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主动脉弹性的研究现状
目前随着血管腔内器械和技术的迅猛发展,腔内修复术(Endovascular repair,EVR)在降主动脉疾病中的应用越来越广泛,但对于发生在升主动脉以及主动脉弓部的病变确仍然没有较可靠的系列产品投放临床.为了设计适用于升主动脉及主动脉弓病变的支架型血管,我们需要了解升主动脉及主动脉弓部的血管弹性特点,所以研究主动脉弹性的方法就显得尤为重要,因此,本文对于主动脉弹性研究的现状进行综述.
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CT评价主动脉弹性与冠状动脉钙化的相关性
目的 采用CT探讨主动脉弹性与冠状动脉钙化的相关性.方法 搜集我院拟诊为冠心病并接受冠状动脉CTA检查病例,将图像质量能满足主动脉弹性测量的111例患者纳为研究对象,分为钙化阴性组(n=43)和钙化阳性组(n=68),根据钙化积分值将钙化阳性组分为轻度、中度、重度钙化3组.将原始数据每隔5％R-R间期进行全时相自动离线重建,测量各R-R间期主动脉横截面积及直径,计算评价主动脉弹性的4个参考指标:直径变化率(％A0)、动脉可扩张度(A0D)、动脉顺应性(A0C)及动脉僵硬度(A0SI).分析主动脉弹性与冠状动脉钙化的关系.结果 钙化阳性组的％A0、A0D、A0C小于钙化阴性组,而A0SI大于钙化阴性组(P均＜0.05).钙化阳性组中轻度、中度、重度钙化3组间主动脉弹性差异无统计学意义(P均＞0.05).冠状动脉钙化积分与％A0、A0D、A0C呈负相关,与A0 SI呈正相关.结论 主动脉弹性与冠状动脉钙化积分有相关性,两者联合应用可以为早期诊断冠心病提供依据.
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高血压患者主动脉弹性与冠脉病变程度的相关性及在冠脉介入术预后评估中的价值
目的：探讨主动脉弹性与高血压患者冠脉病变程度的相关性及对冠脉介入术患者的预后评价。方法选取2012年10月至2013年10月该院收治的高血压冠心病患者200例，检测所有入选者的颈股脉搏波传导速度（ CFPWV），并行冠脉造影检查，根据CFPWV检查结果将患者分为A组（0～13 m／s，n＝109）和B组（＞13 m／s，n＝91），比较两组临床特征，其中169例患者行冠脉介入术治疗，随访患者2年，观察心血管事件发生情况。结果 B组冠脉支数、C型病变以及三支病变均显著多于A组；A型、B型病变，单支、双支病变显著少于A组（P＜0．05）；B组住院期间和随访期间心源性死亡、血运重建以及心肌梗死的发生率显著高于A组（ P＜0．05）。 Logistic多因素回归分析显示，主动脉弹性与冠脉病变的严重程度具有正相关关系（OR＝2．033，P＜0．05）；主动脉弹性和介入术治疗患者住院期、随访期心血管事件发生率具有正相关关系（OR＝2．504，2．432；P＝
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升主动脉弹性与早发冠心病狭窄程度的相关性
目的:探讨升主动脉弹性与早发冠心病患者冠状动脉狭窄程度之间的相互关系.方法:对临床拟诊为早发冠心病的63例患者行冠状动脉造影(CAG)术,造影阳性患者为早发冠心病组,阴性患者为对照组,并进行冠状动脉狭窄评分(CAS),两组患者在行CAG前后1周内行超声心动图检查,用M-型内径法测量主动脉瓣上3 cm处升主动脉相同处收缩期与舒张期内径(Ds,Dd),用公式计算出升主动脉僵硬度和膨胀性.结果:(1)早发冠心病组与对照组比较,升主动脉僵硬度(2.93±0.34 vs 2.45±0.58,P＜0.05)与膨胀性[(2.32±0.48)10-6 cm2/dyn(1dyn=10-5 N) vs (2.76±0.52)10-6 cm2/dyn,P＜0.05]均有统计学意义;(2)经偏相关分析研究发现,升主动脉僵硬度与冠状动脉狭窄程度密切相关,且独立于其他早发冠心病易患因素.结论:升主动脉弹性与早发冠心病程度密切相关,是早发冠心病重要的预测因子.
