首页 > 文献资料
-
三维面积应变参数评价扩张型心肌病患者植入左室辅助装置后左室收缩功能及同步性
目的 探讨三维面积应变参数在左室辅助装置植入后左室收缩功能及同步性评价中的应用价值.方法 接受左室辅助装置(LVAD)治疗的扩张型心肌病患者16例,于术前及术后1、2周及1、2个月应用三维斑点追踪技术(3D-STI)分析整体面积应变(GAS)、各节段心肌峰值面积应变(AS)及不同步指数(ASDI),行常规超声测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV),左室收缩末期容积(LVESV).结果 所有患者术后1周所测各参数较术前无显著差异.术后2周,LVEDV、LVESV及LVEF较术前差异无统计学意义,GAS、AS较术前增加(P＜0.05),ASDI较术前减低(P＜0.05),术后1个月,所有参数较术前差异均有显著性差异(P＜0.05),术后2个月,GAS、AS及ASDI较术前及术后2周差异有统计学意义(P＜0.05).各心肌节段间AS差异均无统计学意义.LVEDV、LVESV、GAS、AS及ASDI均与LVEF呈负相关.结论 LVAD可改善扩张型心肌病患者心肌同步性,提高心功能,面积应变参数可用于疗效评价.
-
采用血管内超声弹性成像技术分析动脉粥样硬化斑块负荷与面积应变的关系
目的 采用血管内超声弹性成像技术评价斑块负荷(PB)与面积应变(AS)的关系.方法 对40只雄性纯种新西兰兔全程高脂饲料喂养.第2周末行腹主动脉球囊拉伤术.第12周末行腹主动脉血管内超声检查,对每只动物选择两个等回声斑块,采集不少于3个心动周期的原位血管内超声图像,选择舒张末期连续2帧原位图像,构建血管内超声弹性图.测量并计算血管外弹力膜面积(EEMarea)、血管腔面积(Lumenarea)、斑块面积(PA)、PB、血管外弹力膜体积(EEMvolume)、血管腔体积(Lumenvolume)、斑块体积(PV)、斑块体积负荷(PVB)、斑块大厚度(Tmax)、斑块小厚度(Tmin)、斑块偏心指数(EI)、血管重构指数(RI)及AS.根据PB不同,将斑块分为低负荷斑块组(PB≤40％)和高负荷斑块组(PB＞40％),并对两组间以上参数的差异、斑块形态学和力学参数的关系等进行统计学分析.结果 两组的PA、PV、PB、PVB、Tmin、Tmax、Lumenarea、Lumenvolume、EI差异均有统计学意义(P均＜0.01).经逐步多元线性回归分析,回归方程为:(Y)=-6.921+10.430X1 +12.207X2((Y):AS;X1:EI;X2:PB;R2 =0.272,P＜0.001).在矫正偏心指数对AS的影响后,低负荷斑块组的AS明显小于高负荷斑块组(P=0.010).结论 动脉粥样硬化斑块的负荷对斑块力学稳定性有影响.高负荷斑块较低负荷斑块更易受损.
-
超声三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者左心房心肌面积应变
目的 运用超声三维斑点追踪(3D-STE)技术观察肥厚型心肌病(HCM)患者左心房心肌面积应变变化.方法 对65例HCM患者,包括非梗阻型(HNCM组)35例、梗阻型(HOCM组)30例,以及43名健康志愿者(对照组)分别采集并存储全容积左心室心尖四腔和两腔切面图像;运用3D-STE分析软件进行脱机分析,软件自动将左心房心肌分为16节段,比较各组间左心房16个心肌节段之间峰值面积应变(PAS)和整体面积峰值应变(GAPS)之间的差异.结果 ①与对照组比较,HNCM组、HOCM组左心房各节段PAS、GAPS均显著减低(P均＜0.05).②与HNCM组比较,HOCM组左心房大部分节段PAS增高(P均＜0.05);HOCM组GAPS略高于HNCM组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3D-STE技术可反映HCM患者左心房心肌面积应变变化.
