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清晨与睡前口服降压药的疗效及安全性对比分析
目的 研究不同时间服药对高血压患者的降压效果和安全性的效果影响.方法 分别调查整理两家医院在2008年2月—2010年1月期间内人院治疗的90例高血压患者,分为2个组进行,一组在清晨服用口服药雅施达4mg/d,另一组则在晚间服用相同药物,利用利尿剂对部分的血压仍未达标的患者进行治疗,于治疗前和疗程中进行动态血压监测.结果 比较口服雅施达降压后的两组--清晨组和夜间组,P＜0.05,差异有统计学意义,这两个组在平滑指数(SI)、收缩压均值,血压变异性(BPV)比较,差异是很明显的.两个组进行服药后收缩压谷峰比较P＜0.05,差异有统计学意义.结论 根据情况合理安排患者服用降压药的时间,更有利于稳定血压、保护靶器官结构及功能、减少并发症危险性.
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动态血压监测评价"活血散风、平肝降逆"针刺治疗原发性高血压病的临床疗效分析
目的:以24h动态血压监测评价"活血散风、平肝降逆"针法治疗轻、中度原发性高血压患者的疗效.方法:选择107例轻、中度高血压患者,予以"活血散风、平肝降逆"针法治疗4周,分别于治疗前后行24h动态血压监测并计算其谷峰比值、平滑指数后进行比较分析.结果:治疗4周后24h平均收缩压、舒张压;日间平均收缩压、舒张压;夜间平均收缩压、舒张压与治疗前比较,均有显著性降低(P＜0.05),收缩压、舒张压负荷也有显著降低(P＜0.05).收缩压谷峰比值为76%,舒张压谷峰比值72%,收缩压平滑指数为(1.34±0.13),舒张压平滑指数为(1.26±0.22).结论:"活血散风、平肝降逆"针法具有良好的降压效果及满意的谷峰比值、平滑指数,临床应用安全.
关键词： "活血散风、平肝降逆"针法 动态血压监测 谷峰比值 平滑指数 -
邓铁涛浴足方对高血压患者的平稳降压作用观察
目的:观察邓铁涛浴足方的平稳降压作用.方法:60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,两组采用相同的基础治疗,治疗组在基础治疗上加入邓铁涛浴足方外用浴足;对照组则在基础治疗上加入温水浴足,每日1次,每次20min.分别记录治疗1周前后动态血压[收缩压(SBP),舒张压(DBP)]结果并计算血压变异性(BPV)、谷峰比值(T/P)、平滑指数(SI).结果:治疗组治疗后的24hDBP、24hSBPV、24hDBPV、日间DBP、夜间DBP、夜间SBPV及夜间DBPV与对照组相比,均具有显著性差异(P＜0.05).治疗后两组间平均SBP及平均DBP之T/P无显著性差异.治疗组的收缩压平滑指数和舒张压平滑指数明显高于对照组(P＜0.05).结论:运用邓铁涛浴足方治疗肝阳上亢型高血压,可以有效、平稳降压.
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血脂康胶囊联合降压药治疗对动脉顺应性及动态血压平滑性的影响
目的 观察血脂康胶囊联合降压药治疗对高血压病患者24 h动态血压(24 h PP)、脉压指数(pulse pressure index,PPI)、脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)及血压平滑指数(smoothness index,SI)的影响,并研究年龄、血压、动态脉压指数、血管弹性等与血压平滑指数的相关性.方法 110例原发性高血压患者随机分为单纯降压组(对照组,54例)和调脂降压治疗组(治疗组,56例),对照组单纯应用降压药物,治疗组在降压基础上加用血脂康胶囊600 mg,每天2次.所有患者均于治疗前及治疗6个月后行PWV及动态血压检查,记录24 h平均收缩压(24 h SBP)及24 h平均舒张压(24 h DBP),计算24 h PP、PPI和收缩及舒张压平滑指数(SISBP、SIDBP),比较两组患者治疗前后PWV、动态血压值及其稳定性的变化,并分析治疗后影响SI的相关因素.结果 两组血压控制良好,6个月后治疗组24 h PP、PPI[(45±8)mm Hg、(0.35±0.08)]明显低于对照组[(51±10)mm Hg、(0.38±0.05)],差异有统计学意义(P<0.05),治疗组SI(SISBP:1.37±0.16、SIDBP:1.28±0.14)较对照组(SISBP 1.26±0.20、SIDBP 1.18±0.23)升高(SISBP:P<0.01,SIDBP:P<0.05),治疗组PWV[(10.4±3.68)m/s]明显低于对照组[(12.5±4.27)m/s,P<0.05].多元逐步回归分析显示,年龄、PPI、PWV与SISBP呈显著负相关(P<0.01),SIDBP与PPI呈显著负相关(P<0.01).结论 降压药治疗协同血脂康降脂治疗能降低动态血压的PP和PPI,改善内皮功能及动脉弹性,并且能提高降压药物对SI的疗效,治疗后SI与PPI、PWV和年龄具有明显负相关性.