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MDCT评价冠心病患者心外膜脂肪组织容积与升主动脉弹性的相关性
目的:利用64-MDCT评价冠心病患者心外膜脂肪组织(EAT)容积与升主动脉弹性的相关性.方法:对135例拟诊冠心病的受检者行回顾性心电门控技术冠状动脉CTA和冠状动脉造影(CAG)检查,采用GE Aw4.4工作站手动勾画心包线并计算EAT容积;测量受试者血压,重组升主动脉0%～95%R-R间期间隔5%的图像,采用MATLAB软件半自动描绘并测量各R_R间期主动脉横断面面积,然后计算出升主动脉弹性值.按冠脉狭窄程度将受检者分为正常对照组(n=56)、无意义冠脉狭窄组(n=36)和有意义冠脉狭窄组(n=43)三组.EAT容积与升主动脉弹性值相关性比较采用Pearson相关分析;使用多重元线性回归分析包括EAT容积在内的与升主动脉弹性相关的各种独立影响因子.结果:正常对照组EAT容积与升主动脉弹性值无相关性(r=-0.24,P=0.074);无意义冠脉狭窄组、有意义冠脉狭窄组EAT容积与升主动脉弹性值间均呈负相关(r=-0.344,P=0.04;r=-0.347,P=0.023);多重元线性回归表明EAT容积是升主动脉弹性值的独立影响因子(B=-0.005,t=-3.037,P=0.003).结论:冠心病患者EAT容积与升主动脉弹性具有负相关性,EAT容积的MDCT评价有助于早期预警冠心病患者主动脉硬化病变的发生及早期抑脂治疗策略的选择.
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64-MDCT定量评价冠心病左心室舒张功能与升主动脉弹性
目的:采用64-MDCT定量评价冠心病患者左心室舒张功能与升主动脉弹性.方法:连续搜集临床资料完整、同期(一个月内)进行了心脏超声、冠状动脉心电门控CTA及冠状动脉造影的疑诊冠心病患者520例.根据冠脉造影结果初步筛选冠心病患者与非冠心病患者.CT原始数据或超声资料不完整者、应用了血管活性药物者、严重心肺肾疾病者、心肌病或瓣膜反流者均予以剔除.终纳入冠心病组85例,对照组28例.所有入选者的MDCT原始数据在0～95% R-R间期、间隔5%重建后传至AW4.4工作站,利用相关软件测量二尖瓣口舒张早期峰值血流速度(E)、舒张晚期峰值血流速度(A)、舒张早期大组织运动速度(Ea)、左心室充盈压力(E/Ea)以及主动脉弹性D值.所有入选者中随机选择32例作为研究亚组评价CT与超声心功能测量值的相关性.结果:研究亚组CT和超声测定左心室舒张功能的相关性好,分别为E/A(r=0.80,P＜0.05)、E/Ea(r=0.80,P＜0.05).Bland-Altman图显示两种方法对各参数的评价变异性低.冠心病组与对照组间主动脉弹性D值及E、A、E/A、Ea、E/Ea差异均有统计学意义.冠心病组患者主动脉弹性、左室舒张功能与冠脉病变程度相关,相关分析显示主动脉弹性D与E/A(r=0.45,P＜0.01)、Ea(r=0.46,P＜0.01)及E/Ea(r=-0.51,P＜0.01)相关,与E、A无明显相关.多元分析排除年龄、性别、脉压、高血压、糖尿病等因素及冠脉病变程度的影响显示D与E/A(B=0.40,β=0.17,P＜0.05)、E/Ea(B=-0.06,β=-0.19,P＜0.01)均独立相关.结论:64-MDCT可同时评价冠心病者左心室舒张功能及主动脉弹性,主动脉弹性与左心室舒张功能相关,主动脉弹性的变化有助于早期检测舒张功能损害.
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双源CT冠状动脉成像对升主动脉弹性与冠状动脉狭窄程度的相关性研究
目的 探讨双源CT心电门控下冠状动脉成像对临床拟诊冠心病患者升主动脉弹性评估的价值及其与冠状动脉狭窄程度之间的相关性.方法 搜集2011年5月至2012年3月间我院临床拟诊冠心病并行双源CT冠状动脉造影患者中图像质量好、无呼吸及心律伪影的121例纳入本研究(男73例,女48例)；分为冠状动脉狭窄组和冠状动脉正常对照组.以R波与T波顶点时相重建,获得主动脉瓣完全关闭及完全开放图像,并计算同一层面升主动脉收缩期及舒张期直径和横断面积.同时行冠状动脉狭窄评分(CAS).结果 升主动脉弹性指标[相对直径变化(％Ao)、膨胀性(AoD)、顺应性(AoC)及僵硬度(AoSI)]在冠状动脉狭窄组与对照组间差异具有统计学意义(P＜0.05).冠状动脉不同狭窄程度组间的弹性指标差异具有统计学意义(P＜0.05).升主动脉弹性指标(％Ao、AoD、AoSI)与冠状动脉狭窄评分具有显著相关性(P＜0.01).结论 升主动脉弹性与冠状动脉狭窄程度密切相关,也是心血管疾病的危险因素之一,可作为冠心病的独立预测因子.
