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卡维地洛对高血压心脏病患者心肌质量的具体影响分析
目的 对卡维地洛对高血压心脏病患者心肌质量的具体影响进行探讨和分析.方法 选取该院收治的82例高血压心脏病患者,在患者停用其他的降压药物的一个星期之后,服用卡维地洛.在患者用药之前和用药之后分别测量患者的左室后壁厚度、室间隔厚度、左室射血分数以及左室舒张末内径.对患者的左室心肌质量进行统计分析.结果 通过服用卡维地洛,高血压心脏病患者的左室舒张末内径逐渐减小,室间隔厚度和左室后壁厚度明显变薄,左室射血分数增高,左室心肌质量明显降低.结论 卡维地洛可以明显地减慢高血压心脏病患者的心率,使左室的负荷得到下降,降低患者的血压,减轻左心室的肥厚程度,减低患者的心肌质量,可在临床推广应用.
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超声心动图对高血压性心脏病的诊断价值
高血压的心脏并发症(左室肥厚、左房室扩大、大小冠状动脉病、充血性心力衰竭)称为高血压性心脏病(HHD)。超声心动图(UCG)是检查左室肥厚、心肌质量、房室腔大小、心脏功能以及治疗前后变化的重要技术。近年来,Doppler UCG的发展，使心脏结构和功能研究日趋完善。业已证明UCG是诊断HHD敏感且可靠的无创性方法。因此本文就UCG对HHD的诊断价值及研究现状作一综述。
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经胸实时三维超声心动图测量左、右心室心肌质量的动物实验研究
目的 探讨经胸实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)测量左、右心室心肌质量的准确性及优选测量时相.方法 10头正常上海种白猪,猪龄均为2个月,其中雌性6头,雄性4头,体质量(20.60±1.88)kg.RT-3DE测定左心室心肌质量和右心室游离壁心肌质量,结果与实测值进行Pearson相关分析.结果 ①左心室心肌质量:RT-3DE在收缩末期及舒张末期测定的左心室心肌质量分别为(56.34±4.80)g、(57.02±4.86)g,实测值为(63.07±6.44)g.RT-3DE在收缩末期及舒张末期测定的左心室心肌质量结果分别与实测值进行相关分析,r分别为0.78、0.87,均存在较好的相关性,而以舒张末期测值相关性更高.②右心室游离壁心肌质量:RT-3DE在收缩末期及舒张末期测定的右心室游离壁心肌质量分别为(16.63±1.54)g和(19.07±1.95)g,实测值为(20.78±2.70)g.RT-3DE在收缩末期及舒张末期测定的右心室游离壁心肌质量结果分别与实测值进行相关分析,r分别为0.68、0.74,亦均存在较好的相关性,而以舒张末期测值相关性更高.结论 RT-3DE可准确测量左、右心室心肌质量,尤以舒张末期测值更可靠.
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卡维地洛与倍他乐克对高血压性心脏病患者心肌质量的影响
目的 观察卡维地洛与倍他乐克对高血压性心脏病患者心肌质量的影响.方法 选取100例高血压性心脏病患者,随机分成卡维地洛组54例、倍他乐克组46例.卡维地洛组服用卡维地洛,倍他乐克组服用倍他乐克,疗程均为12个月.分别于治疗前和治疗后测定患者左心室舒张末期内径(LVEDD),左心室收缩末期内径(LVESD),左心室射血分数(LVEF),室间隔厚度(IVST)及左心室后壁厚度(LVPWT).计算左心室心肌质量(LVM)以及左心室心肌质量指数(LVMI).结果 两组治疗后较治疗前LVEDD减小[倍他乐克组(46.70±3.21) mm减小为(43.60±4.43) mm,t=18.143,P＜0.01；卡维地洛组(46.50±3.18) mm减小为(42.5 ±2.56) mm,t=18.232,P＜0.01]；IVST变薄[倍他乐克组(12.01 ±1.56) mm变为(9.68±1.65)mm,卡维地洛组(11.59±1.54) mm变为(9.05±1.04) mm],差异有统计学意义(t=12.785,P＜0.01；t=7.865,P＜0.01).LVEF增高[倍他乐克组(50.23±7.88)％增至(52.89±8.78)％,卡维地洛组(50.22±7.89)％增至(54.65±8.87％)％].