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维持性血液透析患者血压晨峰干预的临床研究
目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血压晨峰(morning blood pressure surge,MBPS)临床干预效果.方法 选择260例MHD患者作为研究对象,筛选出具有血压晨峰的患者为MBPS组,给予苯磺酸左旋氨氯地平和替米沙坦睡前口服降压及干预血压晨峰,干预时间为12周.分别在干预前、后测定患者QT离散度(QT dispersion,QTd)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)、动脉内膜中膜厚度(intima media thickness,IMT). 结果 ①MBPS组患者24h收缩压(systolic blood pressure,SBP)、餐后2h血糖、三酰甘油和年龄高于非MBPS组患者(t=4.518,P=0.001;t=15.361,P＜0.001;t=5.338,P=0.000;t=2.472,P=0.013);尿素清除指数(Kt/V)和血红蛋白则低于非MBPS组患者(t=4.750,P=0.001;t=3.477,P=0.001).②治疗后MBPS组患者24hSBP、夜间平均收缩压(mean diastolic blood pressure at night,nmSBP)较前下降(t=4.518,P=0.001;t=5.964,P=0.001;t=5.964,P=0.001);MBPS、白昼平均收缩压(mean systolic blood pressure at day,dmSBP)、晨起2h平均收缩压(mean systolic blood pressure,mSBP)下降更显著(t=7.280,P=0.000;t=8.547,P＜0.001;t =9.002,P＜0.001).③血压晨峰患者的QTd、LVMI、IMT明显异常,治疗后QTd、IMT降低(t=4.873,P==0.001;t =5.004,P＜0.001).④苯磺酸左旋氨氯地平和替米沙坦具有较高谷峰比(trough to peak ratio,T/P)和平滑指数(smoothness index,SI). 结论 MHD患者存在血压晨峰现象.睡前口服苯磺酸左旋氨氯地平和替米沙坦能有效干预血压晨峰.
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血脂康联合降压治疗对动态血压及其平滑指数的影响
目的 观察调脂联合降压治疗对动态血压、脉压指数(PPI)及降压平稳性的影响.方法 220例诊断为原发性高血压的患者随机分为单纯降压组和调脂降压治疗组,调脂降压治疗组在降压基础上加用血脂康60 mg,2次/d,所有病人均于治疗前及治疗6后月行血脂及动态血压检查.记录24 h平均收缩压(24 hSBP)及24 h平均舒张压(24 hDBP),计算24 h动态脉压(24 hPP),PPI和收缩及舒张压平滑指数(SI
和SIDHP>),比较两组病人治疗前后血脂、动态血压值及其稳定性的变化.结果 两组血压控制良好,6月后调脂降压治疗组血脂水平明显降低(P<0.01),PP及PPI低于单纯降压组(P<0.05),调脂降压治疗组SI较单纯降压组升高(SISBP> P<0.01,SIDBP> P<0.05).结论 降压协同血脂康降脂治疗能降低动态血压的PP和PPI,并且能提高降压药物的SI. -
无创性动态血压监测评价复方坎地沙坦酯片治疗原发性高血压患者的疗效
目的:用无创性动态血压监测仪评价国产复方坎地沙坦酯片(坎地沙坦酯16 mg/氢氯噻嗪12.5 mg)对原发性高血压患者的降压疗效.方法:原发性高血压患者经过2周清洗期后,进入坎地沙坦酯片8 mg单药治疗期,对4周后坐位血压未达标者(达标为血压＜140/90 mmHg),进行24小时动态血压监测,以随机双盲、平行对照试验方法,分别服用复方坎地沙坦酯片(复方坎地沙坦酯组,28例)或16 mg坎地沙坦酯片(坎地沙坦酯组,27例)治疗8周.比较两组服药前后24小时动态血压参数变化.观察组内与组间服药前后的不同时段的血压变化,谷峰比值及血压平滑指数.结果:共55例患者完成动态血压监测,两组基础指标比较无差异.复方坎地沙坦酯组与坎地沙坦酯组药后收缩压/舒张压/平均动脉压全日平均值(24小时)、日间平均值(6:00～22:00)、夜间平均值(22:00～6:00)均明显下降,与同组基线值比较均有极显著性差异(P＜0.01).组间比较,复方坎地沙坦酯组收缩压/舒张压/平均动脉压全日平均值(24小时)、日间平均值(6:00～22:00)、夜间平均值(22:00～6:00)的降低幅度与坎地沙坦酯组比较均有极显著性差异(P＜0.01).服药谷峰比值(SBP/DBP)复方坎地沙坦酯组分别为99.36%(19.16/19.28 mmHg)和87.36%(10.14/11.61 mmHg),复方坎地沙坦酯组分别为54.42%(7.30/13.41 mmHg)和64.86%(6.43/9.91 mmHg).血压平滑指数(SBP/DBP)在复方坎地沙坦酯组为4.53/3.91,坎地沙坦酯组为1.29/1.52.结论:复方坎地沙坦酯片对原发性高血压患者有较好的降压作用,复方制剂比单药降压幅度大、持续时间长.动态血压平均下降幅度日间＞全天＞夜间,收缩压＞舒张压.复方坎地沙坦酯控制血压更平稳.