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MSCT评价冠心病患者降主动脉弹性与冠状动脉粥样硬化相关性
目的:利用64-MSCT评价冠心病患者降主动脉弹性与冠脉粥样硬化狭窄程度的相关性.方法:对140例疑似冠心病的患者行冠脉CTA检查.使用GE AW4.4工作站重组降主动脉0～95％ R-R间期间隔5％的图像,利用MATLAB软件勾画并测量各期相主动脉截面积,然后计算出主动脉弹性值.将受试者分为正常对照组(n=57)、无意义冠脉狭窄组(n=38)和有意义冠脉狭窄组(n=45).主动脉弹性与冠脉狭窄积分相关性比较采用Spearman秩相关分析;使用多元线性回归分析包括主动脉弹性在内的与冠心病相关的各种独立影响因子.结果:无意义冠脉狭窄组、有意义冠脉狭窄组降主动脉弹性值与冠脉狭窄积分均呈负相关(r=-0.709,P＜0.001;r=-0.565,P＜0.001);多元线性回归表明,降主动脉弹性是冠脉狭窄积分的独立影响因子(B=-10.584,t=-4.066,P＜0.001).结论:降主动脉弹性与冠脉狭窄程度具有负相关性,降主动脉弹性值D的评估有利于对冠脉粥样硬化程度的预测.
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320排螺旋CT评估升主动脉弹性与冠状动脉狭窄的相关性
目的 利用320排螺旋CT评估升主动脉弹性指标与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 搜集我院拟诊冠心病并行320排螺旋CT冠状动脉造影138例患者(正常组31例,狭窄组107例),其中狭窄组分为轻度狭窄组及中重度狭窄组,比较不同组间升主动脉弹性指标及与Gensini评分的相关性.结果 升主动脉弹性指标[膨胀性(AoD)及僵硬度(AoS)]在冠状动脉狭窄组与正常组间及不同狭窄程度组间的弹性指标差异均具有统计学意义(P<0.05).ROC曲线评估AoD、AoS预测冠心病的价值,曲线下面积(AUC)分别为0.94、0.89.结论 升主动脉弹性与冠状动脉狭窄与否及狭窄程度有密切相关性,有可能可以作为冠心病的独立预测因子.
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256层iCT评价正常升主动脉弹性与左心功能的相关性
目的 利用256层iCT探讨正常升主动脉弹性与左心功能的相关性.方法 收集行256层iCT冠状动脉CT血管成像(CTA)且冠状动脉正常,同时行超声检查无升主动脉粥样硬化的志愿者105例,分别按年龄分成3组、按性别分成2组,CT测量左室功能的诸参数:收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、心输出量(CO)、心肌质量(MM);CT、超声2种方法测量冠状窦上方15 mm处升主动脉的大及小横断面积,计算主动脉弹性,评价升主动脉弹性与左心功能的相关性.结果 Bland-Altman图显示CT和超声测得升主动脉弹性值一致性良好(ICC=0.988,P<0.05);不同年龄组正常升主动脉弹性与EDV、ESV、SV、EF均有正相关关系,与MM有负相关关系,与CO没有相关性;与年龄呈负相关(r=-0.546,P<0.05).结论 正常升主动脉弹性与左心功能有一定的相关性,256层iCT能够准确测量升主动脉壁弹性并判断其与左心功能的关系,为临床评估心血管疾病的危险性提供了一定依据值.
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MDCT评价冠心病患者升主动脉弹性与高血压的相关性?
目的：采用64-MDCT评价冠心病患者升主动脉弹性与高血压的相关性。方法：对135例拟诊冠心病的受检者行回顾性心电门控技术冠状动脉CTA和冠状动脉造影（CAG）检查。测量受试者血压，重组升主动脉0％～95％R-R间期间隔5％的图像，采用MATLAB软件自动描绘并测量各R-R间期主动脉横截面积，然后计算出升主动脉弹性值。将受试者分为非高血压组（n=54）和高血压组（n=81）。结果：高血压组升主动脉弹性低于非高血压组（t=7.81，P<0.001）。多元线性回归表明高血压是升主动脉弹性值的独立影响因子（B=-0.835，t=7.18，P<0.001）。结论：升主动脉弹性与高血压有较好的相关性，升主动脉弹性的及时、准确评价有助于心血管疾病的早期预警。
