值Em，并计算E/Em值；应用AFI技术测量并比较两组左心室17节段的纵向收缩峰值应变（RLS）及整体纵向收缩峰值应变（GLS）；应用SRI技术获得左心房的应变率曲线并测量左心房各壁中间段及心底段收缩期、舒张早期、心房收缩期峰值应变率（SRs、SRe、SRa），计算其平均值（mSRs、mSRe、mSRa）。结果与对照组比较，PAF组LAD增大，E、E/Em升高，Em、LVEF降低（P＜0.01）；PAF组左心室前壁、侧壁、后壁、下壁的基底段RLS较对照组虽有减低，但差异均无统计学意义（均P＞0.05），其余节段RLS、心脏整体应变均不同程度减低（P＜0.05或0.01）；PAF组mSRs、mSRe、mSRa减低（均P＜0.01）。结论 AFI及SRI对全面评价PAF左心房及左心室功能的改变具有重要的应用价值。
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实时三平面自动功能成像技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者左心室功能变化
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者早期(EF＞ 50.00％)左心室心肌纵向收缩峰值应变变化. 方法 经多导睡眠监测(PSG)呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5确诊为OSAS的患者共32例,其中轻中度组11例,重度组21例,PSG次日清晨行超声心动图检查,以23例经PSG检查无OSAS的健康男性为对照组,比较3组的局部纵向收缩峰值应变(RLS)及整体纵向收缩峰值应变(GLS).结果 重度组与轻中度组及对照组比较,GLS下降[(-17.90±1.57)％vs(-22.34±1 70)％、(-21.90±1 44)％,均P＜0.01],且基底段纵向收缩峰值应变(B-LS)[(-14.90±3.43)％vs(-18.40±1 75)％、(-18.20±1 82)％,均P＜0.01]、中间段纵向收缩峰值应变(M-LS)[(-17.50±1.81)％vs(-21.10±1 58)％、(-21.00±1 29)％,均P＜0.01]及心尖段纵向收缩峰值应变(A-LS)[(-21.40±3.56)％vs(-27.60±3 84)％、(-26.70±4 02)％,均P＜0.05]亦下降.结论 实时三平面自动功能成像技术可检测OSAS患者早期的左室心肌功能损伤.
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实时三平面组织同步显像评价心脏再同步化治疗患者左心室收缩同步性
目的 探讨实时三平面组织同步显像(tissue synchronization imaging,TSI)技术用于监测心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization theraphy,CRT)前、后患者左心室收缩同步性改变的价值.方法 心力衰竭患者30例,均行CRT治疗,分别于CRT治疗前和治疗后3个月行超声心动图检查,测量左心室舒张末期内径(left ventricular enddiastolic dimension,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)及左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),并应用TSI技术测量左心室壁基底段和中间段12个心肌节段的局部收缩达峰时间(time to peak systolic velocities,Tp),12个心肌节段收缩达峰时间大差(the maximal difference of Tp among 12segments,12-Tp-DIF)和标准差(the standard deviation of Tp among 12 segments,12-Tp-SD);采用Pearson相关分析12-Tp-DIF和12-Tp-SD与LVEF的相关性.结果 治疗3个月后LVEDD[(67.2±2.5)mm]、LVESD[(53.5±5.5)mm]、12-Tp-DIF[(138.9±40.1)ms]、12-Tp-SD[(44.6±10.9)ms]均较治疗前[LVEDD (72.2±2.0)mm、LVESD(61.9±5.0)mm、12-Tp-DIF(205.0±27.9)ms、12-Tp-SD(69.9±11.7)ms]明显降低(P＜0.05),LVEF[(39.4±9.6)％]较治疗前[(26.8±4.9)％]明显增高(P＜0.05);Pearson相关分析结果显示,12-Tp-DIF和12-Tp-SD与LVEF具有良好相关性(r=-0.720,P=0.000;r=-0.740,P=0.000).结论 实时三平面TSI技术可定量评价行CRT治疗前、后患者左心室心肌收缩同步性的改变.
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实时三平面斑点追踪技术评价肥厚型心肌病左心室整体及节段收缩期纵向应变的研究
目的 应用实时三平面斑点追踪显像(RT Tri-plane STI)技术评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心室整体及节段收缩期纵向应变,探讨其在评估HCM患者左心室功能的临床应用价值.方法 收集28例无左心室流出道梗阻、无明显临床症状、尚未接受临床干预性治疗的室间隔中上部HCM患者(HCM组)和30名健康人(对照组),行RT Tri-plane STI,获得左心室实时三平面二维动态图像并存储,将数据导入Echopac高级心血管分析系统进行相关处理,得到左心室整体及18节段收缩期纵向应变,并比较这些参数在2组间的差异,同时对比2组间的常规心功能检测值.结果 2组间LVEF比较差异无统计学意义(P＞0.05);HCM患者左心室基底段、中间段各室壁、部分心尖段及整体收缩期纵向峰值应变均低于对照组(P均＜0.05).结论 RT Tri-plane STI技术能无创、准确地评价HCM患者的整体及局部心肌功能,为临床早期诊治提供有价值的信息.