卡维地洛组LVMI由(133.75 ±25.89) g/m2减低为治疗后(109.25±22.53) g/m2,差异有统计学意义(t =4.987,P＜0.01)；倍他乐克组LVMI由(134.76±25.87) g/m2减低为治疗后(119.78±23.65.53) g/m2,差异有统计学意义(t =5.689,P＜0.01).治疗后卡维地洛组较倍他乐克组心功能各指标改善明显(P均＜0.05).结论 卡维地洛与倍他乐克均有减轻高血压性心脏病患者心肌质量的作用,但卡维地洛优于倍他乐克
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多层螺旋CT评估左心室功能的应用进展
左心室功能评估对心脏疾病的诊断、风险分层、治疗及预后分析具有重要意义。心脏CT血管成像（CCTA)作为一种无创性成像技术，目前在心脏疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用，它既可评估冠状动脉狭窄，也能获取左心室容积和功能方面的信息。64层及以上的多层螺旋CT（MSCT)可一站式评价冠状动脉和左心室功能，无需对比剂和辐射的重复暴露，心功能分析结果可重复性高，具有较高的临床应用价值。
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131例正常成人左心室心肌质量的三维超声心动图测定
左心室肥厚是心血管事件的独立危险因素和心血管病死亡的强力预测指标[1,2],因此左心室肥厚的定性和定量诊断具有重要的临床意义.超声心动图以其无创、准确、价廉、方便等优点已成为临床上诊断左心室肥厚的首选方法[3]. 诊断左心室肥厚的前提是建立我国成人左心室心肌质量的正常值.然而,大多数研究采用M型超声、少数研究采用二维超声测量心肌质量,国内文献中普遍采用的左心室心肌质量正常值和左心室肥厚的诊断标准均来自欧美人群的研究结果,由于种族和体格的差异,在国人中套用这些标准并不妥当.本研究即应用经胸动态三维超声心动图技术探讨我国成人左心室心肌质量的正常值和诊断左心室肥厚的标准.
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131例正常人左心室心肌质量分析及影响因素的研究
左心室肥厚是心血管事件发生率、死亡率增加的独立危险因素及心脏性死亡强有力的预测指标.但目前国内采用的诊断标准均是基于欧美人群的研究得出的,由于人种、体格及饮食等的差异,直接采用欧美人种的左心室肥厚标准对我国正常人进行研究似有不妥.因此,有必要对我国正常人左心室心肌质量(二维超声心动图法)的正常值及其影响因素进行研究.
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利尿剂治疗慢性收缩性心力衰竭应注意的问题
心力衰竭是慢性原发性心肌病变和心室长期压力或容量负荷过重,引起心肌结构和功能的变化,后导致心室泵血功能低下,心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血,临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿.心力衰竭是一种进行性的病变,一旦起始以后,即使没有新的心肌损害、临床也处于稳定阶段,仍可自身不断发展.导致心力衰竭发展的基本机制是心室重塑,心室重塑是由于一系列复杂的分子和细胞机制导致心肌结构、功能和表型的变化,包括:心肌细胞肥大、凋亡,胚胎基因和蛋白质的再表达,心肌细胞外基质量和组成的变化.临床表现为:心肌质量、心室容量的增加和心室形状的改变[1].
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多排螺旋CT定量评估左心功能研究进展
近年来国内外广泛应用多排螺旋CT(MDCT)评估左心功能,MDCT定性定量评估左心功能具有较好的准确性.本文主要综述了MDCT评估左心功能的容积、动态容积、心肌质量与室壁厚度、室壁运动、心肌灌注成像等指标.对MDCT在评价左室功能方面所面临的挑战及展望也作了简要讨论.