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氨氯地平与阿折地平治疗原发性高血压疗效的比较
目的 探讨并比较氨氯地平及阿折地平对轻中度原发性高血压患者的治疗效果.方法 人选轻中度高血压患者55名,随机双盲分为两组:氨氯地平组和阿折地平组,两组患者均经过2周的药物洗脱期,分别给予8 周的氨氯地平(5～10 ms/d)或阿折地平(8～16 mg/d)治疗,在治疗前后进行动态血压监测,比较两组患者治疗前后组内及组问血压的差异,并计算其谷峰比值(T/P)和平滑指数(SI).结果 治疗8周后:(1)与服药前比较.氨氯地平组SBP和DBP分别下降(16.1±11.3)mm Hg和(11.9±6.4)mm Hg,差异均有统计学意义(均为P<0.05);阿折地平组SBP和DBP均显著下降(21.2±11.9mm Hg)和(15.4±7.4 mm Hg,均为P<0.01).氨氯地平、阿折地平两组间比较,差异无统计学意义(均为P>0.05).(2)T/P:氨氯地平组用药后SBP、DBP的T/P分别为63%和92%,阿折地平组SBP与DBP的T/P分别为60%和61%.(3)SI:氨氯地平组分别为SBP(1.27 ±O.24),DBP(1.33±0.20).阿折地平组分别为SBP(1.29±0.21),DBP(1.24±0.19).氨氯地平、阿折地平两组之间进行比较,差异无统计学意义(均为P>0.05).结论 氨氯地平、阿折地平对轻中度原发性高血压患者治疗效果好,两药T/P均符合美国FDA对每天服药1次的抗高血压药T/P>50%的要求.SBP及DBPSI均大于1.
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基于动态血压监测的抗高血压药效评价指标
本研究基于动态血压遥测技术得到平滑指数、24 h平滑指数趋势图等一系列参数,为研究抗高血压药物的疗效提供了可靠的评价方法.
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不同方法分析谷峰比值和平滑指数对长效降压药疗效的评价
目的充分利用动态血压监测(ABPM)信息,探讨谷峰比值(T/P)科平滑指数(SI)的合理计算方法,为临床长效降压药的评价提供依据.方法利用患者服用伊贝沙坦和吲哒帕胺缓释片(纳催离)治疗前后动态血压监测的结果,采用整体和个体两种方法计算T/P和SI,并加以比较.结果整体计算法伊贝沙坦的T/P分析为收缩压为71.22%,舒张压为68.47%.纳催离为93.18%和65.67%.伊贝沙坦收缩压和舒张压的SI分别为4.20和2.54,纳催离为4.28和2.02.个体计算法T/P和SI的所有指标均低于整体计算法.结论(1)整体计算高估峰值血压,所得T/P偏高,临床中建议好采用个体法计算T/P.(2)由于单个个体每小时ABPM重复性较差,在临床中应根据整体法计算的SI考虑药物降压的平稳性,同时对不同患者计算其个体SI.