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实时三平面自动化功能成像技术评价左室构型正常的原发性高血压患者左室纵向收缩功能
目的:探讨超声心动图实时三平面(Real-time Triplane)自动化功能成像(Automated Function Imaging,AFI)技术评价左室构型正常的原发性高血压患者左室纵向收缩功能的临床价值.方法:左室构型正常的原发性高血压患者32例为高血压病组,健康体检者30例为对照组.采用实时三平面AFI技术测量并比较两组左室局部纵向收缩峰值应变(RLS)及整体纵向收缩峰值应变(GLS).结果:高血压病组患者左室侧壁、下壁、室间隔基底段、下壁中间段RLS较对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05),其它节段RLS及GLS两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:实时三平面AFI技术为早期、准确评价左室构型正常的原发性高血压患者左室局部纵向收缩功能提供了新的方法.
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正常人左室功能的实时三平面超声心动图评价
目的 探讨实时三平面超声心动图(RT-3PE)测量正常人左室功能的准确性与可行性.方法 应用RT-3PE测量36例正常人的左室每搏量(LVSV),并分别与M型Teichholz法、二维超声心动图Simpson法、多普勒主动脉瓣环血流量法所测的LVSV进行比较.结果 RT-3PE与M型Teichholz法、二维超声心动图Simpson法、多普勒主动脉瓣环血流量法所测的LVSV不仅具有较好的相关性(r=0.774,0.932,0.786,P＜0.01),并且上述4种方法所测LVSV之间无显著性差异(P＞0.05).结论 实时三平面超声心动图能够准确地测量左室每搏量,为临床上快速、简便地评价左室功能提供了一种新方法.
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实时三平面超声心动图测量左室室壁瘤的左室容积的实验研究
目的 探讨实时三平面超声心动图(RT-3PE)测量离体猪心室壁瘤心模型的左室容积,分析此方法的可行性与准确性.方法 应用10%福尔马林液固定17个模拟室壁瘤形成的离体猪心,将其浸入水槽中,用二维超声心动图的双平面Simpson法RT-3PE测量左室容积,其值分别与左室注水的真实容积进行对比研究.结果 线性回归分析表明实时三平面成像所测左室容积与其真实容积相关性较好(r=0.92,P＜0.01);方差分析表明两者间差异无统计学意义(P＞0.05).二维超声心动图双平面Simpson法所测左室容积与真实容积亦具有良好的相关性(r=0.82,P＜0.01),但两者间有显著性差异(P＜0.05).Altman and Bland一致性分析显示RT-3PE所测容积与实测容积之间的一致性明显高于二维超声心动图.结论 RT-3PE是一快速、准确测量左室室壁瘤左室容积的新方法.
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实时三平面斑点追踪成像技术评价糖尿病患者左室整体收缩功能
应用超声实时三平面斑点追踪成像技术(RT-3P STI)评价糖尿病(DM)患者左室长轴方向整体收缩功能.病例组为临床确诊为2型DM且左室射血分数(LVEF)正常的患者,根据糖化血红蛋白(HbA1c)控制水平,分为DM1(HbA1c＜7％,31例)和DM2(HbA1c≥7％,37例)两组,对照组63例.采用RT-3P STI,应用自动功能成像软件分析心尖三切面纵向收缩期峰值应变(GLPS),包括心尖四腔心GLPS(GLPS-A4C)、心尖两腔心GLPS(GLPS-A2C)、心尖左室长轴GLPS(GLPS-LAX)及平均GLPS(GLPS-Avg).结果显示临床基线资料在三组间无统计学差异(P＞0.05);DM1、DM2组的室壁厚度及心肌质量指数与对照组相比均有统计学差异(P＜0.05);左室内径、容积及LVEF在三组之间无统计学差异(P＞0.05);DM2组的GLPS-LAX、GLPS-A2C、GLPS-Avg与DM1组及对照组相比均有统计学差异(P＜0.05),GLPS-A4C与对照组相比有统计学差异(P＜0.05);DM1组的各应变测值与对照组相比差异均无统计学意义(P＞0.05).RT-3P STI可准确评价长轴方向左室整体收缩功能,并可早期发现血糖控制不佳的DM患者亚临床的左室收缩功能减低.
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实时三平面组织追踪成像定量评价心肌梗死患者左心室长轴位移
目的:应用实时三平面组织追踪成像(Triplane-TTI)技术定量评价心肌梗死(MI)患者二尖瓣瓣环及左心室各节段心肌收缩期位移特点.方法:单纯左前降支MI患者17例(B组),左旋支或(和)右冠支MI患者19例(C组),包含左前降支病变的双支或多支患者23例(D组),健康志愿者25例作为对照组(A组).采集Triplane-TTI 图像,分析获得各室壁房室平面收缩期大位移(AVPD)及各节段心肌收缩期大位移(Dmax).结果:B、C、D3组平均AVPD与A组比较均减低,D组尤为显著(P＜0.05).B组下侧壁、下壁及后间隔位点,C组前间隔及前壁位点AVPD虽然减低,但与A组比较差异不具有统计学意义.A组同一水平各节段心肌Dmax差异不明显,同一室壁从基底段、中间段至心尖段Dmax逐渐减低,呈梯度变化.B、C、D3组Dmax不同程度减低,与A组比较及3组间比较大部分心肌节段差异均具有统计学意义(P＜0.05).AVPD和Dmax减低室壁与梗死相关冠状动脉供血区域基本符合.结论:对于心肌梗死患者应多位点测量AVPD,避免高估或低估;Dmax能准确反映MI患者左心室局部心肌收缩功能的变化.