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老年慢性肾功能衰竭患者左室心肌质量的改变(附90例临床分析)
目的探讨老年慢性肾功能衰竭(CRF)患者心肌质量的变化及相关危险因素.方法应用超声波心动图对老年CRFⅢ～Ⅳ期患者90例,老年原发性高血压病1～2级高危(EH)而肾功能正常患者74例及健康老年人40例的室间隔、左室后壁厚度、左室舒张末内径以及射血分数进行测量,计算出左室心肌质量(LVM);监测24 h动态血压,测出平均收缩压及舒张压;同时测定血肌酐、尿素氮、血红蛋白、血清白蛋白,并进行统计学分析.结果老年CRF患者LVH发生率高(96.70%);其扩张型肥厚及非对称型肥厚明显多于原发性高血压组.LVM明显增加,本组CRF患者的LVM平均为209.92±53.57 g/m2,与对照组135.67±29.68 g/m2及高血压组191.45±41.50 g/m2比较,差异有显著性意义(P＜0.01).CRF患者的LVM增加,除与血压增高的程度(r=0.511,P＜0.001)相关外,还与血肌酐(r=0.601,P＜0.001)、尿素氮(r=0.521,P＜0.001)、血红蛋白(r=0.545,P＜0.001)、血清白蛋白(r=0.374,P＜0.001)等密切相关,与高血压病程(r=0.003,P＜0.370)、舒张压(r=0.095,P＜0.386)无明显相关.结论老年CRF患者心肌质量的改变由多种因素所致,设法减轻LVM是CRF的重要治疗目标.
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左心室室壁运动的仿真研究
近年来,心脏病的发病率越来越高,已经成为危害人类生命健康为严重的疾病之一.心脏病经常影响左心室容积、心肌质量和功能,同时,左心室容积的改变在某种程度上又影响左心室形状的改变.因此,定量描述左心室室壁局部运动和整体运动,以及左心室形状的改变,对心脏病的诊断和治疗有着特殊重要的意义.
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降压治疗对高血压性心脏病心肌质量的影响
高血压是危害人类健康的常见病、多发病.高血压患者处于交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS) 过度激活状态,神经体液因子扮演着重要角色.去甲肾上腺素、儿茶酚胺等的浓度升高,结果使全身动脉压升高,左室后负荷增加,引起心脏和血管重构,使左室心肌肥厚及胶原过度沉积,心肌质量增加,导致心脏微血管病变,冠状动脉灌注压升高,终引起冠脉血流储备下降[1].因此,治疗高血压防止心肌重塑是当前医学领域研究的重点和热点.本研究将对卡维地络治疗高血压性心脏病方面进行阐述.
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肾脏交感神经射频消融术对顽固性高血压患者左心室肥厚及心功能的影响
1 文献来源Brandt MC,Mahfoud F,Reda S,et al.Renal sympathetic denervation reduces left ventricular hypertrophy and improves cardiac function in patients with resistant hypertension [J].J Am Coll Cardiol,2012,59(10):901-909.2证据水平1b.3背景既往研究显示,高血压可导致左心室肥厚及心肌纤维化的发生,高血压和左心室肥厚是冠心病、卒中、心力衰竭的独立危险因素[1].而交感神经系统的激活在血压的升高及左心室肥厚的进展中起着尤为重要的作用[2-4].
关键词： 顽固性高血压 肾交感神经射频消融术 舒张功能 肥大 心肌质量 -
二维超声定量测量心肌质量的实验研究
目的评价二维超声对左室心肌质量、右室心肌质量及双室心肌质量的测定准确性。方法在16个离体猪心中，应用二维超声测量左室壁、右室壁及双室壁容积并计算其质量。结果左室壁、双室壁质量与实测值高度相关(r=0.92,P＜0.000 1;r=0.86, P＜0.000 1)，而右室壁质量与实测值无相关(r=0.023，P＞0.05)。结论二维超声以其简单、方便特点，在临床上适用于对左室壁、双室壁质量估测，而不适用于右室壁。
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超声心动图对心功能的评估
心功能通常指心室功能.对心室功能的全面评价应包括心肌质量、心室舒张期末容积和收缩期末容积、心室收缩和舒张功能、心肌灌注和心肌代谢.评价技术有超声心动图(UCG)、放射性核素、超高速CT、磁共振成像(MRI)、心导管和血管造影等.其中UCG具有简便、准确、安全和价廉等优点,可实时显示心脏的解剖结构、室壁运动和血流动力学信息,现已成为临床检测心功能常用的无创性技术.