-
三维斑点追踪成像评价早期冠心病患者左心室收缩功能
目的 实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)技术对早期冠心病患者左心室收缩功能进行研究,探讨RT3D-STI诊断冠心病的价值.方法 103例疑诊为冠心病的患者根据冠脉造影结果分为冠心病组62例和对照组41例.全部的患者均进行三维超声的心动图检查,对患者的三维全容积图像进行相应的收集和整理,以此得到患者的常规参数和左心室整体的心肌应变值,即为心室的纵向应变(GLS)、径向应变(GRS)、圆周应变(GCS)和面积应变(GAS)等情况.结果 将冠心病组患者的基本资料和对照组患者资料进行比较,相关的参数并没显现出差异性(P>0.05);且冠心病组左室整体应变参数(GLS、GCS、GRS、GAS)较对照组而言均减小,变化均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示GLS、GCS、GRS、GAS的灵敏性分为82％、63％、33％、90％;特异性分别为76％、69％、85％、88％,GAS的灵敏性和特异性高.结论 在冠心病患者的左室收缩功能研究中3D-STI的诊断价值可以得到体现,同时面积应变参数作为明显的参考指标,结果可信度较高.
-
面积应变评价冠心病患者左心室整体收缩功能
目的：应用超声三维斑点追踪成像（3D-STI）技术获取冠心病患者左心室整体应变参数，评价冠心病患者左心室整体收缩功能及其临床应用价值。方法冠心病患者30例，对照组20例。经胸采集心尖全容积三维图像，应用三维斑点追踪分析软件测量两组病例左室整体长轴应变值（GLS）、整体圆周应变值（GCS）、整体径向应变值（GRS）及整体面积应变值（GAS）。分析两组间各参数的差异并对各参数与左室射血分数（LVEF）之间的相关性进行分析。结果与对照组比较，冠心病组GRS、GCS、GLS、GAS较对照组明显减低，差异有统计学意义（t=2.79，P＜0.01；t=2.73，P＜0.01；t=3.70，P＜0.001；t=3.40，P＜0.001）。ROC曲线分析GRS、GCS、GLS、GAS诊断冠心病的敏感性分别为65.7%、63.2%、75.6%、83.9%，特异性分别为62.3%、64.2%、69.1%、75.8%，GAS诊断冠心病心肌缺血的敏感性和特异性高。GLS、GCS、GAS与LVEF之间呈负相关。r分别为-0.632、-0.671、-0.656，均为P＜0.001；GRS与LVEF之间呈正相关，r为0.629，P＜0.001。结论3D-STI技术测量的面积应变等参数能较敏感地评价冠心病患者早期左室整体收缩功能的变化。
-
应用血管内超声弹性成像研究动脉粥样硬化斑块偏心指数与面积应变的关系
目的 采用血管内超声弹性成像(IVUSE)技术评价斑块的偏心指数(EI)与面积应变(AS)的关系,从力学角度揭示动脉粥样硬化斑块偏心性对斑块稳定性的影响.方法 40只雄性纯种新西兰兔全程高脂饲料喂养12周.第2周末行腹主动脉球囊拉伤术.第12周末行腹主动脉血管内超声(IVUS)检查,每只动物选择两个等回声斑块(相距不小于1 cm),采集不少于3个心动周期的原位IVUS图像,选择舒张末期连续两帧原位图像构建IVUS弹性图.结果 偏心斑块(EI>0.5)的斑块面积、斑块负荷、斑块体积负荷和斑块小厚度明显小于向心斑块(EI<0.5)(P<0.05),但AS显著高于向心斑块[4.77(2.92,8.01)% 对 3.27(2.15,4.82)%,P=0.029].斑块的偏心指数与斑块的面积应变呈中度正相关(r=0.392,P=0.003).偏心斑块肩部的AS明显高于其体部[4.98(3.17,8.48)% 对 4.64(2.51,5.92)%,P=0.008].结论 动脉粥样硬化斑块的偏心性对斑块的力学稳定性有影响.偏心斑块较向心斑块力学稳定性差,这一特点尤其体现在偏心斑块的肩部.