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动态血压监测评价替米沙坦的降压效果
目的 以24h动态血压监测评价替米沙坦治疗轻、中度原发性高血压患者的疗效.方法 选择30例轻中度高血压患者,予以替米沙坦80mg/d治疗8周,分别于治疗前后行24h动态血压监测并计算其谷峰比值、平滑指数后进行比较分析.结果 治疗8周后24h平均收缩压、舒张压;日间平均收缩压、舒张压;夜间平均收缩压、舒张压与治疗前比较均有显著性降低(P＜0.01),收缩压、舒张压负荷也有显著降低(P＜0.01).收缩压谷峰比值为63.2%,舒张压谷峰比值65.8%,收缩压平滑指数为(1.08±0.34),舒张压平滑指数为(1.12 ±0.23).结论 替米沙坦具有良好的降压效果及满意的谷峰比值、平滑指数,临床应用安全.
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非洛地平缓释片治疗原发性高血压临床研究
目的 研究非洛地平缓释片治疗轻中度原发性高血压患者的谷峰比值和平滑指数.方法 对28例轻中度高血压患者,口服非洛地平缓释片5mg,每天1次,疗程8周,于治疗前后进行24h动态血压监测并计算其谷峰比值和平滑指数.结果 治疗8周后,24h收缩压和24h舒张压、白昼收缩压和舒张压、夜间收缩压和舒张压与治疗前比较均有非常显著性差异(P<0.001),T/P为收缩压69%,舒张压70%.平滑指数为收缩压(1.09±0.57),舒张压(0.94±0.51).结论 非洛地平缓释片有较高的T/P比值及良好的平滑指数.
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不同方法计算谷峰比值和平滑指数评价伊贝沙坦和吲哒帕胺缓释片的降压疗效
目的用动态血压监测,探讨谷峰比值(T/P)和平滑指数(SI)的合理计算方法,为临床长效降压药的评价提供依据.方法患者服用伊贝沙坦和吲哒帕胺缓释片;治疗前后用动态血压监测结果,比较整体和个体2种方法计算T/P和SI值.结果整体计算法:伊贝沙坦的T/P分别为收缩压为71.22%,舒张压为68.47%,吲哒帕胺缓释片为93.18%和65.67%;伊贝沙坦收缩压和舒张压的SI分别为4.20和2.54,吲哒帕胺缓释片为4.28和3.02.个体计算法:T/P和SI的所有指标均低于整体计算法.结论建议采用个体法计算T/P;据整体法计算SI考虑药物降压平稳性,同时计算其个体SI.
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两种联合用药方法治疗轻、中度原发性高血压的疗效比较
目的:比较国产厄贝沙坦与非洛地平或雷米普利合用对轻、中度原发性高血压的降压疗效.方法:60例轻、中度高血压患者随机分两组,经2周安慰剂导入期后,治疗期共8周,其中前4周为单药期,单服厄贝沙坦150 mg,qd;4周后试验组(n=27)联合服用非洛地平5 mg,qd,对照组(n=33)联合服用雷米普利5 mg,qd,均为4周.观察治疗前及治疗后4周和8周24 h动态血压监测,并测治疗前后坐位血压.结果:试验组与对照组治疗4周后坐位血压总有效率分别从48.1%和33.3%增加到88.9%和69.7%;试验组单用4周后无效病例14例,合用非洛地平4周后,显效10例(71.4%),有效2例(14.3%),无效2例(14.3%);对照组无效病例22例合用雷米普利4周后,显效11例(50.0%),有效2例(9.1%),无效9例(40.9%),经Ridit分析,两组降压疗效无显著差异(P＞0.05).动态血压单用4周无效病例,继续合用非洛地平或雷米普利4周后,试验组有效8例(66.7%),无效4例(33.3%);对照组有效4例(36.4%),无效7例(63.6%),经x2检验,2组疗效有显著差异(P＜0.05).试验组平滑指数SBP为(0.68±0.70),DBP为(0.56±0.78);对照组平滑指数SBP为(0.64±0.72),DBP为(0.70±0.69),两组比较无显著差异(P＞0.05).结论:厄贝沙坦与非洛地平或雷米普利联合用药均有叠加降压作用,当单用厄贝沙坦无效时,前者组合比后者疗效更优,用动态血压的方法分析更加敏感.
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缬沙坦与福辛普利治疗老年高血压病的对照研究
目的:对比缬沙坦和福辛普利对老年轻中度高血压病患者的降压效应、靶器官保护作用和耐受性.方法:开放试验,140例老年轻中度高血压病患者,随机分为缬沙坦组(n=70,口服缬沙坦80～160mg·d-1)和福辛普利组(n=70,口服福辛普利10～40mg·d-1),治疗1年.用药前后分别行超声心动图检查和尿白蛋白排泄率测定,用药前和用药2个月后分别行动态血压监测.结果:缬沙坦组和福辛普利组降压治疗的总有效率分别为97.0%和96.9%,差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者用药1年后,反映左室肥厚程度的超声心动图参数减小,组内比较有统计学意义(P<0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者用药1年后,尿白蛋白排泄率减小,组内比较有统计学意义(P<0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).缬沙坦组未见明显的不良反应,福辛普利组出现3例较严重的咳嗽患者.结论:缬沙坦降压作用平稳、均衡,长期用药,对重要靶器官心脏、肾脏有保护作用,耐受性好.