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卡维地洛和美托洛尔对高血压性心脏病患者心肌质量的影响
目的 观察β受体阻滞剂卡维地洛和美托洛尔对高血压性心脏病患者左室心肌质量的影响.方法 将2005年6月-2007年6月收治的260例原发性高血压性心脏病患者,随机分为A、B两组,每组130例.均停用其他降压药物1周后,A组服用卡维地洛,B组服用美托洛尔.两组第1周均服用12.5 mg,2次/d;无明显心动过缓或血压明显下降者,第2周改服25 mg,2次/d,必要时均加用硝苯地平控释片以血压降低至正常范围,心率≥55次/min为宜,每2周加量,大剂量为50 mg,2次/d.疗程6个月.观察指标:分别于用药前后测定患者左室舒张末内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(LVST)及左室后壁厚度(PWT).计算左室心肌质量(LVMW)、左室心肌质量指数(LVWI).结果 A、B两组在试验前后分别作自身对比,LVDd减小,LVST及PWT变薄,LVEF增高,LVWI降低差异有统计学意义(P＜0.01);A、B两组在试验后对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡维地洛、美托洛尔应用于高血压心脏病患者,可有效降低血压和减慢心率,减少心肌耗氧量,降低左室负荷及神经激素的活动,减轻左室肥厚,减低心肌质量.
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心脏彩超对高血压心脏病的诊断分析
高血压性心脏病是指高血压的心脏并发症，主要包括：左室肥厚、左室舒张功能障碍、大小冠状动脉病、左房室扩大、心力衰竭等。超声心动图检出左心室肥厚的敏感性快于心电图，已经成为诊断左心室肥厚的金标准。除此之外，它还能检查心脏功能、房室腔大小、心肌质量，是一项无创伤性的检查，能够更明确指导疾病诊断与临床治疗，有利于及时监测病情。心脏彩超作为一种分辨率高、安全而且可重复操作的诊断技术得到了广泛运用。
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256层iCT评价正常升主动脉弹性与左心功能的相关性
目的 利用256层iCT探讨正常升主动脉弹性与左心功能的相关性.方法 收集行256层iCT冠状动脉CT血管成像(CTA)且冠状动脉正常,同时行超声检查无升主动脉粥样硬化的志愿者105例,分别按年龄分成3组、按性别分成2组,CT测量左室功能的诸参数:收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、心输出量(CO)、心肌质量(MM);CT、超声2种方法测量冠状窦上方15 mm处升主动脉的大及小横断面积,计算主动脉弹性,评价升主动脉弹性与左心功能的相关性.结果 Bland-Altman图显示CT和超声测得升主动脉弹性值一致性良好(ICC=0.988,P<0.05);不同年龄组正常升主动脉弹性与EDV、ESV、SV、EF均有正相关关系,与MM有负相关关系,与CO没有相关性;与年龄呈负相关(r=-0.546,P<0.05).结论 正常升主动脉弹性与左心功能有一定的相关性,256层iCT能够准确测量升主动脉壁弹性并判断其与左心功能的关系,为临床评估心血管疾病的危险性提供了一定依据值.
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原发性高血压病患者99Tcm-MIBI心肌显像及其左室心肌质量测定
对33例临床确诊的原发性高血压病患者和18例正常对照者进行常规99Tcm-MIBI心肌显像后重建HSA、HVA和LVA,并对图像进行分析和打印,利用体视学原理测定左室心肌质量,以探讨原发性高血压病患者左室心肌质量的改变情况.结果表明,心肌显像结合体视学方法测定左室心肌质量可行且有效,用该方法可测定原发性高血压病患者左室心肌质量,还可同时观察心肌的血供和结构改变情况.
关键词： 原发性高血压病 99Tcm-MIBI 心肌显像 心肌质量 -
99Tcm-MIBI心肌断层显像结合体视学方法测定家犬左室心肌质量
左室心肌质量(Left Ventricular Mass,LVM)的早期测定在研究高血压病心肌改变方面具有重要意义,然而却缺乏准确、有效并可广泛应用的测定方法.活体血管造影和尸检是比较准确的方法,但由于它们的技术复杂性、创伤性和不可行性,实际应用受到限制[1,2].70年代基于M型超声仪建立的左室心肌质量的测定方法一直沿用至今,但由于它们在各种参数取值方法上的可变性和不一致性,使得LVM的计算方法和结果表现为多样性和欠准确性[2].随着科技的发展,它们的缺陷越来越明显,已经远远不能满足临床诊治的需要.核医学心肌断层显像在心肌疾病的诊断方面具有明显的优越性[3,4],但到目前为止,利用ECT(Emission Computed Tomorgraphy)技术测量LVM的研究报道尚不多[5,6].本研究旨在应用心肌断层显像技术结合体视学方法来建立LVM测定的新方法,以期能将该方法应用于临床诊治工作中.
关键词： 99Tcm-MIBI 心肌断层显像 体视学 心肌质量