-
超声三维斑点追踪技术评价肝硬化患者右心室心肌功能
目的 探讨三维斑点追踪技术在评价肝硬化患者右室心肌功能中的应用价值.方法 将47例肝硬化患者按照Child-Pugh分级分为A、B、C三组,对照组为30例健康志愿者.应用三维斑点追踪技术(3D-STI)分析各组患者及对照组右心室整体面积应变(GAS)、各节段心肌峰值面积应变(AS)、心肌不同步指数(ASDI)及右室射血分数(RVEF).结果 A组各指标较对照组无明显差异,B组部分心肌节段AS、GAS、ASDI较对照组及A组增加(P＜0.05),RVEF较对照组差异无统计学意义,C组部分心肌节段AS、GAS较对照组及A组减低(P＜0.05),ASDI较对照组及A组增加(P＜0.05),RVEF较对照组及A组明显减低(P＜0.05).结论 肝硬化会引起右心室心肌损伤,超声斑点追踪技术可有效评价肝硬化不同阶段右心室心肌功能.
-
面积应变定量评价无室壁运动异常的左心室缺血心肌的局部功能
目的 利用三维斑点追踪成像面积应变评价常规超声心动图检查无明显节段性室壁运动异常的左心室缺血心肌的局部功能.方法 本研究包括30例对照组和78例病例组,常规超声心动图检查左心室未见明显节段性运动异常,冠状动脉造影检查对照组所有分支狭窄均小于50％,病例组至少一条主要分支狭窄大于70％,利用三维斑点追踪成像测量左心室17节段的面积应变,比较缺血心肌节段和正常心肌节段面积应变的差异.结果 左前降支供血区域前壁中间段、前间隔基底段与中间段、心尖部面积应变和平均面积应变较对照组明显减低(P＜0.05);左回旋支供血区域侧壁心尖段、后壁基底段与中间段面积应变和平均面积应变较对照组明显减低(P＜0.05);右冠状动脉供血区域下壁中间段与心尖段面积应变和平均面积应变较对照组明显减低(P＜0.05).结论 面积应变是可以作为定量评价左心室局部心肌功能的一种可用指标.
-
实时三维斑点追踪成像技术评价正常成人左心室收缩功能的效果
目的：应用实时三维斑点追踪技术（3D－STI）定量评价健康成年人左心室纵向、环向、径向及面积应变特征，探讨3D－STI 评价左心室收缩功能的可行性及应用价值。方法选择健康志愿者30例，采集心尖四腔切面的4D 全容积图像并储存，随后进行在线分析，计算左心室节段性收缩期峰值纵向应变（LS）、左心室节段性收缩期峰值环向应变（CS）、左心室节段性收缩期峰值径向应变（RS）、左心室节段性收缩期峰值面积应变（AS），并分析左心室室壁不同水平节段的收缩期三维应变的变化情况。结果健康男性组与女性组间的常规超声心动图测得的左心室舒张末期容积（LVEDV），左心室收缩末期容积（LVESV），室间隔舒张末期厚度（IVST），左室后壁舒张末期厚度（LVPWT），左心室射血分数（EF），左心室短轴收缩率（FS）、二尖瓣舒张早期大峰值流速 E 峰／舒张末期大峰值流速（E ／A）值差异无统计学意义（P ＞0．05）。健康成年人左心室室壁三水平节段的 LS、CS 及 AS 比较，在心尖水平高，其次为乳头肌水平，二尖瓣水平低（P ＜0．05），而RS 则为在二尖瓣水平处高，其次为乳头肌水平，心尖水平低（P ＜0．05）。结论3D－STI 是一种新的心脏功能成像方法，可全面、立体、客观地评价正常人左心室节段性的 LS、CS、RS 以及 AS，为临床定量评估左心室收缩功能提新思路。
-
三维斑点追踪收缩期峰值面积应变评估冠状动脉粥样硬化性心脏病左室收缩功能
目的 应用三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者左室各节段及整体收缩功能.方法 选取50例超声心动图检查未见明显节段性室壁运动异常但经冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者为试验组,30例临床高度怀疑冠心病但二维超声心动图及冠状动脉造影均未见异常的患者为对照组.应用3D-STI技术、M型Teichholz法及二维双平面Simpson法分别测量并比较试验组患者的左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及左室射血分数(LVEF).