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坎地沙坦与培哚普利治疗老年高血压病的疗效观察
目的:探讨坎地沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压病的疗效、安全性及对代谢指标的影响.方法:老年高血压病患者单独服用苯磺酸氨氯地平片5 mg/d,2周后血压未降至150/90mm Hg以下者70例,随机分为两组,坎地沙坦联合组36例,每日晨加服坎地沙坦8 mg;培哚普利联合组34例,每日晨加服培哚普利4 mg,两组疗程均为8周,观察联合用药前后动态血压变化,血尿酸及胱抑素-C变化.结果:第8周末,两组血压水平均较分组前降低(P<0.001),坎地沙坦联合组收缩压及舒张压下降幅度大于培哚普利联合组(P<0.05),两组脉压缩小程度间差异无统计学意义(P>0.05).两组血尿酸及胱抑素-C水平均较观察前降低(P<0.001),坎地沙坦联合组血尿酸及胱抑素-C下降幅度均大于培哚普利联合组.结论:坎地沙坦联合苯磺酸氨氯地平能有效降低老年高血压病患者的血压水平,缩小脉压,降低血尿酸及胱抑素-C水平.
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阿托伐他汀联合降压治疗对老年高血压患者平滑指数的影响
目的 观察应用阿托伐他汀调脂联合贝那普利和氨氯地平对老年高血压患者平滑指数的影响.方法 选取2013年10月至2014年2月上海市嘉定区南翔医院≥2级老年高血压患者120例,随机分为单纯降压组及调脂联合降压组,各60例.单纯降压组患者接受贝那普利和氨氯地平治疗,调脂联合降压组在此基础上加用阿托伐他汀(10mgqn po)调脂治疗.治疗3个月和6个月后随访,两组分别进行血脂及24 h动态血压监测,记录24 h平均收缩压(24 h SBP)和平均舒张压(24 h DBP),计算24h收缩、舒张压平滑指数(SISBP和SIDBP)及脉压(PP)、脉压指数(PPI),分别比较两组患者治疗前后血脂、动态血压值及稳定性的变化.结果 治疗3个月及个6月后,两组患者血压均控制良好.与单纯降压组相比,调脂联合降压组患者的总胆固醇及甘油三酯水平明显降低,PP及PPI明显降低(P＜0.05),而SISBP和SIDBP明显升高(P＜0.05,P＜0.01).结论 阿托伐他汀调脂联合降压治疗能更加有效降低≥2级高血压患者动态血压的PP及PPI,并且明显提高血压平滑指数,能有效减轻老年高血压患者靶器官损害.
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贝那普利联合左旋氨氯地平的平稳降压效果研究
目的 评价贝那普利联合左旋氨氯地平治疗2级和3级原发性高血压的降压稳定性.方法 选取40例2级和3级原发性高血压患者,口服贝那普利10mg/d和左旋氨氯地平2.5mg/d,疗程8周.治疗前及治疗后分别进行24h动态血压监测,计算治疗后的谷峰比值与平滑指数.结果 治疗8周后:日间、夜间及24h平均血压较治疗前均有下降,且差异具有统计学意义(P＜0.01)；收缩压和舒张压的谷峰比值各自达到76％与71％,而二者的平滑指数分别高至1.13及1.09.结论 贝那普利联合左旋氨氯地平治疗2级和3级原发性高血压具有明显的平稳降压效果.
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氨氯地平治疗原发性高血压的谷峰比值与平滑指数研究
目的:探讨氨氯地平治疗轻中度原发性高血压患者的谷峰比值和平滑指数.方法:对30例轻中度高血压患者,口服氨氯地平5mg,每天1次,疗程8周,于治疗前后进行24h动态血压监测并计算其谷峰比值和平滑指数.结果:治疗8周后,24h收缩压和24h舒张压、白昼收缩压和舒张压、夜间收缩压和舒张压与治疗前比较均有非常显著性差异(P＜0.001),T/P为收缩压72%,舒张压71%.平滑指数为收缩压(1.12±0.59),舒张压(0.92±0.54).结论:氨氯地平有较高的T/P比值及良好的平滑指数.