应用3D-STI获得对照组和试验组各亚组(左前降支组、左回旋支组、右冠状动脉组及多支病变组)左室收缩期峰值环向应变(LS)、圆周应变(CS)、径向应变(RS)及面积应变(AS),以及左室17节段的时间-应变曲线及牛眼图,以冠状动脉造影结果为金标准,比较各组上述参数的差异.绘制各应变参数绝对值(GLS、GCS、GRS及GAS)诊断冠心病的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算其诊断效能.结果 对照组3D-STI、二维超声及M型超声三种方法测得的LVEDV、LVESV及LVEF比较,差异均无统计学意义;试验组三种方法测得的LVEDV、LVESV及LVEF比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).试验组各亚组经冠状动脉造影检出的缺血节段其相应的LS、CS、RS及AS与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).试验组GLS、GAS与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).ROC曲线分析表明GLS、GAS为诊断冠心病的佳敏感指标,当GLS、GAS截断值分别为-15.5％、-26.5％时,其特异性分别为83％、93％,敏感性分别为82％、76％.结论 3D-STI技术能更好地评估冠心病节段病变及整体左室收缩功能,为临床及早诊断冠心病提供依据.
-
三维整体面积应变评价血液透析患者左心功能的研究
目的 应用左室三维整体面积应变(LV-GSAS)和达峰时间(T-GSAS)定量评估尿毒症不同透析时间患者的左心功能.方法 95例尿毒症患者根据透析时间长短分为3组:6～12个月30例(A组),13～36个月33例(B组),37～60个月32例(C组).另选同期健康志愿者30例为正常对照组,获得各组LV-GSAS和T-GSAS,结果进行对比分析.结果 A、B、C组LV-GSAS均较正常对照组升高,A组LV-GSAS较B组升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组T-GSAS较B、C组延长,B组T-GSAS较C组延长,A、B组T-GSAS较正常对照组延长,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 LV-GSAS和T-GSAS可定量评估尿毒症不同透析时间患者的左室收缩功能,具有重要临床应用价值.
-
超声三维斑点追踪及面积应变技术在冠心病室壁运动异常检测中的价值
目的 观察超声三维斑点追踪技术(three-dimensional speckle tracking echocardiography,3DSTE)和面积应变(area strain,AS)在冠心病所致室壁运动异常检测中的价值.方法 将疑似冠心病的46例患者在冠脉造影检查前分别行常规和三维超声心动图检查,根据冠脉造影结果分为心肌缺血组(至少一支冠状动脉主要分支狭窄≥70％)和对照组(冠脉狭窄程度＜70％).运用常规二维超声心动图技术计算节段性室壁运动积分(wall-motion score,WMS)及室壁运动积分指数(WMS index,WMSI),三维斑点追踪技术计算应变参数.运用受试者工作特性(receiver-operating characteristic,ROC)曲线及线性回归分析超声指标与冠脉造影结果间的相关性.结果 与对照组相比,冠状动脉严重狭窄的患者(狭窄程度≥70％)左室射血分数下降,WMSI升高,整体应变下降.ROC曲线显示节段性WMS检测局限性心肌缺血及梗死的敏感度均较低,3DSTE节段性应变参数可准确评估局限性室壁运动异常.在所有应变参数中节段性面积应变＞-25％用于检测缺血及梗死区域的敏感度和特异度高.结论 3DSTE是快速准确评估节段性心肌运动的重要手段,AS是准确性及可重复性高的重要指标.
